Зміни слизової оболонки рота
Слизова оболонка порожнини рота піддається безлічі впливів, які можуть призвести до змін текстури та кольору поверхні. Окрім нешкідливих захворювань, це також може бути спричинено передраковими ураженнями (передракові стадії) та злоякісними новоутвореннями. Близько 5 відсотків усіх пухлин розташовані в області голови та шиї. Більшість із них пов’язана з плоскоклітинним раком порожнини рота. Основними факторами ризику є куріння, вживання алкоголю та погана гігієна порожнини рота. Порушення ороговіння слизової оболонки трапляються в шість разів частіше у курців, ніж у некурящих. Віруси також можуть бути відповідальними за розвиток раку в роті. Хронічне механічне подразнення, спричинене гострими краями зубів та краями протезів, є настільки ж важливими факторами ризику, як і хронічні запальні стани.
Оскільки майже всі ділянки ротової порожнини відносно легко доступні для діагностики та терапії, хірург порожнини рота, щелепно-лицьової та лицьової тканин або стоматолог має сприятливі умови для раннього виявлення та діагностики. У цьому контексті можна виявити як первинні пухлини ротової порожнини, так і підозру щодо системного захворювання на підставі прояву ротової порожнини. Звичайно, огляд фахівця також може допомогти виявити абсолютно нешкідливі зміни слизової оболонки порожнини рота.
Зміни слизової оболонки порожнини рота можна класифікувати на п’ять широких категорій. Природні варіації, які зазвичай не вимагають хірургічного втручання, включають плями Фордайса, lingua geographica, lingua fissurata, варикозне розширення вен ротової порожнини, лейкедему та білий губчастий невус.
Епітеліальні зміни, такі як меланотична макула, меланоз курця, нікотиновий стоматит, травматична виразкова гранульома (TUG), неві, меланома, лейкоплакія, еритро (лейко) плакія, проліферативна веррукозна лейкоплакія та плоскоклітинний рак, однак Потрібна біопсія.
Зміни сполучної тканини поділяються на реактивно-проліферуючі зміни (гіперпластичний гінгівіт, медикаментозна гіперплазія ясен, вогнищева фіброзна гіперплазія, запальна фіброзна гіперплазія, папілярна гіперплазія, піогенна гранульома, фіброзно-окостеніючий епуліс) та новоутворення, ліпосоми, саркомангіосомоми (гемангіогіосомні маски). Тут має місце або причинно-наслідкова терапія причини, застосування місцевої терапії, або висічення.
Місцеві та системні форми терапії також застосовуються для імунно-опосередкованих змін. Ці зміни включають хронічно рецидивуючі афти, незначні нафти, великі нафти, герпетиформні афти, ротовий лишай, плоский слизовий пемфігоїд, пульфарис вульгарний, мультиформну еритему, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз та некроліз люпідерми.
Інфекційні зміни - гострий первинний герпетичний гінгівостоматит, рецидивуючий оральний простий герпес, інфекційний мононуклеоз, волосиста лейкоплакія, порожнина рота, хвороба ящура, краснуха, кір, епідемічний паротит, плоский епітеліальний папілом, кондилома вульгарис, verruca vulgaris (Генітальні бородавки), мультифокальна гіперплазія епітелію (хвороба Гека), скарлатина, ротово-цервікально-лицьовий актиномікоз, кандидоз та кандидозні ураження.
В принципі, зміни слизової оболонки порожнини рота повинні класифікуватися як підозрілі щодо пухлин, доки не буде доведено протилежне. Фотодокументація рекомендується для клінічного спостереження. Якщо підозріле ураження помітно регресує протягом 2 тижнів після усунення причини, біопсія зазвичай не потрібна. Зміни слизової оболонки порожнини рота, які зберігаються протягом більше 2 тижнів після початку лікування або свідчать про збільшення розмірів, вимагають гістопатологічного підтвердження діагнозу у вигляді біопсії. Залежно від типу, розміру та ступеня змін слизової оболонки порожнини рота проводиться висічення або розріз біопсії під місцевою анестезією. Після цього проводиться гістологічне дослідження патологоанатома. Про результати висновків зазвичай можна повідомляти через 7-10 днів.
Часті зміни слизової оболонки рота
ротовий лишайник є загальним явищем, вражає переважно жінок у віці від 30 до 65 років і часто виявляється в слизовій оболонці щік та в порожнині рота. На відміну від шкірного лишаю, ротовий плоский лишай має тенденцію переходити в хронічну форму. Для нього характерні підняті білясті смуги (так звані Вікхемські смуги) на почервонілій землі. Безсимптомні форми перевіряються щороку. Симптоматичні форми зазвичай лікуються глюкокортикоїдними препаратами або імунодепресантами.
Хронічно рецидивуючий Афтозні виразки широко поширені ураження слизової оболонки порожнини рота. Клінічно для них характерні періодичні, округлі виразки з гострим краєм, почервонілим краєм і жовтуватим фоном. Афти викликані механічними мікротравмами, непереносимістю їжі, психологічним стресом та шлунково-кишковими розладами. Клінічно розмежовують Мінорафта, Основна нафта та герпетиформна афта. Мінорафта протікає поетапно у вигляді декількох ніжних уражень діаметром 10 мм з глибокими виразками і загоюється рубцями. Герпетиформні афи - це наявність багатьох дрібних виразок