Змінені дитячі правила повинні запобігти кошмару батьків - DER SPIEGEL

Для батьків це жахлива ідея: незабаром після народження їхню дитину випадково обмінюють на іншу. Такі помилки постійно роблять заголовки, і не рідко вони виявляються роками пізніше. Небезпека, яку експерти називають "помилковою ідентифікацією новонароджених" або просто "змішанням матері/дитини", щодня загрожує у пологових відділеннях Німеччини. Щороку в цій країні народжується близько 700 000 дітей - і їх часто важко відрізнити. Батьки та вихователі спостерігають, як немовлята втрачають вагу та об’єм протягом наступних днів після народження. Іноді зовнішній вигляд змінюється.

Немовлята в палаті для новонароджених (у Котбусі): немовлят часто важко відрізнити

Нові правила призначені для запобігання плутанині в майбутньому. "Рекомендація щодо ідентифікації новонароджених" - це їх назва, написана Німецьким товариством гінекології та акушерства (DGGG), яке зараз проводить щорічний конгрес у Гамбурзі. Рекомендації засновані на опитуванні, в якому вперше в Німеччині було проведено систематичне опитування щодо того, як відбувається змішання у підопічних для немовлят. І це демонструє систематичний дефіцит.

Практично всі відділення для немовлят у 481 досліджуваній клініці використовують для позначення дітей марковані стрічки або пластикові ланцюжки. Однак у той же час багато лікарень повідомляють про проблеми з цією системою: третина час від часу спостерігає, як втрачається ремінець або ланцюжок, наприклад, коли дитина втрачає вагу. Дві з п’яти клінік заявили, що ланцюжки або стрічки іноді відриваються під час прання. Наслідки з цього навряд чи колись були зроблені: згідно з опитуванням, більше 90 відсотків підопічних покладаються на одне позначення на зап'ясті.

Наприкінці червня ці цифри були опубліковані у спеціалізованому журналі "Der Gynäkologe". Перелічені там "основні причини" змішань звучать напрочуд тривіально: втрата етикеток, діти з однаковими іменами або просто відсутність відповідності існуючих ярликів, наприклад, між стрічкою на руці та стрічкою на ліжку. Автори дослідження ? включаючи президента DGGG Вальтера Джоната та його попередника, гінеколога Амберга Дітріха Берга ? засвідчують своїм колегам у відділеннях для немовлят "недостатнє усвідомлення важливості засобів ідентифікації".

Багато керівництв лікарень також піддаються критиці: майже у чотирьох з п'яти лікарень відсутні письмові вказівки щодо надійної ідентифікації немовлят. "Що чітко демонструє значення, яке, як правило, призначається засобам ідентифікації", - скаржаться автори дослідження. Якщо тоді є людська помилка, зв’язок нещасних обставин або помилка в нічну зміну, стає можливим те, що спочатку звучить неймовірно: що діти просто помиляються. Адже медсестри та лікарі не завжди несуть відповідальність. Деякі клініки також зазначили в опитуванні, що батько взяв із собою неправильну дитину.

Трагічні окремі випадки, невідома кількість невизначена

"Тримати новонароджених окремо - це складна задача", - каже Патрісія Маккартні для SPIEGEL ONLINE. Професор Державного університету Нью-Йорка в Буффало роками вивчав питання ідентифікації новонароджених. У США ця тема вже давно обговорюється? ще й тому, що там лікарні мають значно вищі вимоги щодо відшкодування збитків, ніж у Німеччині.

Два роки тому вчені, що працюють з Джеймсом Грей з Університету Вермонта, повідомили в журналі "Педіатрія" про пілотне дослідження у відділенні інтенсивної терапії для новонароджених. За статистикою понад чверть новонароджених, про яких піклувались, щодня піддавалися ризику помилок. Однак цю інформацію не можна узагальнювати.

Для Німеччини навіть немає серйозних оцінок. У дослідженні DGGG 481 клініка повідомила лише про дванадцять випадків ? хоча період інцидентів не обмежувався. Всі вони пройшли спокійно, і їх повідомили перед тим, як їх звільнили. "Але ми припускаємо, що кількість не повідомляється", - говорить президент DGGG Джонат в ефірі SPIEGEL ONLINE. "Той факт, що існує дванадцять розкритих справ, говорить сам за себе". Це свідчить про те, що далеко не про всі випадки повідомляється. А помилки, які ніколи не усуваються природним шляхом, не відображаються в жодній статистиці.

Плутанина, незважаючи на підозри матері

Натомість окремі долі продовжують проходити через засоби масової інформації. Що стосується аналізів крові або генетичних тестів, через кілька тижнів, місяців чи навіть років у сім’ї з’являється новина про те, що у дитини є інші народжені батьки. Американець Джефф Олдрідж, постачальник високотехнологічного обладнання для охорони немовлят, веде облік таких звітів на своєму веб-сайті. За останні 20 років "Шпігель" нарахував кілька десятків таких доль, п'ять з них у Німеччині. Але більшість змішань навряд чи вдасться виявити та прояснити. Оскільки ні поліція, ні прокуратура, ні міністерства внутрішніх справ та сім'ї не ведуть статистику, будь-яка екстраполяція залишається спекуляцією.

Зовсім недавно випадок у Саарській області викликав ажіотаж. Влітку 2007 року дочку жінки обміняли на іншу дитину в клініці в Саарлуї. Мати протестувала, бо вважала, що помітила змішання. Але медсестри заспокоїли її, пізніше вона повідомила. Лише через кілька тижнів тест на батьківство в родині іншої дитини виявив помилку.

Чи велике висвітлення у ЗМІ стало причиною цієї справи? Це була шокована претензія батьків на відшкодування шкоди? Або Саарлуї просто був останнім у ланцюжку нещасних випадків, які дозволили прозрінню дозріти? Коли Джонат і Берг тоді розіслали анкети до 775 клінік, в яких перебували палати для немовлят, 62% відповіли. Цей рівень відповіді є значним для добровільного опитування з делікатних питань. Сім інших товариств спеціалістів виконували рекомендації DGGG. в тому числі акушерок та лікарів дитячої реанімації.

Шість основних правил, одна проблема конфіденційності

Зараз рекомендації надіслано понад 700 головним німецьким лікарям поштою. "Зараз це не закон, - каже президент DGGG Джонат, - але якщо десь буде юридичний суперечка, то в майбутньому рекомендації будуть прийняті і запитати: Чому ви їх не дотримувались?"

По суті, DGGG рекомендує наступне:

Етикетку слід розміщувати в пологовому залі як на руці, так і на стопі.
Етикетку слід розміщувати настільки міцно, щоб її не можна було випадково або навмисно зняти, навіть якщо дитина втрачає вагу.
Вихователі та батьки повинні розуміти, що ярлик "не є прикрасою", "а можна порівняти з посвідченням особи".
Етикетку слід перевіряти, виходячи з лікарні.
Доступ до кімнати для новонародженого слід регулювати письмово? і бути строго обмеженими.
При краплі крові з пуповини слід задокументувати «генетичні характеристики дитини», «за умови гарантування захисту даних».

Джонат підозрює, що останній пункт, зокрема, може викликати обурення серед захисників даних: ця рекомендація була "надзвичайно важливою", визнав він. З іншого боку: принаймні один із дванадцяти випадків плутанини, про які повідомлялося в ході опитування, міг виявити лише аналіз крові.

Патрісія Маккартні повідомила в американському Журналі материнського/дитячого догляду п’ять років тому про дуже прагматичну постанову в деяких лікарнях США: «Береться крапля крові, намазується на лабораторному папері і передається батькам». Тоді вони мали б доступ до цього зразка і мали б зберігати його в безпеці, наприклад "у банківському сейфі або в холодильнику вдома" - на випадок, якщо вони пізніше матимуть сумніви.