Зміна дієти не може зупинити рак передміхурової залози під час дослідження
Середа, 15 січня 2020 р
Ла-Хойя, Каліфорнія - Зміна здорового харчування не врятувало чоловіків із раком простати від прогресування пухлини в одному з рідкісних рандомізованих досліджень дієти. Остаточні результати «Їжі та життя чоловіків» (MEAL), які були представлені два роки тому на урологічній конференції, опубліковані в американському журналі «Dzzteblatt» (JAMA 2020; 323: 140-148).
Епідеміологія раку простати свідчить про вплив дієти. Пухлина зустрічається набагато частіше в країнах із західним способом життя, ніж в інших регіонах. Нормований за віком рівень захворюваності в Північній Америці та Європі - 73,7 та 62,1 на 100 000 жителів - у багато разів вищий, ніж в Африці та Азії (26,6 та 11,5/100 000). Що це не пов'язано з генетичними факторами, свідчить той факт, що китайські чоловіки в США в 16 разів частіше хворіють на хворобу, ніж у Китаї.
Тому думка про те, що здорове харчування захищає від раку простати, широко поширена. Медичні товариства, такі як Американське товариство клінічної онкології (ASCO), також радять пацієнтам змінювати свої харчові звички. Діагностика раку простати - популярний випадок. Через повільний ріст пухлини часто залишається багато років, щоб зупинити розвиток пухлини. Тим більше, що багатьом пацієнтам не рекомендується проходити лікування відразу після встановлення діагнозу, а, скоріше, активного спостереження, яке відкладає час терапії до моменту, коли значення PSA зростають більш суттєво. В умовах шокуючого діагнозу багато пацієнтів готові змінити своє життя.
Однак рекомендації могли базувати свої рекомендації лише на висновках експертів, епідеміологічних дослідженнях та менших доклінічних дослідженнях, докази яких обмежені. Дослідження "Їжа та життя чоловіків" або MEAL мало клінічно довести, що зміна дієти може зупинити пухлину.
У період з 2011 по 2015 рік у дослідженні взяли участь 478 пацієнтів у віці від 50 до 80 років, у яких діагностовано ранній рак передміхурової залози (стадія до cT2a) у 91 центрі США. Пацієнтів розподілили випадковим чином до 2 груп. Одна група отримала харчові поради по телефону від Всебічного онкологічного центру Мура в Ла-Хойї. Інші пацієнти не отримували рекомендацій.
Учасники групи втручання були спонукані споживати одну порцію овочів (2 хрестоцвіті, 2 томатні продукти, 3 інші овочі) 7 разів на день. Також було 2 порції цільнозернових продуктів, 1 порція квасолі або інших бобових та 2 порції фруктів. Для збільшення поживності рослин рекомендували овочеві соки. Фруктові соки, салат айсберг та картопля не були серед рекомендованих овочів. Хрестоцвіті овочі, такі як брюссельська капуста або брокколі, рекомендувались як "протиракові овочі", як і цибуля та часник.
Телефонне консультування ґрунтувалося на принципах теорії соціально-когнітивного навчання. Протягом першого місяця пацієнтів викликали шість разів, щоб переконати їх змінити дієту. Протягом наступних двох місяців прозвучало 4 заклики закріпити нову дієту. Наступні 4 дзвінки протягом наступних 4 місяців повинні запобігти рецидиву попередніх харчових звичок. Зрештою, учасників викликали ще вісім разів протягом 16 місяців, щоб отримати інформацію про свій раціон.
Консультація справді змінила дієту пацієнтів. До початку дослідження учасники складали в середньому 3,38 порції овочів на день, а через 12 місяців вони збільшили кількість на 2,43 порції. На кінець втручання це було на 2,01 порції більше, ніж до дослідження. Учасники контрольної групи споживали лише на 0,45 та 0,37 порцій більше. Група втручання збільшила всі рекомендовані овочі та споживання каротиноїдів та лікопіну. Споживання червоного м’яса, жирів та загальних калорій, як правило, було нижчим, ніж у контрольній групі.
Але сподіваний успіх не здійснився. Первинною кінцевою точкою дослідження було відновлення прогресування пухлини, яке визначалося як значення PSA щонайменше 10 нг/мл або час подвоєння PSA менше 3 років або збільшення об’єму або ступеня пухлини. Одна з цих подій відбулася у 124 пацієнтів у групі втручання порівняно з 121 пацієнтом у контрольній групі.
Дж. Келлог Парсонс із Всеохоплюючого онкологічного центру Мура та його колеги виявили скориговане співвідношення ризиків 0,97, яке при 95% довірчому інтервалі від 0,76 до 1,25 не було значущим. В аналізі Каплана-Мейєра, 43,5% пацієнтів у групі втручання через 24 місяці не прогресували, порівняно з 41,4% у контрольній групі. Середня різниця у 2,1 процентного пункту (-8,1 до 12,2 процентного пункту) також не була суттєвою.
Чому дослідження не досягло своєї мети, незрозуміло. За словами Парсонса, це не могло бути через відсутність у пацієнта прихильності. Зміна дієти була значною, і це мало спричинити зміни.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: