Зведення сечі - інформація про пацієнта

Аналіз сечі - це планове дослідження, яке проводиться на всіх госпіталізованих пацієнтах для виявлення різних типів захворювань, таких як інфекції сечовивідних шляхів, порушення роботи нирок або обміну речовин. Аналіз сечі включає короткий аналіз сечі та аналіз сечі.

Показання до аналізу сечі

Аналіз сечі проводиться на великих групах пацієнтів, більшість з яких мають інший стан, який не впливає на функцію нирок, але при якому проведення аналізу сечі може бути корисним. З клінічної точки зору пацієнти можуть протікати безсимптомно, проявляючись при хронічних станах, при яких лікуючий лікар також вказує на дослідження сечі, але це дослідження також рекомендується пацієнтам із ослабленим імунітетом зі складними патологіями. Показання до аналізу сечі можна узагальнити наступним чином:

• симптоми, які можуть бути характерними для інфекції сечовивідних шляхів;
• підозра або моніторинг неінфекційних захворювань нирок, як первинних, так і вторинних щодо системних станів, таких як гіпертонія, ревматичні захворювання або ефекти наркотиків;
• неінфекційні захворювання після нирок;
• визначення глюкози в сечі, особливо у хворих на цукровий діабет;
• виявлення або спостереження за системними метаболічними порушеннями: ацидоз, алкалоз. (5, 7)

Підготовка пацієнта та збір сечі

Для проведення аналізу сечі переважно перша сеча вранці, після нічного відпочинку, принаймні через 4 години після останнього спорожнення сечового міхура (щоб бактеріальна флора розмножувалася, якщо вона існує), перед іншими заходами. і до обіду. Для отримання справедливих результатів необхідно дотримуватися набору правил щодо збору сечі:

• уникати інтенсивних фізичних навантажень за 72 години до аналізу сечі, щоб уникнути виникнення протеїнурії або гематурії, спричиненої фізичними вправами;
• жінкам рекомендується уникати прийому сечі під час менструації, оскільки кров може забруднити зразок сечі;
• якщо є вагінальні виділення, слід використовувати внутрішній мазок, щоб запобігти забрудненню зразка сечі;
• миття рук повинно передувати збору сечі;
• потім пеніс обезголовлюють і промивають водою, а сушіння проводять мазанням серветкою; у жінок видаляються статеві губи і промивається прохід уретри водою;
• після початку сечовипускання перша струмінь не збирається, оскільки вона забруднена коменсальною флорою з уретри;
• збирати сечу, яка потрапила в середню струмінь, у стерильну ємність, приблизно 50-100 мл.

Збір сечі для дослідження сечі також можна проводити через катетер сечового міхура шляхом надлобкової пункції, ці методи застосовуються в особливих випадках для госпіталізованих пацієнтів, де сечовипускання неможливе. Дослідження зразка показано проводити негайно після відбору, і якщо це неможливо, необхідно охолодження при +4 o C, поки проба не може бути оброблена. (1, 3, 6, 7, 8, 9)

Підсумковий аналіз сечі

Фізичні властивості

Короткий огляд сечі починається з визначення кольору, помутніння, запаху та щільності сечі.

Зазвичай колір сечі коливається від світло-жовтого до темно-жовтого. Варіації кольору сечі виявляються при різних станах:

• рожево-червоні: макроскопічна гематурія, гемоглобінурія, міоглобінурія, прийом ліків (фенацетин, нітрати, фенотіазини, хлорохіни та ін.);
• жовто-оранжевий: концентрована сеча, ліки (рифампіцин);
• жовто-зелені: білірубін, білівердин, рибофлабін;
• жовто-коричневий: білірубін, білівердин, нітрофурантоїн;
• синьо-зелений: інфекція синьогнійна паличка, наркотики;
• молочний: chilurie.

Зазвичай сеча прозора, і її помутніння змінюється, коли збільшується кількість частинок у складі сечі, особливо еритроцитів, лейкоцитів, бактерій, епітеліальних клітин або часто при забрудненні зразків сечі секретами статевих органів.

Зміни запаху при інфекціях сечовивідних шляхів (різкий запах через збільшення виробництва аміаку), при діабетичному кетоацидозі (солодкий запах), при наявності нориць між сегментами шлунково-кишкового тракту та сечового міхура запах фекалоїдний, або введення ліків або їжі може змінює запах сечі.

Хімічні властивості

Реактивні смужки (щупи) використовуються для визначення хімічних властивостей, являючи собою невеликі пластикові палички, на рівні яких є кілька хімічних реагентів. Ці смужки занурюють на кілька секунд у зразок сечі пацієнта, і залежно від характеристик сечі відбувається реакція на рівні кожного реагенту, що відзначається зміною кольору. Згодом для інтерпретації результатів смужку порівнюють із контрольною моделлю і, залежно від інтенсивності кольору, оцінюють наявність або відсутність певної сполуки в сечі. За допомогою цього методу можна визначити такі елементи:

Мікроскопічне дослідження сечового осаду

Мікроскопічне дослідження осаду сечі є наступним етапом дослідження сечі. При цьому обстеженні можна спостерігати клітини, цвілі ниркових канальців, циліндри, бактерії. Після короткого дослідження сечі відбирають 10-15 мл проби сечі, поміщають у пробірку та центрифугують при 1500-3000 об/хв протягом 5 хвилин. Надосадову рідину видаляють і осад ресуспендують, а із суміші відбирають краплю і розподіляють на предметне скло, покрите предметним склом, яке досліджують під оптичним мікроскопом. Елементами, які можна спостерігати при мікроскопічному дослідженні осаду сечі, є:

---