Зоонози домашніх тварин Друзі з ризиками PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Лікар. Ніколь Шустер |
| 11.11.2018 8:00 |
Найкращий друг для багатьох людей. Фото: Fotolia/Сімдесят чотири
Багато власників домашніх тварин не знають, що вони також набувають потенційне джерело зараження зі своїми супутниками. Хвороби, які передаються від тварин, називаються зоонозами. За консервативними підрахунками, існує понад 70 захворювань людини, які також можуть заразитися домашніми тваринами (1). У скількох випадках домашні тварини насправді відповідальні за спалах хвороби, невідомо, оскільки шляхи передачі часто неможливо точно простежити (2).
Загалом, рівень зараження небезпечними мікробами від домашніх тварин здається досить низьким. Це стосується принаймні наших звичайних співмешканців тварин, таких як собаки, коти, дрібні тварини чи декоративні птахи. Зоонози, які вони передають, часто лише неприємні для здорових людей, але насправді не загрожують. Однак слід бути обережними, якщо в домогосподарстві є маленькі діти або люди з ослабленим імунітетом. З ними хвороби можуть бути надзвичайно важкими. Слід також зазначити, що домашні тварини все частіше заносять переносників небезпечних збудників, таких як комарі або блохи, в околиці людей (1).
Стійкі мікроби від тварин
Велика кількість хвороб, що передаються домашніми тваринами, мають бактеріальне походження. Ризик зараження стійкими патогенами, такими як Escherichia coli, що продукує ESBL (β-лактамаза розширеного спектру), MRSA (стійкий до метициліну золотистий стафілокок) або Clostridium difficile досі, мабуть, був занижений. Тварини виступають проміжними господарями збудників хвороб, головним резервуаром яких є людина. Мікроби проходять, коли тварина дряпає, кусає або облизує обличчя людини, а також коли власник контактує з його калом.
Ризик утворення мультирезистентних мікробів відповідно вищий для власників домашніх тварин у порівнянні з людьми без тварин (3). Перерізні дослідження показують, наприклад, що контакт з тваринами збільшує ризик колонізації Escherichia coli, що утворює ESBL, майже в сім разів (1, 4).
Сальмонела від черепахи
Говорячи про сальмонелу, спочатку думають про потрапляння в організм забруднених і не повністю нагрітих продуктів, таких як сирі яєчні продукти або недоварене м’ясо, як джерело зараження. Однак: Земноводні та плазуни також можуть використовуватися як носії та екскретори різних, в тому числі рідкісних, видів сальмонел. Згідно з дослідженням, проведеним у США, близько 11 відсотків сальмонельозу у пацієнтів віком до 21 року може бути наслідком зараження їх безволосих і без пір'я співмешканців (1, 5).
Немовлята та маленькі діти особливо схильні до ризику, мабуть, тому, що вони мають невелику кількість бактерій, достатніх для спричинення симптоматичної інфекції. Іншими групами ризику є імунодепресанти, вагітні жінки, люди похилого віку або пацієнти зі зниженим виробленням шлункової кислоти (6).
Сальмонела потрапляє на шкіру, в горло або в клоаку тварин. Вони утворюють стійку біоплівку і, наприклад, можуть передаватися людям під час погладжування. Передача часто відбувається через фекалії тварини або поверхні, забруднені фекаліями.
У пацієнтів розвивається сильна діарея або запалення кишечника. Критичні форми з гострою фебрильною геморагічною діареєю, сепсисом або менінгітом також можливі в окремих випадках. Інфекції рідкісними сероварами помітні, коли збудники передаються тваринами. Тому сім'ї з немовлятами та дітьми віком до п'яти років повинні утримуватися від використання рептилій та земноводних як домашніх тварин (2, 7).
Зоонози - хвороби, що передаються тваринами. Мало відомо, що збудники зоонозу також можуть траплятися в їжі та воді (22).
Одним із найбільш поширених зоонозів, спричинених зараженою їжею, є сальмонельоз. Першоджерела інфекції - це продукти тваринного походження. Збудники також можуть поширюватися на інші продукти харчування або воду. Захворювання проявляється як гастроентерит із сильним проносом.
При кампілобактеріозі зараження відбувається через споживання продуктів тваринного походження, заражених бактеріями Campylobacter, особливо м’яса птиці. Вода або молоко також можуть бути джерелами зараження.
Через заражену їжу або воду можна заразитися одноклітинними кишковими паразитами - лямбліями та розвинути кишкову хворобу - гардіоз. Люди з ослабленою імунною системою особливо схильні до зараження. Мандрівникам у країни з неадекватним очищенням питної води також слід бути обережними.
Лістеріоз проявляється грипоподібними симптомами. Лістерія може забруднювати як тваринні, так і рослинні продукти. Джерелами зараження є, наприклад, фарш, копчена риба, сирі молочні продукти або суші. Особливо ризикують хронічно хворі, пацієнти, які перебувають на терапії глюкокортикоїдами або після трансплантації, новонароджені та люди похилого віку. У вагітних жінок інфекція може поширитися на дитину і пошкодити її.
Toxoplasma gondii, збудник токсоплазмозу, зазвичай передається від кішок людям. Однак зараження може відбуватися також через потрапляння в їжу сирого м’яса, зараженого брадизоїтами, або їжі, забрудненої ооцитами. У здорових людей інфекція, як правило, не має симптомів. У людей із ослабленим імунітетом можливий розвиток грипоподібних симптомів до небезпечного запалення таких органів, як серце, легені чи мозок. Перша інфекція під час вагітності може призвести до аборту або серйозної шкоди для дитини, залежно від стадії.
Хвороба котячих подряпин бартонельоз
Кішка там не належить. Фото: Fotolia/DoraZett
У випадку патогенів, які специфічно передаються кішками, перша думка зазвичай стосується Toxoplasma gondii. Збудник токсоплазмозу особливо небезпечний для вагітних, оскільки може серйозно нашкодити майбутній дитині.
Зараження бактеріями Bartonella henselae та Bartonella claridgeiae менш відоме. Заражені коти не мають симптомів. Передача людям часто відбувається через подряпини. На рані утворюється червоно-коричнева папула, а згодом лімфатичні вузли також набрякають. Подальші системні симптоми, такі як лихоманка та загальне нездужання, а також важкі форми перебігу аж до сепсису чи ендокардиту спостерігаються переважно у неімунокомпетентних пацієнтів.
У більшості пацієнтів бартонельоз заживає спонтанно протягом одного-двох місяців. У деяких випадках потрібні антибіотики, переважно азитроміцин.
Остерігайтеся дитячих тварин
Собаки та коти також можуть передавати бактерії Campylobacter, такі як Campylobacter jejuni, які, як і сальмонела, в основному викликають зоонози, що переносяться їжею (табл. 1). Зокрема, молоді тварини, тобто цуценята або кошенята, виступають носіями.
У багатьох випадках інфекція протікає безсимптомно. У пацієнтів із симптомами клінічна картина, як правило, відповідає гострому ентериту з такими ознаками, як діарея, болі та судоми в животі, лихоманка та втома. Через тиждень і більше більшість одужує без лікування. Може знадобитися введення електролітів, і пацієнти також повинні багато пити (6, 8).
Не дозволяйте йому лизати
Укус собаки чи кота не тільки болісний, але й може бути небезпечним, якщо в рану потраплять бактерії з рота чотириногого друга. Також проблематично, якщо мікроби потрапляють у (невеликі) шкірні рани при облизуванні.
Capnocytophaga canimorsus та Pasteurella multocida зі слини тварин особливо підступні в цьому плані. Рани можуть інфікуватися; можуть виникати гнійні абсцеси та запалення лімфатичних вузлів та окістя. Люди з ослабленою імунною системою, в тому числі без селезінки, мають підвищений ризик ускладнень рани, включаючи потенційно летальний сепсис. Алкоголіки також зазнають ризику, мабуть, тому, що вони частіше страждають від перевантаження заліза, що сприяє росту бактерій (1, 9, 10, 11).
Риба також може захворіти
Mycobacterium marinum та інші всюдисущі мікобактерії також можуть поширюватися у домашніх акваріумах (табл. 1). "Власники впізнають хворих риб за тим, що вони знебарвлюються, виснажуються, розвиваються запалення шкіри, а іноді і асцит, поки остаточно не помруть", - пояснює професор доктор Дітер Штейнгаген, директор департаменту хвороб риб та вирощування риби в Університеті ветеринарної медицини, Ганновер, в інтерв'ю Pharmazeutische Zeitung. "Епідемії сприяють перенаселеність в акваріумі та такі умови, як нестача кисню та високий рівень органічних речовин, що є наслідком поганого обслуговування та рідких змін води".
За маленькими акваріумами також потрібно добре доглядати, щоб зберегти рибку здоровою. Фото: Shutterstock/Anusak
Власники можуть заразитися відкритими ранами, потрапивши в воду. Виникають запальні зміни шкіри з ущільненнями та виразками, які важко піддаються лікуванню (12). У рідкісних випадках, особливо у людей із пригніченим імунітетом, може відбутися перехід у кістки та сухожилля. Системно застосовувані комбінації протитуберкулотиків застосовуються для стійкого прогресування (13).
"Щоб запобігти зараженню, власники акваріумів повинні при покупках звертати увагу на здоров'я риб і доглядати за цистернами у продавця", - радить експерт. »Важливо не нехтувати власним акваріумом і носити рукавички, чистячи його. Негайно видаліть хворих тварин ".
Рідко, але небезпечно
Орнітоз, також відомий як хвороба папуг або пситтакоз, - ще один зооноз, про який повідомляють у Німеччині. На щастя, захворювання зустрічається вкрай рідко. За даними Інституту Роберта Коха, у 2017 році згідно з контрольним визначенням захворіло одинадцять людей (14).
Переносниками збудника Chlamydophila psittaci є птахи, особливо папуги, які самі хворіють, але також можуть бути носіями захворювання без симптомів. Власники можуть заразитися при безпосередньому контакті із зараженими тваринами або через краплинну інфекцію, якщо вони вдихають пил, що містить пташиний гній, наприклад, при чищенні клітки. Особливо ризикують працівники зоомагазинів, голубники та любителі декоративних птахів.
Хвороба папуг рідкісна, але надзвичайно небезпечна для людини. Фото: Fotolia/Nopporn
У інфікованих людей клінічна картина нагадує картину грипу, яка, якщо її не виявити та не лікувати, може перерости у фебрильну пневмонію та призвести до летального результату. Лікування проводиться антибіотиками.
»Запобігання може бути досягнуто за умови дотримання гігієни, що означає оптимізацію якості повітря з точки зору вологості та температури та зменшення вмісту пилу та мікробів у повітрі. Регулярне прибирання клітин повинно проходити само собою ”, - говорить професор д-р. Марія-Елізабет Краутвальд-Юнгангенс, директор клініки для птахів та рептилій Лейпцизького університету. »У підозрілих випадках імунодефіцитні люди повинні носити маску для обличчя під час чищення клітини. Крім того, кожного разу, коли ви купуєте нового птаха, ми радимо пройти тестування на Chlamydophila psittaci ".
Обійми з грибковими наслідками
Грибами також можна обмінюватися між людьми та тваринами (табл. 2). Притискаючись до домашньої кішки або гризунів, таких як хом'яки або морські свинки, можуть передаватися такі патогени, як Microsporum canis. Якщо після погладжування людина торкається свого обличчя або волосся, грибки можуть поширюватися.
Симптомами зараження шкіри дуже заразним збудником (tinea corporis) є свербіж, білувате, лускате почервоніння, яке утворює округлі до овальних вогнищ. Спочатку плями невеликі і нагадують укус комахи, але потім розширюються у більшу кільцеподібну пляму. Можливі вузлики або бульбашки води. Найчастіше страждають кисті, передпліччя, шия або обличчя.
Якщо шкіра голови інфікована (tinea capitis), волосся обламується безпосередньо над поверхнею шкіри. Зазвичай випадання волосся обмежується кількома круглими зонами. Якщо лікування не проводити, існує ризик постійних залисин. Важкі курси можливі у людей із пригніченим імунітетом (1, 15).
Симпатичне, але негігієнічне фото: Fotolia/Sergo
Дерматолог може побачити грибок зеленувато-жовтого кольору під ультрафіолетовим світлом. Однак вирішальним фактором є мікроскопічне дослідження зразка волосся або шкіри. Важливо також обстежити членів сім'ї та, якщо потрібно, лікувати їх, щоб уникнути взаємного повторного зараження.
Лікування вимагає поєднання системної протигрибкової терапії та протигрибкових засобів, що застосовуються місцево у вигляді мазей, миючих лосьйонів або шампунів (5). Застосовуючи засіб, фармацевт повинен порекомендувати одягати рукавички, якщо це можливо, або ретельно мити руки водою та дезінфікувати їх відразу після цього. Щоб уникнути нових джерел зараження, ніколи не слід дряпати уражені ділянки.
Щоб назавжди позбутися грибка, постраждалі повинні щодня прати як одяг, так і підковдри принаймні при 60 градусах Цельсія. У випадку з хворими дітьми лікар вирішує, чи можна ще відвідувати дитячий садок чи школу.
Паразити також спільні
Паразитичні найпростіші Cryptosporidium hominis та Cryptosporidium parvum, рідше інші види Cryptosporidium, можуть переходити через собак, котів та птахів до людей (табл. 3). Однак основним шляхом передачі є потрапляння в організм забрудненої води або їжі.
У багатьох пацієнтів криптоспоридіоз протікає безсимптомно. Групи ризику, такі як ВІЛ-інфіковані та інші імунодепресанти, а також діти у віці від шести до 24 місяців також можуть стати клінічно явними. Основним симптомом є сильна водяниста діарея з великою втратою рідини. Зазвичай додаються біль у животі, нудота, лихоманка та втрата ваги, а іноді також залучаються такі органи, як жовч або підшлункова залоза. Терапія симптоматична шляхом заміщення рідини та електролітів.
Криптоспоридіоз не підлягає повідомленню в Німеччині; у 2016 році було задокументовано 1858 випадків (16, 17).
Дотримання кількох способів поведінки може зменшити ризик зоонозу, що передається домашніми тваринами:
• Ретельно мити руки після кожного безпосереднього контакту з твариною; Нагадуйте дітям про гігієнічні заходи
• Уникайте контакту з фекаліями тварини. Надягайте рукавички, чистячи клітку або чистячи смітник, а потім ретельно мийте руки
• Рани від укусів або подряпин негайно промийте водою
• Не допускайте, щоб тварина облизувала відкриті шкірні рани. Лизати обличчя маленьких дітей також повинно бути табу. Самі господарі не повинні цілувати тварин.
• Нехай домашні тварини регулярно перевіряються у ветеринара, думайте про щеплення та дегельмінтизацію
• Якщо в домогосподарстві є маленькі діти або діти з ослабленим імунітетом: не тримайте плазунів, земноводних чи гризунів, не тримайте їх та предмети, що торкаються тварин, подалі від зникаючих
• Тримайте плазунів подалі від їжі та усіх місць, де готується їжа.
Віруси рідко стають винуватцями
Деякі віруси також передаються домашніми тваринами. Одним із прикладів є вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту (LCMV; таблиця 2). Вірус РНК зустрічається, серед іншого, у домашніх мишей, хом'яків та морських свинок, хоча, як кажуть, золоті хом'яки головним чином відповідають за інфекції у людей. Хоча інфекція у гризунів часто безсимптомна, у людей з’являються подібні до грипу симптоми, такі як лихоманка, запаморочення, головний біль та біль у м’язах. У рідкісних випадках може виникнути менінгіт.
Вірус особливо небезпечний для вагітних: LCMV може проходити через плаценту до плода та спричиняти викидень або деформації (18).
У випадку інших вірусних зоонозів, як і у випадку з хантавірусною інфекцією, домашні тварини ще не підтверджені як переносники. Заражені дикі миші та щури також можуть потрапити в будинок як непрохані відвідувачі та розповсюдити збудників через слину, сечу або кал. На сьогодні незрозуміло, наскільки небезпечний вірус Борна може поширитися на людину через домашніх тварин. Можливо, певні тварини можуть передавати людям нові типи вірусу - підозра на кольорових білок (19, 20).
Але ніхто не повинен надто боятися серйозних хвороб, спричинених домашніми тваринами. Як правило, ризик низький і може бути додатково знижений, дотримуючись певних правил поведінки (прочитайте наше інтерв’ю). Для більшості власників домашніх тварин позитивні наслідки, які приносить із собою тварина-супутник, перевищують користь. /