Зонд ПЕГ - знання фахівця

Трубка з ПЕГ служить для харчування людини, харчування якої неможливо гарантувати. Метою є уникнення постійного внутрішньовенного надходження їжі та рідини, що вважається більш складним.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

визначення

Зонд ПЕГ означає черезшкірну ендоскопічну гастроентеростомію. Це живильна трубка, введена безпосередньо в шлунок через шкіру живота (через шкіру) та за допомогою гастроскопії (ендоскопічна).

цілі

Зонд ПЕГ призначений для забезпечення ентерального (через шлунково-кишковий тракт) харчування з рідиною, якщо пероральний прийом відсутній, недостатній або неускладнений, а також слід уникати парентерального (через вену) харчування в довгостроковій перспективі . Метою є покращення харчового статусу, а отже, і якості життя пацієнта, або запобігання його падінню.

Показання

Рішення про використання ПЕГ-пробірки базується на оцінці того, що харчовий статус пацієнта не є або недостатньо гарантований прийомом їжі та пиття. Це має місце, наприклад, коли процес ковтання неможливий або сильно утруднений пухлиною або неврологічним станом. Прикладами є: орофарингеальна карцинома, карцинома стравоходу, параліч або обмежена іннервація глоткових м’язів (наприклад, після інсульту) або тривала непритомність.

Відповідно, пухлинні захворювання та неврологічні порушення процесу ковтання часто є показаннями для встановлення трубки з ПЕГ.

Етичні проблеми

Етично проблематичними є вказівки у випадку обмеженого почуття голоду в кінці життя або у випадку впізнаваного негативного ставлення людини, яка не може дати собі достатнього розуміння усно. Повинні бути дотримані права пацієнта. У разі сумнівів, включаючи розбіжності між родичами та лікуючими лікарями, поради багатьох комісій з питань етики можна використовувати у багатьох лікарнях та клініках (див. Тут).

Встановлення трубки з ПЕГ для забезпечення достатнього надходження їжі та рідини у випадку обмеженого догляду за собою («немає часу годувати») є суперечливим та, як правило, відхиляється. В принципі, медичний захід, схильний до ускладнень, на думку багатьох поглядів, не повинен служити для висвітлення кадрової проблеми в лікарнях або будинках для людей похилого віку.

Встановлення ПЕГ-трубки

Повинна бути доступна згода пацієнта або його законного опікуна.
Передумови: 8 годин тверезості, гастроскопічна відсутність перешкод на виході із шлунка
Гастроскопія, інсуфляція шлунка повітрям, пошук відповідного місця для застосування шляхом діафаноскопії, там прокол шлунка зовні через канюлю, по якій просувається нитка. Це схоплює ендоскопіст захоплюючими щипцями, підтягує через стравохід і виводить через рот. Один кінець трубки з ПЕГ прикріплений до неї. Потягнувши за голку кінець нитки, зонд ПЕГ витягує через стравохід у шлунок і, нарешті, через шкіру живота. Фіксуюча пластинка в шлунковій частині зонда запобігає її повне вислизання назовні. Таким чином, шлунковий кінець трубки надійно знаходиться в шлунку. За допомогою тонусного зонда він особливо довгий і за допомогою гастроскопа виштовхується через нижню дванадцятипалу кишку в тонку кишку.

Ускладнення

Якщо показання є виправданим і якщо воно проводиться належним чином, система ПЕГ не схильна до ускладнень. Однак у разі неправильного місцевого догляду або неправильного розташування пацієнта слід очікувати серйозних ускладнень. Приклади:

На шкірі живота можуть утворитися місцеві інфекції, які можуть перерости в абсцеси. Якщо місцеві заходи не покращуються, зонд потрібно видалити.
Шлунковий вміст може витікати через канал доступу поруч із зондом. Такий витік, як правило, стійкий до терапії, так що і тут зонд зазвичай доводиться видаляти.
Якщо ви занадто сильно потягнете, утримуюча пластинка може прорости в слизову шлунка і спричинити там ускладнення (пошкоджений бампер). Його потрібно звільнити, що зазвичай досягається ендоскопічно. Рідко потрібна хірургічна операція.
Зонди старіють і стають крихкими. Їх потрібно замінити. Вони також можуть засмічуватися, особливо якщо немає полоскання. Іноді його можна випустити знову.
Якщо шлунок занадто наповнений, може статися рефлюкс у стравохід. Наслідком, особливо у лежачих хворих, може бути аспіраційна пневмонія (пневмонія, спричинена вдиханням відриглого вмісту шлунку). Це можна запобігти невеликими порціями або повільним прийомом їжі, а також, поклавши пацієнта в похиле положення.

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див відбиток).