Жовтяниця у новонароджених

Як проявляється жовтяниця у новонароджених? Жовтяниця є поширеною проблемою здоров’я новонароджених. Це проявляється тим жовтим кольором шкіри та відбіленням очей, викликаних надлишком білірубіну в крові. Білірубін - жовчний пігмент, що отримується з гемоглобіну.

після народження

Зазвичай білірубін проходить через печінку і виводиться з жовчю через кишечник. Жовтяниця виникає, коли білірубін утворюється швидше, ніж печінка новонародженого може його переробити.

Також прочитайте "Книгу для немовлят" доктора Сірса, найважливішого посібника перших років. Деталі ТУТ.

Причини, чому виникає жовтяниця у новонароджених:

  • Новонароджені виробляють більше білірубіну, ніж дорослі, оскільки в них більше еритроцитів.
  • Печінка новонародженого все ще розвивається і не може вивести білірубін з крові.
  • Занадто багато білірубіну реабсорбується в кишечнику до того, як дитина виводиться зі стільцем.

У дуже рідкісних випадках високий рівень білірубіну - зазвичай більше 25 мг - може спричинити глухоту, церебральний параліч чи інші пошкодження мозку у деяких дітей. У рідкісних випадках жовтяниця може свідчити про наявність іншого захворювання, наприклад, інфекції щитовидної залози.

Бажано, щоб усі новонароджені обстежилися в перші дні після народження, щоб побачити, чи є у них жовтяниця чи ні.

Види жовтяниці

Найпоширенішими формами жовтяниці є:

Фізіологічний (нормальний): це трапляється з більшістю новонароджених. Це легка форма жовтяниці і пов’язана з незрілістю печінки дитини, що призводить до повільної переробки білірубіну. Зазвичай він з’являється через два-чотири дні після народження і зникає протягом тижня.

Недоношена жовтяниця: це часто встановлюється у недоношених дітей, які ще менш готові ефективно виводити білірубін. Жовтяницю у недоношених дітей слід лікувати на нижчому рівні білірубіну, ніж у доношених дітей, щоб уникнути ускладнень.

Жовтяниця грудного вигодовування: це може статися, коли дитина не отримує достатньо грудного молока, через труднощі з грудним вигодовуванням або через те, що мати ще не почала годувати грудьми. Це викликано не проблемою самого грудного молока, а тим, що дитина не отримує достатньої кількості молока.

Жовтяниця грудного молока: У 1% - 2% випадків жовтяниця у немовлят може бути спричинена речовинами, що виробляються в грудному молоці, що може підвищити рівень білірубіну та запобігти його виведенню. Цей тип жовтяниці з’являється протягом перших трьох-п’яти днів і покращується протягом 12 тижнів.

Несумісність групи крові (або резус): якщо дитина має групу крові, відмінну від матері, вона може виробляти антитіла, які руйнують еритроцити дитини. Це створює раптове накопичення білірубіну в крові дитини. Жовтяниця несумісності може з’явитися навіть у перший день життя дитини. Колись резус-проблеми викликали найважчу форму жовтяниці, але зараз її можна запобігти, давши матері антирезус-глобулін у перші 72 години після народження (запобігаючи синтезу антитіл, які можуть поставити під загрозу майбутню вагітність).

Симптоми та діагностика жовтяниці у новонароджених

Зазвичай жовтяниця виникає на другий-третій день після народження. Спочатку він розташований на рівні голови, а пізніше поширюється на інші сегменти тіла.

Шкіра новонародженої жовтяниці буде жовтою, спочатку лише на обличчі, потім на грудях і верхній частині живота і, нарешті, на ногах.

Рекомендується, щоб лікар обстежував немовлят через три-чотири дні після народження. Якщо вони вже вдома, батьки зобов’язані помітити появу жовтяниці.

Діагноз включає клінічне обстеження новонародженого лікарем та пробу крові для визначення рівня білірубіну в сироватці крові. Існує можливість приблизного вимірювання за допомогою лампи, а згодом, якщо передбачуваний рівень збільшується, дозують білірубінемію.

Коли йти до лікаря

Батьки повинні звернутися за екстреною медичною консультацією, коли:

  • жовтяниця поширюється або стає все більш вираженою;
  • у новонародженого лихоманка перевищує 37,8 ° C (вимірюється внутрішньоректально);
  • новонароджений виявляє ознаки страждань;
  • новонароджений не гідрує належним чином або сонливий (він завжди втомлений, прокидається з працею);
  • у новонародженого виникають судоми або спазми;
  • новонароджений має ослаблені рефлекси і апатичний.

Лікування жовтяниці

При легких та помірних формах дитина зможе самостійно усунути надлишок білірубіну протягом 1-2 тижнів (лікування не потрібно). У разі підвищеного рівня білірубіну застосовуватимуть фототерапію білим або синім світлом, яка збільшує окислення білірубіну у водорозчинних сполуках та сприяє його виведенню. Грудне вигодовування з перших годин після народження допомагає усунути надлишок білурибіну. Молозиво працює як природне проносне, що прискорює виведення білірубіну зі стільця.

Тому новонародженому добре годувати грудьми якомога частіше (для стимулювання виведення вмісту кишечника, включаючи блірубін). У рідкісних випадках, коли у новонародженого розвинулася жовтяниця через грудне молоко, лікар може рекомендувати припинити його прийом. тимчасові годування груддю.

У важких випадках жовтяниці буде проведено переливання крові (заміна крові новонародженого на іншу кров).