Значення гестаційного діабету, ризики, наслідки

Гестаційний діабет у майбутньої матері - одне з найпоширеніших ускладнень під час вагітності. Особливо складним є те, що хвороба часто виявляється не виявленою, оскільки часто не викликає жодних симптомів. Експерти підрахували, що це страждає близько п’яти відсотків вагітності. Що таке гестаційний діабет, які симптоми ви впізнаєте та які наслідки та ризики для майбутньої дитини? Ви можете дізнатись тут.

Гестаційний діабет - що це?

Гестаційний діабет також відомий як гестаційний діабет (ГТД) або діабет вагітності. Це особлива форма діабету, яка діагностується вперше під час вагітності - незалежно від того, з’явилася хвороба вперше під час вагітності або раніше не була виявлена.

Рівень цукру в крові матері постійно або незвично триває після їжі. У більшості випадків захворювання нормалізується після закінчення вагітності.

Цей розлад цукрової толерантності особливо шкідливий для дитини, оскільки ризик ускладнень вагітності, включаючи передчасні та мертвонароджені, значно зростає. Але гестаційний діабет також може мати наслідки для матері.

Ризики для дитини

Наскільки небезпечний гестаційний діабет для дитини? В принципі, гестаційний діабет викликає у дітей дві основні проблеми:

збільшення зростання у висоту під час вагітності з проблемами під час пологів аж до передчасних та мертвонароджених
проблеми зі здоров’ям дитини після народження

Ненароджена дитина реагує на надмірно високий рівень цукру в крові матері надзвичайним засвоєнням поживних речовин. Це призводить до надмірного зростання дитини в утробі матері (так звана макросомія) з одночасною затримкою розвитку - ця комбінація відома як діабетична фетопатія. При народженні діти з нелікованим гестаційним діабетом можуть важити 4,5 кг і більше.

Крім того, це може призвести до порушень дозрівання плаценти або органів майбутньої дитини - особливо легенів - що може призвести до респіраторного дистрес-синдрому у ураженої дитини (особливо після передчасних пологів). Вади розвитку серця можуть також виникнути, якщо захворювання виникає на початку вагітності. Крім того, часто утворюється занадто багато навколоплідних вод (іони багатоводдя), що обмежує простір для дитини та сприяє передчасним пологам.

Ці та інші фактори піддають дитині високий ризик ускладнень під час вагітності, під час та після народження.

Подальші наслідки для дитини

Під час звичайних пологів у великих дітей більше ризикує бути недостатньо виштовхнутими вперед в родових шляхах (так звана дистоція плеча), саме тому в результаті частіше виникає параліч нервів в області плеча-руки (параліч сплетення).

Крім того, організм майбутньої дитини часто реагує на високий рівень цукру підвищеним виробництвом інсуліну, щоб утримати власний рівень цукру на низькому рівні. Отже, після пологів дитина часто страждає гіпоглікемією, як тільки мати не дає цукру. Порушення обміну речовин або зміна балансу солі можуть відбуватися в дитинстві.

Якщо гестаційний діабет залишається невизначеним і не лікуваним, ризик розвитку дітей у подальшому розвивається, щоб розвинути діабет та ожиріння.

Ризики для матері

Матері, які страждають на гестаційний діабет, також повинні очікувати таких ускладнень під час та після вагітності, як підвищення артеріального тиску, посилення інфекцій сечовивідних шляхів, набряки, проблеми з нирками або схильність до іноді небезпечних для життя судом (прееклампсія). Важке народження дитини також збільшує ризик пошкодження тазового дна.

Ще одна проблема: Приблизно у 40-60 відсотків постраждалих жінок розвивається цукровий діабет 2 типу, який вимагає лікування протягом десяти-п'ятнадцяти років після народження - навіть якщо гестаційний діабет зникає відразу після народження.

Тому вкрай важливо діагностувати гестаційний діабет вчасно - тоді ризики серйозних наслідків для матері та дитини можна мінімізувати.

Розпізнавати симптоми гестаційного діабету

Типові симптоми діабету, такі як часте сечовипускання, втома та сильна спрага, як правило, не виникають при гестаційному діабеті або пояснюються самою вагітністю. Вагітні жінки зазвичай не помічають, що вони хворі.

Наступні ознаки можуть вказувати на діабет під час вагітності:

часті інфекції сечовивідних шляхів
Посилене запалення піхви
гіпертонія
надмірне збільшення ваги або надмірне зростання дитини

Діагностика за допомогою гестаційного діабету

Простий скринінговий тест для виявлення гестаційного діабету є частиною рутинної профілактичної допомоги, тому витрати на так званий оральний тест на толерантність до глюкози (oGTT) покривають медичні страхові компанії. Тест на діабет буде між 24-м та 28-м тижнями вагітності здійснюється та безпечно для дитини.

Процес досить простий: для тесту жінка п’є цукровий розчин, приготовлений з 200 мл води та 50 г глюкози (50 г oGTT). Через одну годину використовують зразок крові, щоб перевірити, чи не підвищений рівень цукру. Якщо рівень цукру в крові підвищений (із рівня 135 мг/дл або 7,5 ммоль/л), oGTT повторюють у змінених умовах.

Другий тест на діабет

Другий гестаційний тест на діабет (75 г oGTT) роблять вранці натщесерце з більшою кількістю глюкози (75 г). На додаток до подвійного вимірювання значення цукру в крові (через одну і через дві години), значення голодування також визначається цього разу, тобто кров береться до споживання розчину глюкози.

Відповідне Значення для цього тесту є з:

92 мг/дл (5,1 ммоль/л) натщесерце
або 180 мг/дл (10,0 ммоль/л) через одну годину
або 153 мг/дл (8,5 ммоль/л) через дві години

Отже, другий тест є набагато більш значущим і рекомендується фахівцями, навіть якщо перший тест був негативним, але є симптоми, які можуть свідчити про захворювання. Однак витрати будуть покриті медичною страховою компанією, лише якщо попередній тест був проведений заздалегідь.
До речі: для виключення гестаційного діабету визначення цукру в сечі є непридатним.

Що робити при гестаційному діабеті?

Послідовна зміна дієти часто допомагає, і ін’єкції інсуліну необхідні лише в рідкісних випадках. Дослідження показали, що, якщо рівень цукру в крові добре контролюється, ускладнень під час пологів значно менше, і у дитини рідше надмірна вага.

Тому найголовніше, що потрібно зробити відразу після діагностики гестаційного діабету, - це змінити спосіб життя. Важливо мати збалансовану дієту, багату клітковиною, і якомога більше уникати солодощів та безалкогольних напоїв. Більше порад щодо дієти при гестаційному діабеті ви можете знайти тут.

Крім того, регулярні - якщо це можливо щодня - фізичні вправи та ретельний контроль рівня цукру в крові є найважливішими компонентами лікування.

Причини діабету при вагітності

Точні причини розвитку гестаційного діабету досі остаточно не з’ясовані. Ймовірно, генетичне схильність відіграє роль у постраждалих жінок.

Крім того, спостерігаються великі зміни в гормональному балансі під час вагітності. Імовірно, це призводить до взаємодії між жіночими статевими гормонами (естрогеном, прогестероном), гормонами плаценти (HCG, HPL) та гормоном, що регулює рівень цукру в крові, інсуліном. Ці гормони все більше виробляються, особливо у другій половині вагітності. Як результат, або клітини реагують на інсулін слабше, або його вироблення порушується.

Вважається, що в плаценті розщеплюється більше інсуліну, саме тому рівень цукру в крові підвищується.

Групи ризику гестаційного діабету

Є групи ризику, які частіше страждають гестаційним діабетом і яким рекомендується використовувати ОГТТ навіть до 24 тижня вагітності. Хто входить до групи ризику?

вагітні з надмірною вагою, особливо якщо вони мало займаються спортом і палять
Вагітні жінки старше 30 років
Вагітні жінки з діабетом у сім'ї
Вагітні жінки, які перенесли кілька викиднів
Вагітні жінки, які вже народили дитину з вагою при народженні понад 4000 г.
Вагітні жінки, які мали гестаційний діабет під час попередньої вагітності

Деякі ліки, такі як бета-блокатори або кортизон, також можуть сприяти розвитку гестаційного діабету.

Якщо ви вагітні і маєте хоча б один із цих факторів ризику, поговоріть зі своїм гінекологом. У цьому випадку скринінговий тест можна проводити в першому триместрі вагітності та кілька разів протягом вагітності.

Регулярні перевірки рівня цукру в крові після вагітності

Якщо діагностовано гестаційний діабет, рівень цукру в крові буде перевірятися ще раз після вагітності та через два місяці. Навіть якщо ці показники є нормальними, жінці слід регулярно вимірювати рівень цукру у свого сімейного лікаря.

Більше статей

набрякати

Оновлено: 14.07.2020 - Автор: Дагмар Рейше; переглянуто: Silke Hamann