Зміна способу життя, щоб уникнути жирових захворювань печінки

Пошестя нашого часу, шкідлива їжа та малорухливий спосіб життя порушують рівновагу нашого тіла та призводять до надмірного накопичення жирів у печінці. Якщо ситуація залишається під контролем в одних, вона переростає у форму гепатиту в інших: безалкогольний стеатогепатит або NASH.

Що таке NASH або неалкогольний стеатогепатит ?

Безалкогольний стеатогепатит - це хронічне, прогресуюче захворювання печінки, яке виникає у людей, які споживають мало або взагалі не вживають алкоголю.

Це найважча форма неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Цей загальний термін об’єднує ситуації, що характеризуються наявністю жиру у великій кількості в печінці. Проблеми жирової хвороби печінки близько 30% населення західних суспільств, Близько 5% мають NASH.

Хвороба часто встановлюється безшумно. Однак це може спричинити втому та біль у верхній правій частині живота. Біопсія печінки дає офіційний діагноз.

NASH - це печінковий прояв метаболічного синдрому

Кількість людей, які страждають від жирової хвороби печінки, зростає, і це слідує за збільшенням ожиріння та діабетом типу 2. Хвороба сягає своїм незбалансованим харчуванням та малорухливим способом життя.

В підсумку, NASH є наслідком метаболічного синдрому для печінки. Це відповідає набору ознак, які проявляються у людей із зайвою вагою. Сюди входять стійкість до інсуліну, який підвищує рівень цукру в крові, та порушення ліпідів у крові (надлишок тригліцеридів, відсутність холестерину ЛПВЩ тощо), пов’язаний з гіпертонією. Ці дисбаланси сприяють відкладенню жиру в печінці.

Таким чином, фактори ризику розвитку НАСГ відповідають наявності метаболічного синдрому та кожного з його компонентів. Найчастіше проявляється після 50 років; наявність певних генетичних варіантів сприяє його появі.

Звідки беруться жири, що закупорюють печінку? ?

Жир накопичується в печінці в результаті підвищеної кількості вільних жирних кислот в організмі. Вони мають різне походження:

більше половини надходить від надлишку жирової тканини в організмі. Інсулін повинен запобігти вивільненню занадто багато вільних жирних кислот, протидіючи явищу ліполізу. Але коли організм стає нечутливим до гормону, це явище пригнічується
жирів, які ми споживаємо
власного виробництва в організмі

Ці вільні жирні кислоти частково зберігатимуться у формі тригліцеридів, які збираються і утворюють крапельки ліпідів: це стеатоз. Хоча нормально мати трохи жиру в печінці, ситуація вважається патологічною, коли принаймні 5% клітин містять ці скупчення жиру.

Прогресування жирової хвороби печінки

У деяких людей із надлишком жиру в печінці ситуація ускладнюється. Британські дослідники стежили за прогресом 108 пацієнтів з НАЖХП, аналізуючи результати двох біопсій печінки, взятих з інтервалом у 6 років. Вони виявили, що 44% учасників із простим стеатозом на початку дослідження розробили NASH.

Від НАСГ до цирозу

У цих людей накопичення ліпідів у печінці стало токсичним та спричиняє пошкодження гепатоцитів, клітин печінки. Вони є причиною запальної реакції, яку здійснює організм, що ініціює процес загоєння ран, намагаючись їх відновити. У ньому беруть участь різні гравці імунітету, зокрема клітини Кюпфера, білі кров’яні клітини, які знаходяться в печінці.

Потім утворюється рубцева тканина; це явище, зване фіброзом, поступово змінює функціонування органу. Ситуація може перерости в цироз, а потім призвести до печінкової недостатності: тоді необхідна трансплантація печінки.

Інша загроза нависла над людьми з НАСГ, особливо на стадії цирозу: розвиток гепатоцелюлярного раку, другої провідної причини смерті від раку у всьому світі.

Жирова хвороба печінки також пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.

Зміна способу життя для боротьби з НАШ

Незважаючи на багаторічні дослідження, на сьогоднішній день не існує ефективного медикаментозного лікування у всіх пацієнтів. Однак можна покращити ситуацію за допомогою способу життя, підвищивши рівень фізичної активності та адаптувавши свій раціон.

Втрата ваги для зменшення жирової хвороби печінки

Однією з перших цілей, яку потрібно досягти, страждаючи від НАСГ, є схуднення, оскільки користь від неї головна.

При втраті від 3 до 5% від початкової ваги сприяє зменшенню присутності жиру в печінці, вона повинна бути більш суттєвою, щоб повернути назад видимі ураження органу.

У дослідженні на Кубі 293 пацієнти з НАСГ отримували консультації з питань харчування, які вони застосовували протягом 52 тижнів, намагаючись схуднути.

Ознаки хвороби відступили у всіх, хто це зробив. Однак найкращі результати були отримані, коли учасники успішно пройшли зменшити початкову вагу на 10%: У 90% з них обстеження виявили роздільну здатність NASH. Аномалії гепатоцитів зникли, і запалення органів стихло. У 45% цих учасників явища фіброзу навіть регресували.

Фізичні вправи: головний важіль проти стеатогепатиту

Ще одним ефективним важелем боротьби з НАСГ є фізична активність. Тренування аеробної активності та опору, 3 заняття по 40-45 хвилин тричі на тиждень протягом 12 тижнів, також ефективні для контролю накопичення жиру в печінці. Вправи на опір вимагають менших витрат енергії, ніж аеробні тренування, і більше підходять для пацієнтів із гіршим серцево-дихальним здоров’ям.

Заняття спортом дозволяє боротися зі стеатозом навіть за відсутності схуднення. Він має прямий вплив на печінку, оскільки спалює підвищену кількість жирних кислот, зменшує їх вироблення та запобігає пошкодженню клітин органу.

Якість їжі відіграє принципову роль

Як і фізична активність, якість дієти також має вирішальне значення в боротьбі з НАСГ.

Вибір правильного харчового жиру

Харчовий жир становить лише 10% запасу вільних жирних кислот у печінці. Проте природа тих, кого ми споживаємо, може зіграти вирішальну роль у розвитку НАСГ. Дійсно, люди з цією хворобою, як правило, мають незбалансоване споживання жиру, що характеризується:

надлишком насичених жирів, що містять багато продуктів тваринного походження, а омега-6, включаючи соняшникову та кукурудзяну олії, багаті також переробленими продуктами
і дефіцит омега-3, що міститься в жирній рибі або ріпаковій олії

Насичені жирні кислоти, як правило, є більш токсичними для печінки. Їм важче перетворитися на тригліцериди, менш небезпечну форму зберігання, та сприяють механізмам загибелі клітин. Збалансування споживання можна розглянути, з одного боку, обмеживши їх споживання, а також за допомогою добавок омега-3.

Ідея, звичайно, не в тому, щоб не обійтися без жиру, а вибрати найкраще підходить. Таким чином, дотримуючись середземноморської дієти, посідаючи почесне місце морепродуктам та оливковій олії, протягом 18 місяців це можливо ефективніше боротися з відкладенням жирів у печінці ніж дієта з низьким вмістом жиру.

Кокосова олія показала переваги проти жирової хвороби печінки у тварин, але ця знахідка залишається підтвердженою у людей.

Зменшити споживання фруктози

NASH іноді називають "содовою хворобою". І недарма: споживання цих солодких напоїв, здається, є визначальним фактором у його розвитку. Фруктоза, яку вони містять у великій кількості, сприяє виробленню жиру в печінці. Це підвищує рівень сечової кислоти в крові, фактора ризику захворювання.

Дослідження в групі з 271 американського ожиріння серед дітей та підлітків із накопиченням жиру в печінці показало, що ті, хто розвинув НАСГ споживав більшу кількість соди ніж інші учасники.

Хоча газовані напої є основними джерелами фруктози в західній дієті, багато оброблених продуктів багаті нею, оскільки вони підсолоджені кукурудзяним сиропом (або фруктозним сиропом глюкози), який містить великий вміст.

Їжа та напої з достоїнствами проти НАСГ

Деякі продукти харчування є особливо цікавими в боротьбі з НАСГ.

1. Кава

Епідеміологічні дослідження свідчать про захисний ефект споживання кави проти жирової хвороби печінки. Їх аналіз показав, що люди, які п'ють каву, мають знижений ризик на 29% на нього впливати в порівнянні з непитущими.

Крім того, напій здається здатним уповільнити прогресування фіброзу у пацієнтів. Користь кави в цьому контексті пов'язана з вмістом кофеїну, але не тільки. В експерименті, проведеному на гризунах, які страждають від NASH, введення поліфенолів, витягнутих з кави та меланоїдинів, антиоксидантних сполук, які з’являються під час смаження, зменшує накопичення жиру та запалення печінки.

2. Какао

Ще одна їжа багата на поліфеноли: какао. Італійські дослідники дослідили його наслідки у 19 людей, які страждають від NASH. Дозволяється споживання 40 г на день темного шоколаду, що містить більше 85% какао, протягом двох тижнів знизити рівень окисного стресу особливо високий у цих пацієнтів, а також свідків загибелі клітин гепатоцитів. З іншого боку, простий напій з шоколадного молока не робить сприятливого впливу.

Згодом та ж команда показала, що темний шоколад покращує роботу судин, що порушується при жировій хворобі печінки.

3. Зелений чай

Зелений чай, багатий катехінами з антиоксидантними властивостями (зокрема епігалокатехін-3-галлат або EGCG), також надає терапевтичний ефект проти жирової хвороби печінки.

Екстракт, який вводять у дозі 500 мг на день людям із НАЖХП протягом 12 тижнів, сприяє зниженню рівня ферментів, що відображають страждання печінки (трансамінази: аспартатамінотрансфераза або ASAT та аланінамінотрансфераза або ALAT).

Прийом подвійної добової дози протягом тієї ж тривалості виявився ефективним для покращення різних факторів ризику, пов’язаних із захворюванням. Це призвело до втрати ваги, покращення чутливості до інсуліну та покращення ліпідного профілю крові. Маркери рівня запалення знижені.

4. Часник

Добавка 800 мг часникового порошку протягом 15 тижнів може допомогти зменшити вагу та жирові відкладення у людей з жировою хворобою печінки. Дача ферментованого екстракту часнику протягом 12 тижнів також покращує роботу печінки.

5. Імбир

Дослідження 44 пацієнтів з НАЖХП показало покращена інсулінорезистентність і зменшення присутності жиру в печінці шляхом введення двох грамів імбиру на день протягом 12 тижнів.