Журнал чату про ниркову недостатність (стор. 2) - Консультант - Здоров’я
Патрік: Чи слід призначати діуретики при олігурі та гострій нирковій недостатності, чи краще працювати з рідинним балансом (екскреція + 500 мл)? Думки, мабуть, дуже різні.
Кульшевський: При гострій нирковій недостатності та коли пацієнт має збалансований баланс рідини, слід давати рідину. Єдиним показанням до діуретиків при гострій нирковій недостатності є надмірне зволоження організму. У вашому випадку кількість випитого повинна бути пов’язана з виведенням.
Джон: У мене кіста нирки тривалий час (близько 40 років). Тому мій сімейний лікар не рекомендує застосовувати диклофенак через кісту нирки. Чи варто мені представлятися нефрологу?
Кульшевський: Окремі кісти нирок нешкідливі. Однак кіста нирок - це спадкове захворювання нирок, яке слід лікувати нефрологічно і при якому слід уникати диклофенаку, якщо це можливо. Нефролог повинен уточнити, яка клінічна картина присутня.
Джудіт: Я деякий час хворів на подагру, і зараз у мене запалення нирок та камені в нирках. Обидві хвороби підпадають під так звані хвороби достатку. Я не вживаю алкоголь, їжу мало м’яса, а в іншому випадку мало тваринних жирів, і зараз я відносно втрачаюся звідки це походить. Хто мені може допомогти?
Кульшевський: Захворювання нирок може призвести до підвищення рівня сечової кислоти. Тому вам слід звернутися до нефролога та перевірити роботу нирок.
Невідомо: Я приймаю знеболюючі препарати 20 років і ношу катетер черевної стінки, моя сеча завжди пахне, іноді вона піниться, зазвичай вона виявляє свого роду жировий прошарок. Я отримую урологічну допомогу кожні чотири тижні: аналіз сечі та зміна катетера. Але ніколи не був у нефролога. Чи є сенс там представлятися. Причиною всього зла є епендімома, яку прооперували в 1995 році, і з тих пір сечовий міхур перестав працювати.
Кульшевський: Раджу відвідати нефролога, щоб перевірити, чи немає у вас іншого захворювання нирок.
Джина: Мені 42 роки, і близько десяти років тому у мене діагностували незначний високий кров'яний тиск. Це було важко скорегувати, незважаючи на різні ліки. Тоді їй поставили діагноз нефрокальциноз. Але причину не знайшли. Терапія у нефролога відсутня. Чи потрібно чекати, поки нирки відмовлять, або цього може не статися? Функція все ще нормальна.
Кульшевський: Я б отримав другу думку від іншого нефролога.
Невідомо: Моя дочка (13 років) мала низьку кількість білка в сечі, оскільки вона перенесла інфекцію сечового міхура. Нефролог за допомогою УЗД нічого не виявив на нирці. Тепер ми маємо перевіряти білок протягом півроку. Як ти гадаєш?
Кульшевський: Слід виміряти, скільки білка є кількісно доступним, з одного боку, і які молекули білка виводяться з іншого. Це може бути спричинено інфекцією, але має повністю нормалізуватися після загоєння циститу. Якщо це не так, слід ще раз подумати про нефрологічне захворювання.
Макс: Чи шкідлива для нирок велика кількість білка (1,5 - 2,5 г на кг маси тіла)? У зв'язку з достатньою кількістю пиття? Я сильний спортсмен .
Кульшевський: Надмірне білкове навантаження на нирки може завдати шкоди!
Карола: У мене семисантиметрова кіста нирки, як показує ультразвукове сканування високого кров’яного тиску. Мені 74 роки і показник ШКФ 46. Чи варто звертатися до нефролога з приводу кісти (без симптомів)?
Кульшевський: Якщо кіста не виглядає помітно, вона нешкідлива, але здатність фільтрації знижена, тому доцільний візит до нефролога.