Зниження матки На які симптоми слід стежити жінкам і що допомагає
Коли матка спадає, матка змінює своє положення в малому тазу і рухається все далі і далі вниз. Причиною цього, як правило, є слабке тазове дно. Лікування опускання матки залежить більше від симптомів і менше від тяжкості. Просідання матки часто можна ефективно лікувати без хірургічного втручання.
Органи в малому тазу людини зазвичай міцно закріплені м’язами та зв’язками. Тазове дно закриває таз знизу. Він складається з трьох м’язових шарів і забезпечує підтримку органів малого тазу. Однак у жінок може статися так, що різні впливи послаблюють тазове дно. Він втрачає підтримуючу функцію, а органи малого тазу тонуть.
Протягом свого життя близько половини жінок відчуватимуть ослаблення тазового дна. Оскільки матка, сечовий міхур і пряма кишка анатомічно дуже близькі один до одного, Коли матка спадає, сечовий міхур і пряма кишка часто також опускаються з пухом. Можуть виникнути різні скарги, такі як слабкість сечового міхура, біль у животі та в області крижів або запор.
Які симптоми опускання матки?
Опущення матки може спричинити різні симптоми. Багато жінок спочатку не помічають, коли їх матка змінила положення в малому тазу. Зокрема, більш легкі форми опускання матки не викликають або відсутність симптомів, або лише слабкі симптоми.
Існують такі типи опускання матки
Існує чотири різних рівні опускання матки, залежно від того, наскільки опустилася матка:
- 1 ступінь: Матка опускається максимум на два сантиметри над вагінальним отвором.
- 2 ступінь: Матка опускається максимум на один сантиметр перед входом у піхву.
- 3 ступінь: Матка виступає на один сантиметр з піхвового отвору (часткове випадання).
- 4 клас: Матка чітко виступає з піхви і витягує її назовні (загальний пролапс)
У більшості жінок спостерігається незначне обвисання матки. Іноді легкі форми проходять самостійно, але вони також можуть погіршуватися.
Біль і тиск як симптом опускання матки
Найбільш поширені симптоми осідання матки включають:
- Тупий біль внизу живота або спини
- Біль у крижовій області: тут прикріплені зв’язки, які «звисають» матку в малому тазу. Потім посилене тягнуття матки за ці зв’язки створює відповідний біль. Біль часто посилюється при важкій фізичній роботі або коли постраждалі жінки піднімають щось важке.
- Хворобливий статевий акт
Крім того, a Опускання матки відчуття тиску та потрапляння стороннього тіла у піхву на. Тоді багато жінок бояться, що щось може «випасти». Насправді на запущеній стадії опускання матки шийка матки може виступати з піхви. Так званий пролапс матки змінює рН піхви. Це, в свою чергу, спричиняє запалення піхви. Оголена шийка матки також дуже чутлива. Виразки під тиском і кров’янисті виділення часто спричинені тертям.
Інші симптоми опускання матки: слабкість сечового міхура та запор
Іноді сечовий міхур також уражається осіданням матки. Це може спричинити тиск матки на сечовий міхур. Постраждалі мимоволі втрачають сечу знову і знову, особливо при кашлі, чханні, сміху або коли тазове дно зазнає великих навантажень від занять спортом або фізичної роботи. Потім лікарі говорять про слабкість сечового міхура (нетримання сечі). Також може виникнути відчуття постійної необхідності ходити в туалет. Уражені люди можуть здати лише невелику кількість сечі. Якщо в сечовому міхурі є залишки сечі, ризик інфекцій сечовивідних шляхів збільшується. У рідкісних випадках сеча резервується до нирок і виникає запалення ниркової миски.
Через анатомічну близькість до прямої кишки, дискомфорт також може виникнути в цій області, коли матка спадає. Якщо матка ковзає вниз і назад, вона може тиснути на пряму кишку. Потерпілі тоді відчувають біль при дефекації, наприклад, або більше не можуть повністю спорожнити пряму кишку. Результатом є запор. Якщо запор зберігається, у пацієнтів також спостерігається розвиток геморою.
Як може статися так, що матка змінює своє положення в животі?
Причиною обвисання матки зазвичай є слабке тазове дно. Різні фактори ризику, такі як вроджена слабкість сполучної тканини або багатопліддя, можуть сприяти розвитку спадання матки.
Тазове дно - це потрібно знати
Тазове дно складається з пластини м’язів і сполучної тканини, які закривають живіт і тазові органи внизу. Він несе сечовий міхур, матку, піхву та пряму кишку, як би у своїй оболонці. М'язи тазового дна прикріплені, як гамак, до лобкової кістки спереду, до крижів і куприка і до боків обох сідничних горбків. Отже, тазове дно не є жорстким, але коливається від напруги.
Міцне тазове дно важливо для здоров’я. Він
- надає підтримку органам черевної порожнини та тазу,
- підтримує сфінктерні м’язи уретри та заднього проходу
- і надає опір, коли, наприклад, кашель, сміх, напруга під час дефекації або підняття важких предметів створює сильний тиск вниз на органи черевної порожнини.
Опущення матки зазвичай відбувається, коли тазове дно ослаблене через постійне перевантаження і органи черевної порожнини більше не можуть утримуватися в правильному положенні в малому тазу. Тоді починають діяти закони тяжіння: їх вага тягне органи, в даному випадку матку, з часом все нижче і нижче. Через структурний зв’язок матки та піхви із сечовим міхуром та прямою кишкою ці органи часто також уражаються, коли матка спадає.
Фактори ризику опускання матки
Всі впливи, що підвищують тиск вниз, послаблюють тазове дно і сприяють розвитку опущення матки. Сюди входить, наприклад
- дуже надмірна вага або ожиріння,
- сильний вплив важкої фізичної роботи,
- хронічні запори,
- хронічний кашель,
- а також вагітності та пологів.
Зі збільшенням віку також цілком природно опускатися внутрішні статеві органи. Але також такі фактори, як
- слабкі м’язи живота,
- вроджена слабкість сполучної тканини
- Нестача естрогену під час менопаузи або
- вроджене неправильне положення матки в малому тазу
може допомогти створити опущення матки.
Осідання матки: як ставиться діагноз?
Гінеколог допоможе
Якщо є підозра на осідання матки, найкраще допомогти гінеколог. Спочатку він запитує про історію хвороби пацієнта. Типові симптоми, такі як мимовільна втрата сечі або постійна потреба в сечовипусканні, можуть бути першими ознаками осідання матки. Лікар запитує про пологи чи пошкодження дитини, а також про медичні втручання на статевих органах. Інформація про фізичне напруження на роботі чи в сім’ї (наприклад, важка фізична робота, догляд за родичами тощо), що послаблює тазове дно, також важлива для лікаря.
Що відбувається під час гінекологічного огляду
Для чіткого діагнозу лікар проведе тазовий огляд. Сильне обвисання матки виявляється вже під час вагінального дослідження. Для того щоб виявити незначні форми опускання матки, лікар пальпує органи малого тазу ззовні та через піхву. Він також використовує так зване вагінальне дзеркало (дзеркало). Наприклад, попросивши пацієнта відкашлятися, можна порівняти функцію тазового дна та положення статевих органів в умовах стресу та у стані спокою.
Якщо сечовий міхур штовхнув до піхви, це називається цистоцеле або випав сечовий міхур. Крім того, при підозрі на матку лікар сканує пряму кишку. Це дозволяє йому розпізнати, наприклад, чи перетворилася кишкова стінка у піхву в результаті опущення матки. Лікарі називають це ректоцеле. Часто причиною запору може бути виникнення при опущенні матки.
Наскільки сильно страждає сечовий міхур?
Лікар також використовує різні тести, щоб вивчити, наскільки сильно сечовий міхур уражений осіданням матки. Наприклад, він перевіряє, чи не витікає сеча, коли пацієнт сильно кашляє. Цей метод називається стрес-тестом на кашель. Якщо, з іншого боку, є проблеми із сечовипусканням, лікар проведе так званий аналіз залишкової сечі. Для цього пацієнт ходить в туалет і максимально спорожнює сечовий міхур. Потім лікар за допомогою ультразвукового приладу визначає, чи є ще сеча в сечовому міхурі. Якщо також є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів, лікар надсилає зразок сечі в лабораторію для більш детального вивчення.
Лікування: опущення матки
Лікування опускання матки залежить в першу чергу від симптомів, які можуть виникнути. Пацієнтам найкраще обговорити зі своїм лікарем, яка терапія є найбільш підходящою в кожному конкретному випадку.
Існують різні варіанти лікування опущення матки. Найголовніше - які симптоми має жінка і наскільки вони для неї стресові. Крім того, інші фактори відіграють певну роль у виборі терапії, такі як
- вік жінки,
- тяжкість опускання матки і які органи задіяні,
- чи бажає пацієнт все-таки мати дітей,
- як важливо для пацієнта зберігати матку
- і які ще хвороби все ще присутні.
Не працюйте занадто швидко
Методи нехірургічного лікування не можуть повернути опущення матки. Однак вони полегшують дискомфорт, а іноді запобігають подальшому опусканню матки. Ці варіанти терапії особливо підходять для легших форм опускання матки.
Вправи на тазове дно:
Прості, але цілеспрямовані вправи зміцнюють м’язи тазового дна. Тазова одна гімнастика особливо корисна при легкій слабкості сечового міхура та відчутті тиску в животі. Важливо регулярно тренуватися і включати вправи в розпорядок дня. Перші успіхи іноді можна побачити через кілька тижнів.
Вагінальний песарій:
Пессарій - це тип маточної пробки, яка вводиться у піхву. Він підтримує органи малого тазу, які тиснуть вниз, і може полегшити дискомфорт. Песарії виготовляються з гуми або силікону. Вони випускаються не тільки різної форми (чаша, куб, кільце), але і різних розмірів. Гінеколог регулює пристрій і вводить його у піхву. Песарій потрібно замінювати кожні шість-вісім тижнів. Пессарії особливо підходять для жінок похилого віку, які занадто слабкі для операції.
Вагінальні свічки або крем:
Лікування жіночими статевими гормонами (естрогенами) іноді може допомогти під час менопаузи. Через брак естрогену, який виникає під час менопаузи, тканини сечовивідних та статевих органів можуть відступати і, таким чином, сприяти осіданню матки. Цьому протидіють супозиторії або креми, що містять естроген.
Що відбувається під час операції?
Іноді осідання матки настільки розвинене, що допоможе лише операція. Навіть якщо вправи для тазового дна, песарії та супозиторії недостатньо полегшують симптоми або якщо опущення матки погіршується, операція має сенс. Процедура піднімає тазові органи та стабілізує їх.
Доступні різні варіанти хірургічного втручання залежно від того, які органи або ділянки малого тазу уражені депресією. Їх також можна комбінувати. Найбільш поширеними втручаннями є:
Пластика передньої піхви: Якщо передня частина піхви і сечовий міхур опустилися, лікар розслаблює передню стінку піхви і затягує тканини, відрізаючи зайву сполучну тканину, а потім знову зашиваючи все це.
Пластика задньої піхви: Якщо задня частина піхви і пряма кишка змістилися вниз, лікар видаляє задню стінку піхви і затягує тканини між піхвою і прямою кишкою.
Якщо опускання впливає на середню область тазового дна, існує два методи хірургічного втручання.
Сакроколопексія або сакропексія: Лікар прикріплює кінець піхви або шийку матки до крижів або куприка за допомогою пластикової сітки.
Фіксація крижово-хребта: Під час цієї процедури лікар прикріплює піхву до сухожиль в малому тазу, тим самим піднімаючи його.
Вагінальна стрічка при слабкості сечового міхура: Якщо опущення органів малого тазу призводить до слабкості сечового міхура, лікар розміщує навколо уретри невелику стрічку, яка підтримує механізм закриття сечового міхура.
У найкращому випадку операція проводиться безпосередньо через піхву при опущенні матки. Розріз внизу живота, за допомогою якого проводиться процедура, рідко необхідний. Якщо планування сім'ї пацієнта вже завершено, лікар іноді також видаляє матку (гістеректомія).
Як можна запобігти осіданню матки?
Існує кілька способів запобігти осіданню матки. З одного боку, можна уникнути певних факторів ризику. З іншого боку, певні вправи можуть зміцнити тазове дно.
Уникайте факторів ризику
Жінки можуть уникати певних факторів ризику, які створюють сильний стрес на тазовому дні. Загалом це допомагає скинути зайву вагу та займатися спортом для басейну (тобто видом спорту, який не створює жодного тиску вниз), наприклад, пішим туризмом або плаванням. Всім, хто страждає на хронічний запор або хронічний кашель, слід звернутися за лікуванням цих симптомів. Оскільки тиск, який виникає від сильного тиску при відвідуванні туалету або від постійного кашлю, може послабити тазове дно і збільшити ризик осідання матки.
Вправи на тазове дно: Ось як можна зміцнити міхур
Тренування для тазового дна
Тазове дно не видно зовні, і багато жінок, як правило, теж цього не відчувають. Тим не менше, щоб запобігти осіданню матки, ви можете спеціально тренувати тазове дно. Певні вправи зміцнюють м’язи тазового дна, інші полегшують його. Для цього не обов’язково бути фанатом спорту. Вправи прості у виконанні і не вимагають особливих спортивних навичок. Зараз багато фітнес-студії, спортивні клуби та фізіотерапевти пропонують курси вправ на тазовому дні. Спеціально підготовлений тренер може вирішити окремі проблеми та детально пояснити вправи. В ідеалі також слід регулярно робити вправи на тазовому дні вдома. Тільки так можна відчути стійкий ефект.
Загалом кожна жінка будь-якого віку може скористатися вправами на тазове дно. Оскільки зі збільшенням віку статеві органи автоматично опускаються і опускаються. Однак вправи на тазове дно особливо корисні жінкам, у яких вже провисла матка. Навіть після вагінальних пологів доцільно зміцнити тазове дно і тим самим протидіяти опущенню матки.