Жовтяниця у новонароджених »причини; лікування
Якщо в перші кілька днів після народження шкіра та очі мають жовтуватий відтінок, це відоме як жовтяниця новонароджених. Це видно приблизно у 60 відсотків усіх здорових новонароджених, і зазвичай його потрібно лише ретельно спостерігати, але не лікувати.
Як виникає жовтяниця у новонароджених?
Новонароджені народжуються з більшою кількістю еритроцитів, деякі з яких все ще містять так званий пігмент крові плода. Ці клітини крові розщеплюються після народження і виробляється жовчний пігмент білірубін. Білірубін перетворюється в печінці (або шкірі) у форму, яка може виводитися нирками. Оскільки функція печінки новонародженого ще не повністю розвинена, цього перетворення недостатньо, а рівень білірубіну в крові підвищується. Результат - жовтуватий відтінок шкіри та очних яблук дитини.
Підвищений розпад еритроцитів зазвичай досягає свого піку через 10-14 днів, а підвищений рівень білірубіну знову повільно падає - пожовтіння шкіри зникає.
Жовтяниця частіше зустрічається у недоношених дітей, оскільки їх функція печінки менш зріла.
Якщо, крім описаних причин, існують інші фактори, що призводять до підвищеного розпаду еритроцитів або зниження функції печінки, показники білірубіну можуть досягати критичних порогових значень, що вимагають лікування.
Терапія при жовтяниці новонароджених
Жовтяниця новонароджених часто не потребує лікування. Однак лише аналіз крові для визначення різних рівнів білірубіну може дати остаточну ясність щодо ступеня жовтяниці. Однак, якщо рівень білірубіну в крові перевищує вагу та віковий рівень, необхідно призначити терапію.
Потім немовлят лікують ультрафіолетовою терапією, відомою як фототерапія, яка інтенсифікує альтернативний шлях розкладання білірубіну через шкіру і, таким чином, призводить до зниження рівня білірубіну через виведення продуктів розпаду з сечею.
Немовлят одягають лише підгузник і захищають маскою для очей, а також обробляють ультрафіолетовою терапією в інкубаторі протягом одного-двох днів.
Деякі фактори ризику (наприклад, непереносимість резус-фактора між матір'ю та дитиною) призводять до таких високих рівнів білірубіну, що може знадобитися кровообмін.
Навіть якщо концентрація білірубіну нижче граничного значення, і тому не потрібна світлотерапія, батьки можуть підтримати розпад білірубіну: часте і регулярне годування груддю покращує рідинний баланс дитини та активність кишечника. Обидва сприяють виведенню білірубіну. Достатня частота світла (відсутність прямих сонячних променів) може підтримати пробій.
Є ускладнення?
Жовтяниця у новонароджених у більшості випадків є простою. Однак, якщо рівень білірубіну занадто високий, якщо лікування не проводиться, існує великий ризик того, що високий рівень білірубіну безповоротно пошкодить певні ділянки мозку. Виникає так звана білірубінова цефалопатія kernicterus.
Довгострокові наслідки можуть включати порушення зору та слуху, а також порушення психічного та рухового розвитку.
У новонароджених може виникнути підвищена стомлюваність або погане пиття, а симптоми жовтяниці, як правило, посилюються. Спочатку це можна спостерігати, але не вимагає лікування.