Зміна розміру мішечка; після шлункового шунтування - коли порції збільшуються
Професор Мар'янович про зміну розміру пакета
Шлунковий шунтування Roux Y був найуспішнішим хірургічним методом лікування ожиріння протягом десятиліть. Незважаючи на збільшення кількості операцій на шлунковому рукаві за останні 5 років, операція шунтування шлунка залишається стабільною на високому рівні.
Шлунковий шунтування з першого погляду
При шлунковому шунтуванні великий шлунок ділиться один раз поперек і один раз вертикально, так що невеликий залишковий шлунок, також відомий як мішечок, залишається в проході їжі.
Сумка наноситься стандартизованим способом об'ємом близько 20-50 мл і приєднується безпосередньо до верхньої частини тонкої кишки. Як і мішечок, шов на тонкому кишечнику також стандартизований діаметром близько 25 мм. Їжа потрапляє через стравохід у мішечок, а звідти безпосередньо у тонку кишку, що становить приблизно ширину мізинця.
Тут відсутнє гальмо у сенсі шлункового носія, що спочатку не має значення. Через шов мішечок спочатку дуже жорсткий і швидко насичує його, що в кінцевому підсумку призводить до невеликих порцій їжі та втрати ваги. Навіть тонкий кишечник спочатку дозволяє лише невеликі порції.
Гіпоглікемія призводить до голоду - наступний прийом їжі призводить до відновлення гіпоглікемії. Порочне коло.
Мішечок
розширений?
Повторне розмір мішечка зменшує демпінг і може спричинити помірну втрату ваги.
Ідеальний стан
Оскільки і шлунок, і тонкий кишечник є м’язовими органами, вони з часом можуть розширюватися, що з часом відбувається у будь-якого пацієнта. Порції їжі стають більшими, але все ще значно нижчі за ті, що були перед операцією. Завдяки збалансованому та здоровому харчуванню пацієнти підтримують свою вагу стабільною і, незважаючи на нормальне розтягування мішечка, шва тонкої кишки та самої тонкої кишки, відчувають довготривале обмеження кількості шлунковим шунтуванням.
Постійне скидання, постійний голод
Однак у деяких пацієнтів мішечок можна надмірно розтягнути, щоб кількість їжі могла бути такою, якою вона була до операції. На жаль, тонкий кишечник також займає послідовні можливості, що призводить до помітно зниженого насичення. Наслідком є, серед іншого, синдром раннього демпінгу, але перш за все пізній синдром демпінгу, що призводить до постійної гіпоглікемії (½ - 3 години після їжі).
Починається замкнене коло
Гіпоглікемія, в свою чергу, змушує вас голодувати. Наступний прийом їжі призводить до відновлення гіпоглікемії, так що тут утворюється своєрідне замкнене коло з постійним скиданням і постійним почуттям голоду. Нерідко це призводить до відповідного збільшення ваги з часом.
Що таке "Зміна розміру мішечка"
У таких випадках необхідно провести відповідні обстеження, щоб можна було довести розширення мішечка. Тоді існують різні концепції лікування. Одним з них є так званий “розмір мішечка”, при якому мішечок хірургічно роблять таким маленьким, як був на початку.
Потім уникають оновленого розтягування за допомогою додаткової імплантації шлункового кільця (байпас). Поєднання зміни розміру мішечка та імплантації кільця може добре лікувати демпінг і, за попередніми даними, також призводить до певної, не надмірної, втрати ваги.
Тільки в спеціалізованих центрах
Цей вид терапії є відносно новим і проводиться лише в спеціалізованих центрах, особливо для того, щоб зменшити будь-які ускладнення якомога менше. Інший тип терапії для розширення мішечка за допомогою певних дієтичних програм (“скидання мішечка”), що обіцяє оптимальний успіх, дуже сумнівний, науково ні відомий, ні доведений, і не може покращити анатомічно доказові зміни відповідним чином.