10 станів, про які повинен знати стоматолог
Денто-альвеолярні хірургічні втручання - це операції, і до них слід ставитися з великою обережністю як лікарем, так і пацієнтом. Ось перелік 10 медичних станів або станів, про які стоматолог ПОВИНЕН повідомити вас перед проведенням денто-альвеолярної операції, будь то видалення зуба, маса - включаючи розумову - або інші втручання на рівні гумка.
1. Якщо у вас діабет
Діабет, який не діагностували або не взяли під контроль, має високий ризик зараження. Це може різко обмежити ваші шанси на лікування. Навпаки, пацієнти, які перебувають на лікуванні, а діабет тримається під контролем, не мають додаткового ризику зараження і можуть успішно пройти операцію. Інсулінозалежні пацієнти прийматимуть вранці втручання лише половину від призначеної дози інсуліну, оскільки вони цього дня не їстимуть і не питимуть. Рівень глюкози в крові також буде регулюватися під час операції за допомогою внутрішньовенної декстрози. Внутрішньовенна седація рекомендована діабетикам.
2. Якщо ви страждаєте на серцеві захворювання
Обов’язково повідомте свого стоматолога, якщо ви перенесли серцевий напад, страждаєте стенокардією (біль у грудях), кардіомегалією (збільшення серця), аритмією чи іншими клапанами. Як запобіжний захід, ми повинні переконатися, під час ретельного медичного огляду, що наше здоров’я добре. Після обстеження кардіолог або сімейний лікар засвідчить це письмово та вкаже, продовжуватимете чи припиняти прийом ліків від серцевої проблеми під час оральної операції. Жодна операція на порожнині рота не проводитиметься менше ніж через 6 місяців після інфаркту міокарда, за винятком надзвичайних ситуацій та лише з письмової згоди кардіолога. Пацієнтам із серцевими захворюваннями рекомендується місцева анестезія адреналіном та у обмежених дозах.
3. Якщо ви страждаєте від високого кров'яного тиску
А високий кров’яний тиск - одна з умов, про яку необхідно повідомити стоматолога перед операцією. За допомогою ліків, призначених кардіологом, артеріальний тиск можна підтримувати на належному рівні під час операції. Дози та схема прийому ліків встановлюються лікарем-спеціалістом, а ліки вводяться нормально протягом усього післяопераційного лікування.
4. Якщо ви страждаєте від шуму в серці
Люди, які страждають на розлади серцевих клапанів, мають підвищений ризик бактеріального ендокардиту і потребують профілактичного лікування антибіотиками перед операцією. Таким чином, люди з: заблокованими шунтами; штучні клапани серця; вроджені вади серця; інфекційний ендокардит в анамнезі; Вроджені дефекти, усунені серцевими протезами, потребуватимуть профілактичного лікування антибіотиками. Профілактичне лікування не є необхідним для людей, які страждають на: ревматичні вади серця; кальцифікований аортальний стеноз або пролапс мітрального клапана; двостулковий аортальний клапан; вроджена вада серця (дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки, гіпертрофічна кардіоміопатія).
5. Якщо ви приймаєте антикоагулянти
Люди, які страждають геморагічними захворюваннями, ПОВИННІ отримати дозвіл гематолога перед проведенням денто-альвеолярного втручання. Ваш гематолог скаже вам, чи слід припиняти прийом антикоагулянтів за 72 години до операції. Існують антикоагулянтні методи лікування, які дозволяють пацієнтам безпечно робити витяжки, не припиняючи приймати ліки, а інші - ні. Ті, хто приймає аспірин або плавікс, зазвичай можуть продовжувати лікування, але цілком ймовірно, що післяопераційна кровотеча буде трохи подовжена. Припинення або продовження фонового лікування визначається лише кардіологом/гематологом, залежно від вашого стану здоров’я. НЕ ПРИПИНАЙТЕ ЛІКУВАННЯ І ЗМІНЮЙТЕ ЛІКУВАННЯ ДО РЕКОМЕНДАЦІЇ І ДОГОВОРУ ЛІКАРЯ.
6. Якщо ви страждаєте на астму
Важливо підвести інгалятор до денто-альвеолярного втручання. Зазвичай безпосередньо перед операцією рекомендуються дві інгаляції. Внутрішньовенна седація рекомендується людям, хворим на астму.
7. Якщо ви страждаєте від глоткового рефлексу
Люди, які страждають на глотковий рефлекс, як правило, мають вищий ступінь непереносимості при вилученні маси мозку. У їх випадку рекомендується внутрішньовенна седація, таким чином запобігаючи фарингеальному рефлексу, для комфорту пацієнта.
8. Якщо ви вагітні/годуєте груддю
Зазвичай несуттєві операції відкладають до народження, і денто-альвеолярні втручання не є винятком. Також лікування зубів не рекомендується проводити в першому та останньому триместрі вагітності, за винятком екстрених. Якщо втручання неможливо відкласти (інфекція, біль тощо), це буде зроблено під місцевою анестезією, загальна анестезія не рекомендується. Для боротьби з болем або інфекціями рекомендуються, у разі вагітності: пеніцилін; кодеїн; ацетамінофен; еритроміцин; цефалоспорини. Через ризик кровотечі аспірин та ібупрофен не рекомендуються.
Після народження не існує обмежень на зубо-альвеолярні втручання, але більше уваги приділяється післяопераційним лікам. Таким чином, такі препарати можна вводити помірно для антибактеріального та протизапального ефекту: кодеїн; еритроміцин; лідокаїн; кліндаміцин; ацетамінофен; антигістамінні препарати; фтор. Не рекомендується через ризик для дитини: канаміцин; пеніцилін; тетрациклін; ампіцилін; аспірин; барбітурати; діазепам.
9. Якщо ви лікуєтесь стероїдами
Людям, які через різні медичні проблеми (ниркова недостатність, ХХХХ, РРРР) тривалий час проводять лікування стероїдами, отримуватимуть стероїдні добавки для забезпечення регуляторних функцій організму. Зазвичай рекомендується подвоїти дозу вранці в день втручання. При необхідності стероїди можна вводити внутрішньовенно під час операції.
10. Якщо ви лікуєтесь бісфосфонатами
У пацієнтів, які проходять лікування бісфосфонатом, високий ризик остеонекрозу при видаленні моляра. Рекомендується припинити лікування за 3 місяці до операції деяким пацієнтам, які отримували пероральне лікування Фозамаксом, Актонелем або Бонівою більше трьох років. Для тих, хто проходить внутрішньовенне лікування Zometa, Aredia або Boniva, рекомендуються варіанти нехірургічного лікування.
БОНУС: Якщо ви лікуєтесь антидепресантами/ліками від СДУГ
Загалом, сучасні антидепресанти не впливають на ефективність анестезії, а звичайні післяопераційні ліки (антибіотики, протизапальні препарати) не перешкоджають фоновому лікуванню антидепресантами та препаратам, що застосовуються для лікування СДУГ у підлітків.