Значення PSA Вільний та зв’язаний PSA та інші показники простати

Значення PSA надають лікарям важливі підказки щодо можливого раку передміхурової залози. Все про вільний та зв’язаний PSA, швидкість зростання PSA, час подвоєння PSA та щільність PSA. Від Інгрід Мюллер

інші

Рівні PSA вважаються важливим маркером при ранньому виявленні раку простати. Однак специфічний для простати антиген (PSA) не є специфічним маркером раку, який чітко вказує на рак простати. Оскільки значення PSA можна збільшити, навіть якщо чоловік не має рак простати. Підвищений рівень PSA також спостерігається при доброякісному збільшенні передміхурової залози, запаленні передміхурової залози та після сексу або їзди на велосипеді. Однак має місце й зворотне: низьке значення PSA не є гарантією того, що у чоловіка точно не буде раку передміхурової залози.

Не повинно бути автоматично, що підвищений показник PSA негайно призводить до біопсії. Спочатку нам слід шукати та виключати можливі фактори, що руйнують.

Значення PSA: вільний PSA - зв’язаний PSA

PSA - це білок, який виробляють лише залозисті клітини передміхурової залози для розрідження сперми та вивільнення рухливих сперматозоїдів. Його можна виявити у більшій кількості в насінній рідині та, у менших концентраціях, у крові, де він не виконує жодної функції. ПСА є у здорових чоловіків, а також при раку передміхурової залози.

Лікарі використовують значення PSA для діагностики раку простати, оскільки ракові клітини виробляють значно більшу кількість PSA, ніж здорові клітини простати. Якщо рівень ПСА в крові вище, ніж 4 нанограми на мілілітр (нг/мл), є потреба у поясненні. Оскільки це свідчення того, що простата змінилася. Але що саме визначають лікарі?

ЗІЗ доступний у двох версіях:

1. Безкоштовний PSA (fPSA)

Безкоштовні ЗІЗ (fPSA) є біологічно активним. Як правило, частка fPSA у загальному PSA в крові становить приблизно 10-30 відсотків. Однак, наскільки високий безкоштовний PSA, залежить від різних факторів:

  • за розміром простати
  • віку
  • Попередній пальпаторний огляд, трансректальне УЗД, секс або їзда на велосипеді дратують простату, і це вивільняє більше ПСА.
  • Безкоштовний ПСА також зустрічається при доброякісних захворюваннях передміхурової залози, таких як збільшення простати.

Частка fPSA понад 20-25 відсотків вважається не підозрілою. У міру падіння fPSA ймовірність раку простати зростає.

2. Пов'язаний (комплексний) PSA (cPSA)

Приблизно від 70 до 90 відсотків від цього ЗІЗ зв’язаний з іншими білками і утворює нерозчинні комплекси - отже, він біологічно неактивний. Це важливо, оскільки ЗІЗ має перетравлюючий білок ефект і, отже, може завдати шкоди. Наприклад, PSA утворює сполуки з білками альфа-1-антихімотрипсин (ACT) або альфа-2-макроглобулін. Кількість зв’язаного ПСА може бути збільшена у чоловіків із раком передміхурової залози. Однак цей рівень ускладненого ПСА не є особливо надійним.

Сума обох значень - вільного та пов'язаного ПСА - дорівнює Всього ЗІЗ. Це значення також коротко називають загальним PSA або tPSA.

Рівні PSA - що говорить фактор PSA

Якщо є підозра на рак передміхурової залози, лікарі обчислюють не лише вільний ПСА та загальний ПСА, а й так званий коефіцієнт ПСА. Це значення є відношенням вільного PSA до загального PSA, тобто fPSA/загального PSA. Цей коефіцієнт PSA може допомогти лікарям розрізняти доброякісні захворювання передміхурової залози та рак передміхурової залози.

  • Є коефіцієнтом PSA більше 20 відсотків, збільшення значення PSA, ймовірно, пов'язане з іншою причиною, наприклад, доброякісним збільшенням простати.
  • Є коефіцієнтом PSA менше 15 відсотків, рак передміхурової залози більш вірогідний. Лікарі класифікують значення від 15 до 20 відсотків як "сіру зону". Цьому є кілька можливих причин.
  • Чим ближче коефіцієнт PSA до значення, тим вище ризик раку простати 10 відсотків (або нижче) сягає. Однак хронічне запалення простати може також спричинити низький коефіцієнт PSA. Тому важливо виключити простатит як причину.

Швидкість зростання PSA (швидкість PSA)

Іншим значенням для оцінки необхідності біопсії є швидкість збільшення значення ПСА. Швидкість PSA). Він описує, наскільки збільшується значення PSA на рік. Однак правильна оцінка швидкості збільшення ПСА можлива лише в тому випадку, якщо лікар:

  • протягом двох років
  • принаймні три значення PSA
  • визначається з інтервалом не менше шести місяців

Також важливо, щоб лікарі завжди застосовували один і той же метод вимірювання, інакше інформативна цінність обмежена. У Рекомендаціях щодо раку передміхурової залози сказано: При проведенні раннього скринінгового тесту лікарі повинні враховувати біопсію, якщо значення PSA становить ≥ 4 нг/мл. По мірі того, як процес прогресує, лікарі можуть використовувати динаміку PSA. Рекомендації щодо темпу зростання ПСА повинні бути між 0,35 та 0,75 нг/мл на рік рухатися. З цих значень слід думати про біопсію. Автори настанови пишуть про низьке значення збільшення ПСА, що становить 0,35 нг/мл на рік: Особливо при коротких інтервалах спостережень існує великий ризик перевищення цього граничного значення через біологічну мінливість значення ПСА без раку передміхурової залози.

Якщо рівень ПСА знову піднімається і знижується, причина збільшення ПСА, швидше за все, буде спричинена запаленням передміхурової залози або подразненням передміхурової залози. Якщо рівень PSA неухильно зростає, а простата не стає більшою, причиною може бути рак передміхурової залози.

Загалом, чим швидше зростає значення PSA, тим вища ймовірність агресивної пухлини.

Час подвоєння PSA

Крім того, лікарі віддають перевагу т. Зв Час подвоєння PSA (ПСАВЗ). Він показує період, протягом якого значення PSA подвоюється. Для визначення часу подвоєння PSA необхідні щонайменше два виміри з інтервалом у кілька місяців. Чим більше значень має лікар для порівняння, тим більш значущим є результат. Тут також важливо завжди використовувати один і той же метод вимірювання, інакше величини неможливо порівняти в достатній мірі.

  • Час подвоєння PSA становить більше 24 місяців а значення PSA становить нижче 6 нг/мл: Чоловікам слід регулярно перевіряти ЗІЗ через рівні проміжки часу.
  • Коротший час подвоювання PSA вдвічі менше року і вищі рівні PSA: Для чоловіків слід уточнити значення протягом одного-двох місяців.

Час подвоєння PSA також надає інформацію про те, швидко чи повільно зростає рак простати.

Щільність PSA

Щільність PSA (PSAD) надає додаткові докази можливого раку простати. Він розраховується лікарями, порівнюючи значення PSA (нг/мл) та об’єм простати (мл). Лікарі використовують трансректальне ультразвукове дослідження (TRUS) для визначення розміру простати.

Клітини раку простати виділяють значно більшу кількість ПСА, ніж здорові клітини. Отже, висока щільність PSA є показником наявності раку простати. Застосовуються такі вказівки: