1_Акушерство
Документи
Для фізіологічної життєздатності людського організму та нормального перебігу біосинтезу необхідний певний набір амінокислот (кількісний та якісний), оскільки макродефіцит амінокислоти призводить до дисбалансу, що обмежує синтез білка.
1. Активність метаболічних та ендокринних процесів, оцінена після визначення індексу заліза, коефіцієнта S, R та співвідношення тирозин/фенілаланін, набагато вища у пацієнтів, яким під час лапароскопії вводили Регесан, порівняно з тими, хто не застосовував регесан у t) = 0,95) і таким чином підтверджується один із численних механізмів реабсорбції Регесана. Бібліографія1. Афанасьєв Л., Яковлєва Н. Мікрохірургічне лікування тубоперитонеальної стерильності. // Acta Obstetr.et.Gynecol. 1996. - V.76. - N 167. - С.39.
2. Aral O.S., Cates W. Профілактика післяопераційних спайок труб. // J.A.M.A. - 1983. - Т.25. - С.2327-2331.
3. Елліс Х. Внутрішній перегрів: проблема внутрішньоочеревинних спайок // World J. Surg. - 1980. - Т.4. - N3. - С.303-306.
4. Ескеленд Г. Регенерація тім’яної очеревини у щурів. 1. Світлове мікроскопічне дослідження // Acta patol. і мікробіол. Імунол. Scand. - 1966. - Т.68. - N3. - С.355-378.
5. Гуліч І. Окислювальний стрес та антиоксиданти Сучасна медицина, 1995, с.543-544.6. Чегіні Н. Очеревинне молекулярне середовище, навчання та клінічні наслідки. Front Biosci., 2002, квіт., No. 7, стор. 91-115.
7. Дежич Дору // Антиоксиданти та антиоксидантна терапія // Клуж Напока, 2001
8 . . //. . . . 2007.-. 389-399. Багаторазове навантаження
Георге Паладі, Уляна Табуйка, Людмила Туту
Кафедра акушерсько-гінекологічної ординатури Резюме
Мультегестація є актуальною темою через часті материнські та внутрішньоутробні ускладнення та її постійне зростання захворюваності в результаті широкого застосування допоміжних технологій репродукції.
Ця стаття містить кілька оглядових даних та результати клінічного дослідження, яке базувалося на аналізі 641 жінки з багатоплідною вагітністю, яка була госпіталізована до муніципальної лікарні NR.1 у період 1994-2007 рр. Частота мультиптестації становила 1,0 %, на які ми вказали ускладнення, - передчасний розрив мембран (67,9%), гестаційна гіпертензія (12,4%), гестоз (2,9%), передлежання плаценти (1%), відшарування плаценти (3, 2%), випадання пуповини (2,26%), післяпологова атонія матки (4,58%); медична тактика включала виправдано збільшення показників хірургічної терапії - її показник збільшився з 20% (1994-1999) до 48% (2000-2007), що сприяло зниженню перинатальної смертності з 97 до 47,3.
Багатоплідна вагітність є актуальною проблемою через часті ускладнення матері та плода та постійно зростаючу частоту наслідків застосування допоміжних репродуктивних технологій.
У нашій статті ми представляємо деякі дані з літератури та результати клінічного дослідження, заснованого на аналізі 641 жінки з багатоплідною вагітністю, госпіталізованої до СКМ №1 протягом 1994-2007 років. Ми виявили, що коефіцієнт близнюків становить 1,01%. Ускладненнями вагітності, про які ми повідомляли, були - пренатальний розрив плодового міхура (67,9%), гіпертонія, спричинена вагітністю (12,4%), прееклампсія (2,9%), DPNI (3,2%), передлежання плаценти (1%), випадання пуповини (2,26%), гіпотонічне крововилив (4,58%). Медична тактика передбачала розширення показань до кесаревого розтину на 20% (1994-1999) до 48% (2000-2007), що призвело до зменшення перинатальної смертності з 97 до 47,3. Багатоплідна вагітність, завдяки безлічі акушерських та перинатальних ускладнень, які вони спричиняють, пояснюється вагітністю високого ризику. Тим більше актуальною є ця тема, враховуючи запаморочливий приріст захворюваності в останні десятиліття 20 століття та на початку 21 століття, що відбудеться завдяки технологіям допоміжного відтворення.
Французький національний інститут статистики та економічних досліджень повідомляє про рекордні значення частоти подвійної вагітності у 2000 році порівняно з останніми двома століттями (див. Рис.
Рис.1 Частота багатоплідних вагітностей у Франції (1850 - 2000). Якщо врахувати, що частка стерильних пар у нашій країні сягає 17%, ми можемо цілком усвідомити, що частота багатоплідної вагітності в перспективі значно зросте, і лікарі Спеціалісти-акушери та гінекологи все частіше стикаються з багатоплідною вагітністю. Ось чому ми взяли курс на розгляд цієї теми як теоретично, так і практично, провівши клінічне дослідження, представлене нижче.
Класифікація вагітності двійнятами
Дві третини близнюкових вагітностей (приблизно 66%) є дизиготичними (дизиготично-діамніотичними) і одна третина монозиготними: діамніотично-дводольні (11%), монокоріальні діамніотичні (22%) та монокоріальні моноамніотичні (1%).
Дисиготичні близнюки з’являються внаслідок багаторазової овуляції з наступним заплідненням двох ооцитів (часто з різних яєчників) двома спермами. між будь-якими іншими братами.
Монозиготна близнюкова вагітність є результатом запліднення однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом з подальшим розщепленням утвореного бластомеру. стадія бластоцисти (дні 6 9), коли трофобласт вже індивідуалізований, а амніотичний тракт ще не сформований, кожна ембріональна брунька буде індукувати власний амніон, що призводить до діамніотичної монохоріальної вагітності. Розщеплення на стадії ембріонального диска (через 10 днів), розділяється лише ембріон, що призводить до появи моноамніотичної монохоріальної вагітності. Поділ після утворення первісної ембріональної осі (12 13 днів) призводить до появи сполучених близнюків (див. Рис. 2).
Рис. 2 Хоріонічність та амніонічність
B. Однокориальний біамніотичний
C. Монокориальний моноамніотик
Монозиготні близнюки генотипово та фенотипово ідентичні, однак протягом усього життя через вплив різних факторів навколишнього середовища між монозиготними близнюками можуть з’являтися фенотипові, навіть генотипові відмінності. Поняття гетерокаріотипу рідко означає цитогенетичну розбіжність між монозиготними близнюками.
Завдання Dysgote залежать від:
Він найбільший у чорної породи (приблизно 80 народжень) і найменший у жовтої породи (1: 150 народжень). Біла порода має частоту приблизно 1: 100 пологів. Примітно, що частота дизиготних побратимів зростає у жінок з жовтими волоссями, народжених в інших географічних районах, крім Азії.
Вважається, що існуючий ген в хромосомі 3 спричинить більш високу секрецію ФСГ з подальшим збільшенням співвідношення ФСГ: ЛГ, що призводить до дозрівання кількох фолікулів яєчників і збільшує можливість багатоплідної вагітності.
Наявність близнюків у їхніх нащадків або їх предків збільшує можливість багатоплідної вагітності в 3 рази. Генотип матері відігравав би більш важливу роль, ніж батьківський, у генетичній етіології побратимів.
Частота багатоплідних вагітностей зростає з віком через збільшення базового рівня ФСГ і становить максимум від 35 до 37 років.
Є автори, які вважають, що вік жінки впливає на частоту монозиготних вагітностей.
Встановлено, що змінений овогенез внаслідок гормонального дисбалансу відбувається в дуже молодому віці (> 20 років).
На думку деяких авторів, збільшення кількості багатоплідної вагітності з дизиготом пропорційне співвідношенню.
Високий рівень дизиготичної вагітності серед чорношкірого населення зумовлений споживанням коренеплодів, необхідних на африканському континенті.
f) індукція овуляції та запліднення in vitro
Індукція овуляції кломіфеном цитратом збільшує частоту багатоплідних вагітностей на 6 8%, а після використання гонадотропіну спостерігається збільшення на 20 30%. Запліднення матки сприяє збільшенню частоти багатоплідних вагітностей, особливо високого порядку. Близько 23% завдань, отриманих заплідненням in vitro, є множинними .
Відомо, що монозиготні вагітності мають постійну частоту 3,5% і не зазнають впливу вищезазначених факторів.
Методи діагностики Ключем до успіху еволюції та терапії (при необхідності) багатоплідної вагітності є рання діагностика.
Ми опускаємо клінічний діагноз, оскільки він добре відомий читачам. Однак у 1980 р. Чверть вагітності близнюків залишалася не діагностованою до початку пологів.
На сьогодні найточнішим параклінічним обстеженням є УЗД, що має точність встановлення діагнозу в найкоротші терміни - 99,3%. .
Застосування ультразвуку дозволяє отримати дуже корисну інформацію, таку як: Наявність хромосомних аномалій розвитку та розвитку, явище минущого зародка (присутній у 31,5-57,8%) Аміак та хоріонічність
Затримка внутрішньоутробного розвитку
Синдром гемотрансфузії плода
Антенатальна смерть однієї або обох ніг
Найважливішим у багатьох завданнях є встановлення амніонічності та хоріонічності. На сучасному етапі без цієї інформації було б неможливо здійснювати такі заходи, як редукція, селективний фетицид, було б важко приймати терапевтичні рішення у разі внутрішньоутробної смерті плода; Загальновідомо, що частота ускладнень багатоплідної вагітності та пологів тісно корелює з хоріонічністю та амніонічністю.
До 10 тижнів вагітності різниця між дворічною та монокоріальною вагітністю спостерігається шляхом спостереження за хоріонічним кільцем, що оточує гестаційний мішок. між 10 тижнем