Звіт про якість 2006 Євангелічна лікарня Падерборн

Редакційні посилання Редакційний звіт про якість 2006 року

4 Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh

Єв. Лікарня Білефельда в Йоханнестіфт Ев. Лікарня Бітелфельд-Бетел (Гілеад) Ev. Лікарня Бітелфельд-Бетел (Мара) Ev. Лікарня Ліппштадт Ev. Лікарня Унна Ев. Лікарня Йоганніс Абатство Мюнстер Ev. Лукаська лікарня Гронав Єв. Лікарня Хамма Йоганнітер-Орденшайзер Бад-Ейнгаузен Клініка ам Корсо Бад-Ейнхаузен Клініка ам Хелвег Ерлінгхаузен Наркологічна клініка для наркоманів Ситуація Прикладом об'єднання наших сил у Валеос є цей звіт про якість, який був розроблений та розроблений спільно. Другим прикладом є опитування пацієнтів 2006 року, результати якого представлені у цьому звіті. Крім того, існує безліч інших заходів з метою обміну експертними знаннями між будинками-членами. Структурований звіт про якість Наступний звіт про якість є обов’язковим для всіх лікарень з 2005 року відповідно до угоди відповідно до розділу 137, пункт 1, пункт 3, № 6 Книги V Соціального кодексу, і складається раз на два роки. Керівництво лікарні, в особі пана Свена Фрейтага, несе відповідальність за повноту та правильність інформації у звіті про якість. Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh 7

Зміст Вступ. 4 A Структура та дані діяльності лікарні. 10 B Структура та дані діяльності організаційних підрозділів/спеціалізованих підрозділів. 21 Медична клініка Б-1. 22 Хірургічна клініка Б-2. 34 B-3 Гінекологія та акушерство. 48 B-4 Ліки для вух, носа та горла. 62 В-5 Анестезія та інтенсивна терапія. 68 C Забезпечення якості. 74 D Управління якістю. 80 Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh 9

Основна частина звіту про якість за 2006 рік. Структура та дані роботи лікарні A-1 Загальні контактні дані лікарні Назва: St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh Вулиця: Reumontstraße 28 ZIP/Місто: 33102 Падерборн Телефон: 05251/401-0 Факс: 05251/401- 301 Електронна пошта: Інтернет: [email protected] www.johannisstift.de A-2 Код установи лікарні Код установи: 260570896 A-3 Місцезнаходження (номер) Номер місцезнаходження: 00 00: Це єдине місце розташування цього коду закладу. A-4 Назва та тип спонсора лікарні: Тип: Спонсором лікарні є Фонд Святого Йоганніса Падерборн. Фонд Йоганніса - це церковний фонд, який має приватну правоздатність із статутними органами Опікунської ради, Опікунської ради та Ради директорів

Звіт про якість основної частини за 2006 рік A-6 Організаційна структура Євангелічної лікарні Фонду Св. Йоганніса Падерборн ggmbh 11

Основний звіт про якість частин за 2006 рік для узгодження превентивних (профілактичних), реінтегруючих (реабілітаційних) та заспокійливих (паліативних) заходів щодо відновлення, поліпшення та підтримання фізичного (фізичного) та психічного (психічного) здоров'я людей, про яких слід піклуватися. Тривалість та структура навчання Тривалість навчання три роки на денній формі і завершується державним іспитом. Студенти-медсестри закінчують теоретичні уроки в школі медсестер освітнього центру охорони здоров’я та соціальних професій Фонд Святого Йоганніса; їх практичне навчання проходить в одній або декількох лікарнях, в амбулаторно-поліклінічних та реабілітаційних закладах. A-12 Кількість ліжок у всій лікарні згідно з 108/109 SGB V (станом на 31 грудня звітного року) Кількість ліжок: 203 A-13 Кількість випадків у лікарні Стаціонари: 8545 амбулаторних пацієнтів: - Підрахунок пацієнтів: 0 - Квартальний підрахунок: 4869 - Інший спосіб підрахунку: 0 20 Євангелічна лікарня абатства Святого Йоганніса Падерборн ggmbh

B Структурні дані та результати діяльності організаційних підрозділів/спеціалізованих відділень 1 Медична клініка 2 Хірургічна клініка 3 Гінекологія та акушерство 4 Отоларингологія, медицина носа та горла 5 Анестезія та інтенсивна терапія Фонд Св. Йоганніса Євангелічна лікарня Падерборн ggmbh 21

Євангелічна лікарня Фонду Святого Йоганніса Падерборн ggmbh 23

B-1.1 Назва: Назва організаційного підрозділу/відділення спеціаліста Код медичної клініки: Внутрішня медицина (0100) Внутрішня медицина/фокус на геріатрії (0102) Внутрішня медицина/фокус на гастроентерології (0107) Внутрішня медицина/фокус на діабет (0153) Ангіологія (3750) Тип: Головний лікар: Головне управління д-р мед. Вулиця Йохена Мацке: Reumontstraße 28 Поштовий індекс/Місто: 33102 Падерборн Телефон: 05251/401-211 Факс: 05251/401-302 Електронна пошта: Інтернет: [email protected] www.johannisstift.de B-1.2 Основні пункти постачання організаційного підрозділу/Кафедра медичної клініки/Головний лікар внутрішньої медицини д-р мед. Мацке (праворуч) Старший лікар доктор мед. Суде Старший лікар Дорн Старший лікар доктор мед. Schibille Досвідчена команда медичної клініки має найсучасніші методики, доступні у галузі внутрішньої медицини, щоб цілодобово допомагати нашим пацієнтам при гострих та хронічних захворюваннях серця, кишечника, шлунку, печінки, дихальних шляхів, метаболізму та На допомогу судинним захворюванням. 24 Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн

Позначення OPS Номер справи 8–836,7 Черезшкірне транслюмінальне судинне втручання: Вибірковий тромболіз/лікування на одній посудині за допомогою зонда (катетера) із застосуванням ліків 8–550,0. Падерборн ggmbh 29

B-1.11 Апаратне обладнання № Апаратне обладнання 24 години * AA01 Пристрій для ангіографії AA03 Вправа ЕКГ/ергометрія AA05 Плетизмографія тіла AA08 Комп’ютерна томографія (КТ) þ AA10 Електроенцефалографічний пристрій (ЕЕГ) партнер по співпраці AA11 Електроміографія (EMG)/прилад для визначення швидкості нервової провідності співпраця партнер AA AA19 наприклад, для діагностики ортостатичного синдрому) AA20 Лазерний AA22 Магнітно-резонансний томограф (MRT) партнер по співпраці AA25 Осцилографія AA27 Рентгенівський апарат/флюороскопічний апарат (наприклад, C-arm) AA29 Сонографічний апарат/Доплерівський сонографічний апарат AA31 Спірометрія/функція легень AA00 Довготривалий ЕКГ þ AA Long Довгий термін Догляд AA þ AAþ Довгий термін AA00 AA Моніторинг у відділенні інтенсивної терапії options варіанти вентиляції AA00 þ дефібрилятор AA00 þ * 24 години: екстрена доступність гарантована цілодобово (---: для цього пристрою не вказується) Євангелічна лікарня абатства Святого Йоганніса Падерборн ggmbh 31

B-1.12 B-1.12.1 Кадрові ресурси Лікарі Лікарі Загальна кількість лікарів (крім афілійованих лікарів) 12.57 Для подальшого навчання доступні наступні дозволи: - Внутрішня медицина: 72 місяці - Ангіологія: 24 місяці - Необов’язкове подальше навчання "Спеціальна внутрішня інтенсивна медицина" ": 12 місяців, з яких спеціалісти 5,52 лікуючих лікарів (згідно 121 SGB V) 0 Для лікарів, що відвідують, дається кількість осіб, інакше кількість штатних співробітників. Спеціалістична експертиза кафедри - кваліфікація спеціаліста Спеціалістична кваліфікація внутрішня медицина та ІП ангіологія внутрішня медицина та ІП гастроентерологія спеціаліст Кафедра - Додаткове підвищення кваліфікації Додаткове підвищення кваліфікації Алергологія Діабетологія Геріатрія Інтенсивна терапія Рентгенодіагностика Сигмоїдна колоноскопія Сонографія судин, що постачають екстракраніальний мозок, внутрішня медицина Ехокардіографія внутрішня медицина Бронхоскопія внутрішня медицина Контроль кардіостимуляторів Лабораторна медицина B-1.12.2 Медсестринський персонал ahl (штатний персонал) загальний медперсонал 36,76 32 Євангелічна лікарня Фонду Святого Йоганніса Падерборн ggmbh

Кількість медсестер (повний штат) Крім того, у клініці працюють студенти охорони здоров'я та медсестер із афілійованої школи медсестер. З них зареєстровані медсестри або медсестри охорони здоров’я та дітей (3 роки, зі спеціальною підготовкою та без неї) З них кваліфіковані медсестри або медсестри охорони здоров’я та дітей (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) 33,12 0 B-1.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал № SP04 SP05 SP14 SP18 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Спеціальний терапевтичний персонал Дієтологи Ерготерапевти Логопеди Партнери по співпраці Ортопедичні техніки Партнери по співпраці Фізіотерапевти Подологи Соціальні педагоги Стоматерапевти Партнери по співпраці Менеджери з ран Практикуючі інструктори Санкт-Йоганніс Пен Евангельська лікарня Падерген Євангельська лікарня Падерген

Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh 35

B-2.1 Назва організаційного підрозділу/спеціаліста Назва: Хірургічна клініка Ключ: Загальна хірургія (1500) Загальна хірургія/фокус на судинній хірургії (1518) Тип: Головний лікар: Головне відділення Доктор мед. Вулиця Бернхарда Гервальда: Reumontstraße 28 ZIP/Місто: 33102 Падерборн Телефон: 05251/401-231 Факс: 05251/401-550 Електронна пошта: Інтернет: [email protected] www.johannisstift.de 36 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh

B-2.3 Медичні та сестринські послуги, що пропонуються організаційним підрозділом/спеціалізованим відділом No MP45 Медичні та сестринські послуги, що пропонуються стоматотерапією та консультуванням, партнерами по співпраці B-2.4 Немедичні послуги, що пропонуються організаційним підрозділом/спеціалізованим відділом. B-2.5 Кількість випадків в організаційному підрозділі/спеціалізованому відділі Повністю стаціонарний номер справи: 1720 40 Євангелічна лікарня абатства Святого Йоганніса Падерборн ggmbh

B-2.8 Варіанти амбулаторного лікування Загальні години та консультації щодо нещасних випадків Тип амбулаторної клініки: Амбулаторне лікування відповідно до 116b SGB V Пропоновані послуги Догляд за гострими захворюваннями та травмами цілодобово. Готовність до роботи цілодобово. Діагностика та терапія до та після стаціонару для скорочення терміну перебування пацієнта в лікарні. Подальший догляд після операцій. Судинна консультація Тип амбулаторної клініки: Амбулаторне лікування відповідно до 116b SGB V Послуги, що пропонуються Діагностика та терапія для пацієнтів із захворюваннями судин артерій та вен. Година консультації за БГ Тип амбулаторії: Догляд за нещасними випадками на виробництві для асоціації страхування відповідальності роботодавця Послуги, що пропонуються Амбулаторна допомога після нещасних випадків на виробництві У 2006 році в наші години консультацій по БГ було проліковано 1281 пацієнт. Євангелічна лікарня Фонду Святого Йоганніса Падерборн ggmbh 43

Кваліфікація спеціаліста Загальна хірургія Судинна хірургія Травматична хірургія Спеціалізована експертиза відділення - Додаткове навчання Додаткове навчання з травматологічних хірургій B-2.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість (штатний персонал) Медсестринський персонал загалом 29,84 Крім того, у клініці працюють студенти охорони здоров'я та медсестер із афілійованої школи медсестер. З них кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, зі спеціальною підготовкою та без неї) З них кваліфіковані медсестри або медсестри та медсестри (3 роки з відповідною підготовкою спеціалістів) Це медсестри-спеціалісти (всередині) для служби експлуатації. 28,13 3,53 46 Євангелічна лікарня абатства Святого Йоганніса Падерборн ggmbh

B-2.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал № SP02 SP04 SP05 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Спеціальний терапевтичний персонал Медичні фельдшери, дієтологи, ерготерапевти, партнери по співпраці, фізіотерапевти, ортопеди, соціальні педагоги, стоматотерапевти, партнери по співпраці, ранні менеджери, інструктори практики, абатство св.

Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh 49

B-3.1 Назва: Назва організаційного підрозділу/спеціаліста відділу гінекології та акушерства Ключ: Гінекологія та акушерство (2400) Тип: Головний лікар: Головне управління Доктор мед. Вулиця Грегора Хаунерленда: Reumontstraße 28 ZIP/Місто: 33102 Падерборн Телефон: 05251/401-252 Факс: 05251/401-544 Електронна пошта: Інтернет: [email protected] www.johannisstift.de B-3.2 Основні пункти постачання організаційного підрозділу/спеціалізованого відділу Клініка гінекології та акушерства Ви можете розраховувати на професійну компетентність та особисту увагу від нас. У відділенні гінекології ми займаємося виявленням, профілактикою та лікуванням захворювань первинних та вторинних жіночих статевих органів. Сюди відносяться захворювання живота або грудей. Сучасні методи доступні нам для діагностики та лікування. Під час операцій ми обережно тримаємо пацієнта з нами якомога коротше. Якщо можливо, ми використовуємо метод лапароскопії (малоінвазивна хірургія) для уточнення або лікування захворювань внизу живота (наприклад, ендометріоз, спайки, кісти яєчників). 50 Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh

Народження після пологів може бути стресом. Отже, клініка намагається надати матері та дитині комплексний догляд та підтримку протягом днів виродження, а також вирішувати будь-які труднощі, що виникають (наприклад, при грудному вигодовуванні), та питання разом з нашими добре підготовленими спеціалістами. Догляд за акушерками Ми не залишаємо матерів та їх новонароджених самих. Оскільки життя з новонародженим принципово змінює ваше власне життя та життя сім’ї. Наші акушерки телефонують по дому для обговорення проблем після народження в мирі. Кожна мати має законне право на догляд за акушерками протягом восьми тижнів після народження. Ми також пропонуємо: післяпологову гімнастику, фітнес для матерів, дитячий масаж, дитячі зустрічі (обмін досвідом) та багато іншого. Більше інформації на нашому веб-сайті. www.johannisstift.de 54 Євангелічна лікарня Святого Йоганніштіфта Падерборн ggmbh

Позначення МКБ кількість випадків N81.5 Опущення вагінальної основи 26 B-3.7 Процедури згідно з OPS рангом Позначення OPS Кількість випадків 1 9-262 Догляд за новонародженим після народження 953 2 5-730 Штучний плодовий міхур 358 3 1 5-758 Хірургічне, відновне втручання на жінці Статеві органи після розриву промежини під час пологів 3 2 9-261 Моніторинг та догляд за пологами з підвищеним ризиком для матері або дитини 5 5-749 Інше кесарів розтин 200 6 8-910 Регіональна больова терапія шляхом введення анестетика в простір у спинномозковому каналі (епідуральний простір) 7 5 -704 Хірургічне збирання вагінальної стінки або затягування тазового дна з доступом через піхву 8 5-683 Повне хірургічне видалення матки 152 9 9-260 Моніторинг та догляд за нормальними пологами 106 10 5-728 Оперативне розродження через піхву за допомогою присоски 68 267 267 191 153 Компетентні процедури OPS Опис Кількість випадків 5-704.1 Операції опускання у випадку закінчення кишечник 58 5-704.0 Опускання при випадінні сечового міхура 57 5-704.4 Опускання та розтягнення піхви 38 5-593.2 Введення стрічки під уретру у разі слабкості сечового міхура 37 Євангелічна лікарня абатства Святого Йоганніса Падерборн ggmbh 57

Кваліфікація спеціаліста з гінекології та акушерства, SP Оперативна гінекологія Спеціалізація спеціаліста відділення - Додаткове навчання Додаткове навчання Управління якістю медичних послуг B-3.12.2 Медсестринський персонал Кількість медперсоналу (штатний персонал) Медсестринський персонал загалом 19,74 Крім того, у клініці працюють студенти охорони здоров'я та медсестер із афілійованої школи медсестер. З них кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, зі спеціальною підготовкою та без неї) З них кваліфіковані медсестри або медсестри та медсестри (3 роки з відповідною підготовкою спеціалістів) (всередині) для служби експлуатації. 18.65 1.17 B-3.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал № SP02 SP03 SP04 SP07 SP21 SP22 SP26 SP28 SP00 Спеціальний терапевтичний персонал Супутники акушерки/доглядальниці пологів Дієти Помічниці акушерки/доглядальниці вагітності Породілля (7,57 штатних співробітників) забезпечують догляд у відділеннях, якщо це необхідно клініка гінекології та акушерства. Фізіотерапевти Подологи Соціальні педагоги Управління ранами Інструктори практики 60 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh

Євангелічна лікарня Фонду Святого Йоганніса Падерборн ggmbh 63

B-4.1 Назва: Назва організаційного підрозділу/відділу ліки для вух, носа та горла Ключ: ліки для вух, носа та горла (2600) Тип: відділ прийому Вулиця: Reumontstraße 28 Поштовий індекс/Місто: 33102 Падерборн Телефон: 05251/401-0 Факс: 05251/401-301 E-Mail: Інтернет: [email protected] www.johannisstift.de Ліки для вух, носа та горла Лікуючі лікарі: Dr. мед. Вольфганг Вале д-р мед. Hans-Wilhelm Jörling B-4.2 Основні напрямки медичної допомоги організаційного підрозділу/відділення медицини вух, носа та горла Коли мова йде про лікування лікарями, то наші пацієнти мають ту перевагу, що за ними «здійснюється медичне обслуговування з одного джерела» від діагностики до терапії та догляду амбулаторні операції також мають стаціонар на задньому плані. Спектр операцій включає видалення поліпів, вставок вушної труби, операції на мигдалинах, носі та навколоносових пазухах. У випадку операцій на дітях само собою зрозуміло, що до них може бути включений батько. 64 Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh

Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh 69

Експертиза відділення - Додаткове навчання Додаткове навчання з невідкладної медицини Кількість штатних працівників 2,71 Спеціальна анестезіологічна реанімація Кількість штатних працівників 2,0 B-5.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість (штатний персонал) загальний медперсонал 17,46 з яких кваліфіковані медичні та медичні сестри (медичні та педіатричні медсестри) 3 роки, зі спеціальною підготовкою та без неї) З них кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) Це медсестри-спеціалісти та медсестри для інтенсивної терапії та анестезії. 17.46 8.07 B-5.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал Не застосовує або не застосовує. Євангелічна лікарня абатства св. Йоганніса Падерборн ggmbh 73

C Звіт про якість секції забезпечення якості 2006 C Забезпечення якості C-1 Участь у зовнішньому порівняльному забезпеченні якості відповідно до розділу 137, пункт 1, пункт 3, № 1 SGB V (процедура BQS) 74 Євангелічна лікарня абатства Святого Йоганніса Падерборн ggmbh

C Розділ із забезпечення якості Звіт про якість 2006 C-1.1 Зони обслуговування, що виконуються в лікарні/ставка документації Зона обслуговування Кількість випадків Доктор Показник Амбулаторна набута пневмонія 101 100,00% Холецистектомія 64 95,30% Акушерство 956 99,70% Гінекологічні операції 283 99,60% Заміна кардіостимулятора

Звіт про якість 2006 Євангелічна лікарня Падерборн - PDF Завантажити безкоштовно