Журнал реанімації за часів "американських гірок" - archyworldys
Інтерн в лікарні Іль-де-Франс дав нам доступ до його журналу. Окрім насичених служб та серійних смертей цього тижня, є кілька сцен надії.
Це занурення без обмежень, яке рухається у багатьох відношеннях і охоплює стільки інших, у повсякденному житті лікарів, на передовій перед епідемією Covid-19.
Стажер у відділенні інтенсивної терапії в Іль-де-Франс дав нам доступ до його журналу реєстрації, розпочатого в середині березня, безпосередньо перед введенням заходів стримування. Після двох тижнів розповіді, відображення вертишної ситуації, коли загострення кризи здоров'я формувалося під його пером, він проводить тут свій третій тиждень на фронті.
Між заміщенням в лікарні в регіоні, яка переживає епідемію із запізненням, та її роллю в реанімаційній службі в регіоні Іль-де-Франс, він переживає "американські гірки", оскільки стан його пацієнтів погіршується. Коли ми пішли, цей 30-річний лікар, який віддає перевагу анонімності, боровся між тонкими сподіваннями на сприятливий результат для деяких з них, включаючи молодого чоловіка до 25 років, накопичення смертей та новини про госпіталізацію в реанімацію одного з його колишніх вчителів. На 15-й день цього щоденника він все ще є замісником у лікарні швидкої допомоги в лікарні за 300 км від Парижа.
День 15. Хвиля також іде в іншому місці
Сьогодні вранці важко прокинутися. Але колеги, яких я приймаю, добре виспалися. Вчорашній пацієнт, нестійкий, перебуває в реанімації та інтубірований. Два пацієнти прибувають швидко підряд. У першого стався септичний шок. У неї рак, ми не будемо реанімувати її, але вона повинна бути госпіталізована. Ще є місце в паліативній допомозі. Це не означає зупинятися, ми продовжуватимемо підтримувати його. Це я йому пояснюю.
З’їдаю за 10 хвилин. Прибуває пацієнт, 57 років, діабет, ожиріння, поліпнея (збільшення частоти дихання), профіль для госпіталізації в реанімацію, але місця у них теж починає бракувати, вони вже служили зоною рельєфу. Для них це буде важко. Дивний спадок, я вже пережив цю ситуацію на службі в Іль-де-Франс.
Перед тим, як вийти з невідкладної допомоги, мені вдається вивести всіх своїх пацієнтів. Повернувшись до готелю, порожній і величезний. Сусід присилає мені фотографії кота. Моя мама, яка годує, теж почувається самотньою, ми дзвонимо один одному. Потім я працюю за графіками стажувань. Зазвичай мені це подобається, але це перевантаження роботою до півночі.
День 16. Не чекайте визнання
В надзвичайних ситуаціях майже схоже на звичайний день. Ми на 50% від звичайної відвідуваності. Один із керівників зателефонував нам: одному з найстаріших лікарів служби, який перебував у відділеннях Ковід протягом 10 днів, діагностували позитивно. Вона просить мене взяти на себе відповідальність за нього. Моя "VIP" приходить, мені це слово не подобається, але вона є провідною фігурою у місцевому медичному світі. У нього не так погано, у нього немає великого Ковіда ( важкі симптоми коронавірусу ), але, можливо, додається невелика проблема із серцем. Це зробить це для нього. Ми спостерігаємо за ним, як з молоком у вогні.
Поверніться в район. Немає нових пацієнтів. Колега, яку підозрюють у тому, що вона Ковід, приїжджає на перевірку, я беру нашого екстерна, щоб навчити її. Поки я думаю над цим, у нас, стажерів, відбудеться вибух. Наші додаткові інвестиції в цій кризі не будуть винагороджені фінансово, якщо ми не будемо реквізовані. Я розлючений. У всякому разі, робота є, ми будемо там. Але не чекайте визнання, просто оплески.
Я роблю свої передачі щодня. Мої руки розтріскуються після трьох тижнів інтенсивного миття, коли у моєї медсестри пішло 30 років на розвиток екземи.
День 17. Одна ніч у відділенні невідкладної допомоги, між пацієнтами всіх типів
Я буду робити цілодобово у відділенні швидкої допомоги. Як давно це було. Я люблю там працювати вночі. Вперше я опинився на схемі, не пов’язаній з Ковідом, зі звичайними пацієнтами. Приємно думати інакше. Ми надаємо екстрену медицину в ідеальних умовах: ми швидко доглядаємо за пацієнтами. Психіатричні пацієнти декомпенсують ув'язнення. Як алкоголіки. Там теж буде шкода.
Перед тим, як розпочати ніч у районі Ковіда, у пацієнта стався серцевий напад. Приплив адреналіну, ви повинні діяти швидко. Під час передач я збираю найсерйозніших пацієнтів Covid. Один з них дає зміни, але представляє найогидніший сканер, який я коли-небудь бачив: 90% атака Ковіда в легенях. Ми називаємо реаніматологів: він має свою безпечну поведінку для їх обслуговування на випадок загострення. Гіпертонія, діабет, ожиріння ... Ми молимось за нього, щоб він ніколи не був інтубірований. Зателефонуйте родині, я закликаю їх зателефонувати пацієнту раніше ... Вони зрозуміли, що це теж дуже серйозно.
Харчування, трохи кави і ми їдемо. Останніх пацієнтів вивозять та госпіталізують. Порожній зал очікування. Я знаходжу ліжко в вартовій кімнаті, розвалене. Мій стажер мав справу з двома пацієнтами, але не розбудить мене за кілька годин між світанком.
День 18. Повернення в Іль-де-Франс
Кінець варти з оком на Facebook. Тез змови вдосталь, це втомлює, як тільки я прокидаюся ... Я залишаю службу, повертаюся в готель, потім напрямок Париж. Завтра я повертаюся до свого відділення інтенсивної терапії. Мені трохи страшно. Але мало надії: наш юнак до 25 років прокидається. Є і погані новини. Хороший друг, анестезіолог в університетській лікарні, каже мені, що у них більше немає резерву ліків. Мені телефонує менеджер. Ми збираємось знову все реорганізувати, і у нас буде більше стажерів. Це зробить добро.
День 19. Американські гірки на службі
Повернення до реанімації. Учора було евакуйовано трьох пацієнтів. Ще одного, який увійшов рано вранці, інтубують. Чоловік помер, зупинка серця та гострий респіраторний дистрес-синдром пов’язані з Ковідом. 40 років, драматичний. Родина прибуде. Поверніться з тріском у сервіс. Я цього не пропустив.
Під час ранкових візитів із перших п’яти пацієнтів один помер у запозичений час. Інший є екструбируемим (інтубацію можна зупинити). Надія. Третина знаходиться в катастрофічному дихальному стані. Російські гори. Інший - краще. Медична петля. Підліток до 25 років зробив нову зупинку під час пересадки на вертольоті до іншого центру. Його серце зникло, але це нахабно ...
Плануючи зустріч, нам доведеться призначити цій "службі" двох внутрішніх, уповноважених. Шість місяців тому це було б немислимо. Там це просто нормально. З вчорашніми евакуйованими у нас є маленька кімната. Ліжка сьогодні порожні, так дивно. Але сьогодні все наповниться. В Іль-де-Франс залишилось близько 100 місць реанімації Ковід, яких не вистачає на 24 години. Мій друг, досвідчений лікар невідкладної допомоги (з якого він дізнався про госпіталізацію в реанімацію минулого тижня) принижує гідність. Він передається ECMO (техніка респіраторної та/або серцевої допомоги, заснована на принципі екстракорпоральної циркуляції). Техніка останнього канаву. Спонтанні сльози, приємно плакати.
День 20. Когітації, серед інших сцен реанімації
Погана ніч. Мій друг у реанімації мав право отримати доступ до ECMO, оскільки він перебуває в регіоні. У Парижі це було б для нього нічим, критерії більш обмежувальні. Щодо вірусу, ми не рівні. Підкріплення надходять з провінцій. Приємно для команд AP-HP. Але лікарні в більшій короні не так наділені.
ПІДКАЗ. "Ми не готові до цього! »: Леа, 26 років, лікар-інтерн, зіткнувся з коронавірусом
Після прибуття на службу ми бачимо вертольоти, які приземляються на асфальт, щоб перевезти хворих. Двом пацієнтам, яким може знадобитися інтубація, слід запланувати. Поверніться додому трохи раніше. Я зможу відпочити перед сьогоднішнім чергуванням у клініці. Тиха ніч у лікарні швидкої допомоги. Занадто багато часу для роздумів. У ліжку неможливо знайти сон.
День 21. Нарешті, добрі новини. Але не тільки ...
Задзвонить будильник. 5 годин сну і 15 годин роботи попереду. Гуронсан стане моїм найкращим другом. У нас є пацієнт, якого екстубували протягом 2 днів. Ще одна людина загинула протягом ночі. У третього пацієнта, госпіталізованого вчора, його брат помер від Ковіда, мати теж, батько нестійкий, а сестра також заражена. 22-річний хлопець залишає реанімацію. Боже мій, це добре. Ми продовжуємо переводити пацієнтів, але трохи менше, ніж минулого тижня.
Один із моїх денних пацієнтів був там три тижні. Їй 65 років, вона майже декан служби. Ми збираємося екстубувати сьогодні. Його сусід теж. Реанімаційна кімната з двома розбудженими пацієнтами! Який бальзам у серці бачити, як вони обоє сідають, навіть якщо все-таки є ризики. Мені подобається телефонувати їхнім сім’ям. Давати добрі новини, ділитися ними зі своїми близькими через стільки часу, щоб загартувати речі ...
У нас новий запис, молодий, ми пробуємо Буссіньяк (техніка респіраторної допомоги, заснована на носінні маски), невдача, нам доведеться його інтубувати. Я намагаюсь. Вже кілька днів я не можу цього зробити, погана серія, мій бос там, він досягає успіху з першої спроби. Набридливий, але корисний для пацієнта.
Зробіть паузу для опису тієї частини, яку багато хто ненавидить, але потрібна. Коли я виходжу, мої колеги реанімують одного з наших пацієнтів. Юнак, зупинка серця. Я когось передаю. По моєму поверненні колег розстрілюють. Молодий пацієнт помер. Її серце зупинялося тричі. Руки падають. Сльози течуть. Чергова смерть від вірусу. Повернувшись додому, я ділюся з котом своєю консервованою сардиною. Я не голодний. Я тягну ковдру.