Звіт про якість Академічна навчальна лікарня Вюрцбурзького університету - Завантажити PDF безкоштовно
Звіт про якість 2006 Академічна навчальна лікарня Вюрцбурзького університету
Структурований звіт про якість відповідно до розділу 137, пункт 1, пункт 3, № 6 SGB V за 2006 звітний рік
Дані про структуру та результати діяльності лікарні A Структура та дані про ефективність роботи лікарні A-1 Загальні контактні дані лікарні Aschaffenburg Clinic Am Hasenkopf 63739 Aschaffenburg Aschaffenburg Clinic Postfach 100652 63704 Aschaffenburg Телефон: 06021/32-0 Факс: 06021/32-2024 E-Mail: [email protected] Домашня сторінка: www.klinikum-aschaffenburg.de 6 Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006
Структурні дані та результати діяльності лікарні № Лікарсько-сестринський спектр послуг Коментар/Пояснення MP42 Спеціальний сестринський діапазон послуг Сестринські експерти з питань пролежнів, рани, ентеро- та уростоми, лікування болю, харчування, кінестетика, управління виписками/перехід на лікування; Довідкова система доглядача зі спеціальним зв’язком між пацієнтами та довідковими вихователями у дитячій та підлітковій психіатрії MP45 Стоматотерапія та консультування MP47 Надання допоміжних засобів/ортопедичних технологій MP48 Застосування тепла та холоду Фізіотерапевтичним відділенням (фізіотерапевти, масажисти/медичні працівники басейну) для всіх клінік MP49 Спинна гімнастика відділення фізичної терапії (фізіотерапевти, масажисти/санітари) для всіх клінік MP51 управління ранами MP52 MP00 співпраця/контакт із групами самодопомоги донорство крові в клініці Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006 11
B Структура та дані про результати діяльності організаційного підрозділу/спеціаліста 14 Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006
Структура та дані діяльності Медичної клініки I AQ28 Внутрішня медицина та СП Кардіологія (5) B-1.12.1 Лікарі (спеціалісти, додаткове навчання) ZF28 Невідкладна медицина ZF00 Радіаційний захист B-1.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість штатного персоналу Коментарі/додатковий медсестринський персонал, загалом 82,3 Кваліфікація медсестер: 1 Сестринські фахівці з лікування рани 2 Медсестри з виразками під тиском 2 Медсестри з подальшим навчанням в якості практичних інструкторів 11 Медсестри з підготовкою до радіаційного захисту відповідно до 18 RöV З них кваліфіковані медичні та медичні сестри або медичні та педіатричні сестри (3 роки без та з відповідною підготовкою спеціалістів) З яких кваліфіковані медичні працівники та медсестер або медичних та педіатричних медсестер (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) 82,3 21 1 медсестра-спеціаліст зі спеціалістом з нефрології 20 медсестер-спеціалістів з анестезії та інтенсивної терапії Клініка Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006 21
Структура та дані діяльності Медичної клініки II B-2.12 Кадрові ресурси B-2.12.1 Лікарі Лікарі Лікарі загалом (крім афілійованих лікарів), з них спеціалісти (крім афілійованих лікарів) Кількість штатного персоналу 15,8 5,8 Коментарі/доповнення B-2.12.1 Лікарі (спеціалізована експертиза Кваліфікація) AQ23 Внутрішня медицина та загальна медицина (сімейний лікар) AQ25 Внутрішня медицина та ІП Ендокринологія та діабетологія AQ26 Внутрішня медицина та ІП Гастроентерологія AQ27 Внутрішня медицина та ІП гематологія та онкологія B-2.12.1 Лікарі (спеціалісти з додаткової підготовки) ZF25 Лікарська терапія пухлин ZF30 Паліативна медицина ZF44 Спортивна медицина B. -2.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість штатного персоналу Коментарі/доповнення до медсестер, загалом 46,8 Кваліфікація медсестер: 11 медсестер з навчанням радіаційному захисту відповідно до 18 RöV З них кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, без та з відповідною підготовкою спеціалістів) З них обстежено стан здоров'я та годування він або медична сестра з охорони здоров'я та педіатрії (3 роки, з відповідною підготовкою спеціаліста) 46,8 0 1 медсестра з навчанням бобат/кінестетика B-2.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал SP00 Консультант з діабету 28 Клініка Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006
Структура та дані роботи Клініки дитячої та підліткової медицини B-3.8 Варіанти амбулаторного лікування Час дитячої кардіологічної консультації долікарняний або приватний ЕКГ ЕКГ стрес ЕКГ Довгостроковий ЕКГ цілодобове вимірювання кров'яного тиску Невропедіатричні години консультацій передстаціонарний або приватний ЕЕГ сон ЕЕГ електрофізіологія церебральна діагностика діагностика розвитку метаболізму метаболічна діагностика. Процедури тестування Загальна дитяча амбулаторія (важкі диференціальні діагнози) Передстаціонарна або приватна сонографія Рентгенологічна лабораторія Функціональна діагностика Зображення поту Поточний годинник Педіатрично-урологічна консультація Годинники до стаціонару або приватні УЗД Урофлоу тазового дна ЕМГ візуалізація MCU MAG3 сцинтиграфія Гемангіома консультація годин до стаціонару або приватної кріохроматичної хірургії 115 SGB V Амбулаторних операцій згідно SGB V 115b не проводилось. B-3.10 Допуск до процедури лікаря Асоціації страхування відповідальності роботодавця Лікар, який має дозвіл амбулаторного лікаря, недоступний. Немає затвердження BG. 34 Клініка Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006
Структура та дані роботи Клініки дитячої та підліткової медицини B-3.11 Обладнання No Доступні пристрої Коментар/пояснення AA02 Лабораторія аудіометрії AA03 AA05 AA10 AA12 AA13 AA14 AA15 AA27 AA29 AA31 AA33 AA00 AA00 Вправа ЕКГ/Ергометрія Тіло плетизмографія Електроенцефалографічний пристрій (ЕЕГ) Ендоскопія Пристрої для інвазивної кардіології (наприклад, лабораторія серцевого катетера, генератор абляції, пристрій для кардіоверсії, лабораторія кардіостимулятора) Пристрої для процедур заміщення нирок (гемофільтрація, діаліз, перитонеальний діаліз) Пристрої для замісної терапії/підтримки легенів (наприклад, ECMO/ECLA) рентген/сонографічний пристрій/ультразвуковий пристрій (наприклад, C-arm) Тест функції легенів Uroflow/вимірювання тиску в сечовому міхурі ph-метрія кріохірургія Доступна цілодобова готовність до надзвичайних ситуацій Доступна цілодобова готовність до надзвичайних ситуацій Доступна цілодобова доступність до надзвичайних ситуацій Доступна цілодобова доступність для надзвичайних ситуацій Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006 35
Структура та дані роботи відділення неонатології та дитячої інтенсивної терапії B-4.12 Кадрові ресурси B-4.12.1 Лікарі Лікарі Загалом лікарі (крім афілійованих лікарів), з яких спеціалісти (крім афілійованих лікарів) Кількість штатного персоналу 8,5 1-1-6,5 3 Коментарі/доповнення B-4.12.1 Лікарі (технічна експертиза, кваліфікація) AQ34 Педіатрична та юнацька медицина, SP Дитяча кардіологія AQ35 Педіатрична та юнацька медицина, SP Неонатологія B-4.12.2 Медсестринський персонал Кількість штатних працівників Коментарі/додатковий медсестер усього 37,8 Кваліфікація медсестер: 1 медсестра/- Медсестри з подальшим навчанням, щоб стати практичними викладачами, з яких кваліфіковані медичні сестри або медичні сестри та медичні та дитячі медсестри (3 роки, без відповідної підготовки спеціалістів) З яких кваліфіковані медичні сестри та медсестри або медичні сестри (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) 37, 8 6 Медсестри, що спеціалізуються на наркозі та реанімації B-4.12.3 Спеціальні терапевти персонал SP11 Кінестетик SP23 Психологи (разом з педіатрією) SP00 Нейрофізіологічна фізіотерапія в клініці Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006 43
Структура та дані роботи хірургічної клініки I B-5.12 Кадрові ресурси B-5.12.1 Лікарі Лікарі Лікарі загалом (крім афілійованих лікарів), з них спеціалісти (крім афілійованих лікарів) Кількість штатного персоналу 17,0 13,0 Коментар/доповнення B-5.12.1 Лікарі (спеціалізована експертиза Кваліфікація) AQ06 Загальна хірургія (13) AQ07 Судинна хірургія (3) AQ13 Вісцеральна хірургія (4) B-5.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість штатного персоналу Коментарі/доповнення до медсестер загалом 58,8 Кваліфікація медсестер: 3 медсестри з подальшим навчанням в якості керівника практики; 12 медсестер з навчанням радіаційному захисту відповідно до 18 RöV, з яких кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки з відповідною підготовкою спеціалістів), з яких кваліфіковані медичні сестри або медичні сестри або медичні сестри (3 роки з відповідною підготовкою спеціалістів) Підвищення кваліфікації) 58,8 3 медсестри-спеціалісти для хірургічної служби Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006 49
Структура та дані про результати роботи хірургічної клініки II B-6.12 Кадрові ресурси B-6.12.1 Лікарі Лікарі Лікарі загалом (крім афілійованих лікарів), з них спеціалісти (крім афілійованих лікарів) Кількість штатного персоналу 17,8 7,0 Коментар/доповнення B-6.12.1 Лікарі (спеціалізована експертиза Кваліфікація) AQ10 Ортопедія та травматологічна хірургія B-6.12.1 Лікарі (спеціалісти, додаткове навчання) ZF12 Хірургія рук ZF24 Мануальна медицина/хіропрактика ZF32 Фізична терапія та бальнеотерапія ZF43 Спеціальна травматологія ZF44 Спортивна медицина B-6.12.2 Медсестринський персонал Кількість штатного персоналу Загальна кількість коментарів.5 Додатковий сестринський персонал Кваліфікація медсестер: 2 медсестри з подальшим навчанням у якості інструктора з практики; 22 медсестри з підготовкою до радіаційного захисту відповідно до 18 RöV, з яких кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, без відповідної підготовки спеціалістів), з яких кваліфіковані медсестри або медичні та дитячі медсестри (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) Підготовка спеціалістів) 58,5 3 медсестри-спеціалісти з хірургічної служби 56 Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006
Структура та дані роботи нейрохірургічної клініки Подальша компетентність діагностує МКБ-10 Кількість Кількість випадків Розмовна характеристика D44 5 Пухлина залоз внутрішньої секреції, при якій незрозуміло, доброякісні вони чи злоякісні G56 5 Пошкодження нерва верхньої кінцівки (крім випадків гострої травми) G82 5 (Параплегія); (Геміплегія) параліч I67 5 Інші захворювання судин головного мозку I72 5 Інші опуклість або слабкість стінки артерії Q04 5 Інші вроджені вади розвитку мозку Клініка Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006 59
Структура та дані роботи жіночої консультації B-9.3 Медично-сестринські послуги, пропоновані організаційним підрозділом/спеціалізованим відділом. Запропоновані медично-сестринські послуги Коментар/Пояснення MP02 Заходи акупунктури для полегшення пологів MP19 MP34 MP41 MP43 MP50 MP00 Курси підготовки до народження Психологічні/психотерапевтичні послуги/психосоціальні послуги Спеціальні інформаційні заходи для акушерки Екскурсії для вагітних жінок та пологів Психоонкологічне консультування Індивідуальний дизайн пологів за допомогою релаксаційної ванни, різних пологів для пологів, народження у воді, народження дитини під час стільця B-9.4 Немедичні послуги, що пропонуються організаційним підрозділом/спеціалізованим відділом № Пропозиція послуг Коментар/пояснення Інші немедичні послуги пропонує SA00 Сімейний номер B-9.5 Номери справ від організаційного підрозділу/спеціалізованого відділу Кількість повністю стаціонарних випадків: 5570 клініка Ашаффенбург // Звіт про якість 2006 6 9
Структура та дані роботи неврологічної клініки B-10.3 Медичні та сестринські послуги, пропоновані організаційним підрозділом/спеціалістом № MP12 Медичні та сестринські послуги, пропоновані Bobath Therapy Коментар/Пояснення MP44 Голосова та логопедична/логопедична терапія B-10.4 Немедичні послуги, що пропонуються організаційним підрозділом/спеціалізованим відділом Інформація B-10.5 Кількість справ організаційного підрозділу/спеціалізованого відділу Повний номер стаціонарної справи: 2244 76 Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006
Структура та дані роботи неврологічної клініки B-10.12.1 Лікарі (спеціаліст, кваліфікація) AQ42 Неврологія (5 спеціалістів) AQ00 Інші (1 невролог) B-10.12.1 Лікарі (спеціалісти, додаткова підготовка) ZF09 Геріатрія (2 лікарі з додатковою кваліфікацією) ZF15 Інтенсивна терапія (3 Лікарі з додатковим призначенням) ZF24 Ручна медицина/мануальна терапія (1 лікар із додатковим призначенням) ZF00 Епілептологія (1 лікар із кваліфікацією) B-10.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість штатних працівників Коментар/доповнення для медсестер загалом 39,4 Кваліфікація медсестер: 1 медсестра з подальшим навчанням для Інструктор-практик, кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, з відповідною підготовкою фахівців та без неї) З них кваліфіковані медсестри або медичні сестри (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) 39,4 1 медсестра-спеціаліст медсестри для наркозу та інтенсивної терапії B-10.12.3 Specie Весь терапевтичний персонал SP14 Логопеди (у співпраці із зовнішньою логопедичною практикою) SP00 Стажисти як фельдшери (1) SP00 Технічні асистенти (4) Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006 81
Структура та дані роботи Клініки анестезіології та оперативної інтенсивної терапії B-11.12 Кадрові ресурси B-11.12.1 Лікарі Лікарі Загалом лікарі (крім афілійованих лікарів), з яких спеціалісти (крім афілійованих лікарів) Кількість штатних працівників 29,3 11,3 Коментарі/доповнення B-11.12.1 Лікарі (спеціалізована експертиза, кваліфікація) AQ01 Анестезіологія (14) B-11.12.1 Лікарі (спеціалістична експертиза, додаткове навчання) ZF15 Інтенсивна терапія (4) ZF28 Невідкладна медицина (26) ZF38 Рентгенодіагностика (10) B-11.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Кількість штатних працівників Коментарі/доповнення до персоналу, що працює в цілому 47 Кваліфікація медсестер: 1 медсестра з терапії болю, з них кваліфіковані медсестри або медсестри та дитячі медсестри (3 роки, з відповідною підготовкою фахівців та без неї) З них кваліфіковані медсестри або медичні сестри з педіатрією (3 роки, з відповідною підготовкою спеціалістів) 47 39 медсестер-спеціалістів/медсестри для наркозу та реанімації клініка Аш affenburg // Звіт про якість 2006 87
Структура та дані про ефективність роботи центральної лабораторії B-14.12 Кадрові ресурси B-14.12.1 Лікарі Лікарі Кількість штатних працівників Коментар/доповнення Загальна кількість лікарів (крім афілійованих лікарів), з яких спеціалісти (крім афілійованих лікарів) Афілійовані лікарі (згідно з 121 SGB V) 4,9 3,9 0 B- 14.12.1 Лікарі (кваліфікація спеціаліста) AQ46 Патологія B-14.12.1 Лікарі (додаткова підготовка фахівців) ZF00 Цитологія B-14.12.2 Медсестринський персонал Медсестринський персонал Медсестринський персонал усього 0 Кількість штатного персоналу Коментар/доповнення B-14.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал SP00 Медичні технічні асистенти ( 6) SP00 цитоасистів (2) SP00 фотолабораторія (1) SP00 лаборанти (1) SP00 секретарі (2) SP00 друкарки (4) B-15 центральна лабораторія (3700c) B-15.1 Назва організаційного підрозділу/спеціаліста відділу Головний лікар центральної лабораторії: Dr. мед. Фрідріх Венема Електронна пошта: [email protected] Секретаріат: Телефон: 06021/32-3201 Факс: 06021/32-3230 Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006 99
Забезпечення якості C Забезпечення якості 102 Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006
Забезпечення якості ЦЕНТРАЛЬНА ЛАБОРАТОРІЯ Позначення зони обслуговування або показника якості Період вимірювання Збір даних Правила розрахунку Орієнтири Області порівняльних значень Джерела для документації показника якості або набору показників якості з доказовою базою Добровільна участь у подальших зовнішніх міжлабораторних тестах За серіями аналізу Опитування проводяться щодня для подальших обстежень у RiLiBÄK Стандартне відхилення та коефіцієнт дисперсії не включаються Порівняння точності (контрольні сироватки) Порівняння із стандартним відхиленням, створеним у лабораторії Швидкість проходження понад 99% C-5 Впровадження угоди про мінімальну кількість згідно з 137 п. 1 S. 3 No 3 SGB V Область обслуговування Мінімальна кількість (зазначена) Комплексні втручання на системі органів стравоходу 10 10 Комплексні втручання на системі органів підшлункової залози 10 21 TEP хірургія коліна 50 136 Надана сума (у звітному 2006 році) C-6 Додаткова інформація у разі невиконання угоди про мінімальну кількість згідно з п. 137 п. 1 с. 3 № 3 SGB V (виняток) Не застосовується Klinikum Aschaffenburg // Звіт про якість 2006 109
Управління якістю D Управління якістю 110 Клініка Ашаффенбурга // Звіт про якість 2006