Зниження ваги препарату при цукровому діабеті 2 типу
НАВЧАННЯ q ФОРМУВАННЯ ПРОДОВЖАЄТЬСЯ
Зниження ваги препарату при цукровому діабеті 2 типу
Марка-
речення
q Систематичний огляд зменшення ваги ліків у хворих на цукровий діабет 2 типу із ожирінням виявив достатні дані щодо трьох активних інгредієнтів флуоксетину, орлістату та сибутраміну.
q Мета-аналіз 14 рандомізованих контрольованих досліджень показав статистично значущі, але помірні втрати ваги від 2,6 до 4,5 кг або від 2 до 3 відсотків від початкової маси тіла з цими активними речовинами.
q Переваги довготривалого лікування та довгострокова безпека втрати ваги на основі ліків залишаються незрозумілими.
q Концепції лікування, які поєднують фармакотерапію з поведінковими втручаннями, можуть бути більш ефективними, але все ж вимагають подальших досліджень.
52 тижні 2,6 кг (2,1-3,2 кг), що відповідає зменшенню на 2,6 відсотка від початкової ваги. Сибутрамін спричинив втрату ваги на 4,5 кг (1,8–7,2 кг) після періоду спостереження до 26 тижнів; це відповідає зменшенню на 3,3 відсотка від початкової ваги. Глікований гемоглобін (HbA1c) також був знижений до помірного ступеня, наприклад для флуоксетину на 1,8 відсотка для
930 A R S M E D I C I 1 8 q 2 0 0 4
НАВЧАННЯ q ФОРМУВАННЯ ПРОДОВЖАЄТЬСЯ
Зниження ваги препарату при цукровому діабеті 2 типу
логічна підтримка призводить до втрати ваги від 8 до 10 кг через шість місяців, при цьому приблизно третина втрати ваги «компенсується» через рік. Згідно з іншими спостереженнями, фармакотерапія не здається ефективнішою за поведінкову терапію у діабетиків із надмірною вагою після року. Очевидно, що ожиріння у хворих на цукровий діабет повинно тривати агресивно протягом тривалого періоду, як і будь-який інший фактор серцево-судинного ризику. Однак автори все ще бачать багато питань без відповіді щодо втрати ваги на основі лікарських засобів при цукровому діабеті. Зокрема, було б важливо знати, чи поєднує втручання фармакотерапії та зміни способу життя ефективність медикаментозного лікування, чи є такі комбінації синергічними чи адитивними, і який режим дозування та яка послідовність втручань є оптимальною.
Сьюзен Л. Норріс (Відділ діабету Транс-
Національний центр хронічних захворювань
Профілактика та зміцнення здоров'я, Центри
контролю та профілактики захворювань, Атлан-
ta/USA) та ін.: Ефективність фармакотерапії
для схуднення у дорослих з діабетом 2 типу-
tes mellitus. Арх.Інт. Мед. 2004; 164:
Інтереси: Дослідження підтримали Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта. Один з авторів заявляє про фінансування досліджень від Roche для досліджень з орлістатом на той час.