11 рекомендацій RKI щодо Corona, які повинен знати медперсонал

Чи достатньо тканинної маски як захисного спорядження для мене як доглядача? Що робити, якщо я належу до групи ризику? Огляд найважливіших уривків з рекомендацій Інституту Роберта Коха (оновлено 10 листопада 2020 р.)

рекомендацій

[Ця стаття вперше з’явилася у травні 2020 року та була оновлена ​​10 листопада 2020 року]

Багато медсестер, безумовно, знайомі з рекомендаціями РКІ. Але далеко не всіх. Інтернет-редактори pflege постійно отримують запитання щодо захисних засобів. Потім ми переважно передаємо рекомендації RKI. Чому? Оскільки, хоча їм і надаються рекомендації, вони в кінцевому рахунку є обов’язковими для виконання - іншими словами, органи влади консультуються з ними, якщо, наприклад, є підозра, що працівники заразилися, оскільки роботодавець не забезпечив їх достатніми захисними засобами.

[Що означає Корона для повсякденного життя вихователів? За допомогою нашого бюлетеня ви завжди в курсі - навіть коли йдеться про зарплату, трудове законодавство та ваше здоров’я!]

1. Яке захисне обладнання (респіратор, захисний халат тощо) рекомендує Інститут Роберта Коха (RKI) медсестрам, лікарям та іншому медичному персоналу?

При роботі з вірусом SARS-CoV-2 застосовується та ж процедура, що і для інших дуже заразних інфекційних захворювань (див. Bundesgesundheitsblatt 58, 1151-1170, від 28 вересня 2015 р., Https://doi.org/10.1007/s00103-015-2234-2 ), які складаються з крапель та ядер крапель (аерозолів), таких як

  • при кашлі, чханні; при розмові, крику чи голосному співі,
  • через забруднені поверхні в клінічному середовищі,
  • про нечисті руки (див. пункт 7) та
  • під час заходів із високим вмістом аерозолю (наприклад, при бронхоскопії, стоматології або під час інтубації).

У палатах, що не перебувають у зоні COVID-19, багатошаровий, щільно прилягаючий медичний захист порожнини рота та носа (МНС) призначений працівникам та пацієнтам (розширена основна гігієна, в першу чергу для зовнішнього захисту). Дуже важливо, щоб це були сертифіковані CE продукти з чотиризначним кодом, оскільки підроблені товари також перебувають в обігу (примітка: M.K.). Тут це важливо,

  • Тим не менше, дотримуватися етикету при кашлі та чханні, оскільки дрібні крапельки (аерозолі) також можуть виходити через багатошаровий МНС (первинний зовнішній захист, а також для самозахисту).
  • змінювати захист рота та носа після кожної зміни та після кожного замочування, оскільки він втрачає свою захисну функцію.
  • не торкатися маски для рота та носа (перед надяганням та зніманням - якщо МНС буде продовжувати використовуватись - завжди ретельно мийте руки та після утилізації дивіться утилізацію відходів).
  • по можливості не використовувати тканинні маски. Експерти настійно застерігають від неправильного використання тканинних масок. Одношарові та багатошарові тканинні маски (і неправильно застосовані маски FFP2 та FFP3) можуть створити помилкові запобіжні заходи.

Віруси, здатні до розмноження, все ще можуть бути виявлені в аерозолях через три години. RKI рекомендує регулярний повітрообмін, наприклад, через системи повітряних фільтрів RLT. Печера: У повсякденній практиці регулярне провітрювання також є джерелом можливої ​​пневмонії у особливо вразливих пацієнтів та мешканців, особливо в прохолодні місяці.

2. Яке захисне обладнання є правильним для догляду за пацієнтами Covid-19?

Якщо пацієнти інфіковані коронавірусом нового типу, медсестра та будь-яка інша людина біля ліжка, наприклад родичі та прибиральний персонал, потребують повних засобів індивідуального захисту. Це включає:

  • Захисний халат для найближчих до пацієнта заходів з догляду, таких як особиста гігієна, з додатковим одноразовим фартухом (практика у відділеннях COVID-19)
  • Одноразові рукавички
  • Захисні окуляри (або козирок та щільно прилягаючі MNS)
  • Приталена маска для захисту органів дихання, особливо для занять, близьких до пацієнта, принаймні FFP2, з очікуваним впливом на дихання (кашель та ін.) FFP3 маски

При контакті з інфікованими людьми SARS-CoV-2 медичні маски FFP2 та FFP3 є необхідними, оскільки лише вони мають реальний захисний ефект (відповідно до Постанови про біологічні агенти у поєднанні з Технічним правилом щодо біологічних агентів 250). Розрізняють

  • Маска FFP2 з фільтром та 95-відсотковим захистом від твердих і рідких частинок
  • Маска FFP3 із щонайменше 99-відсотковим захистом від крапельних аерозолів, вірусів та інших патогенів
  • Маска FFP3 з респіратором, особливо для бронхоскопії та вентиляції. Ці респіраторні маски з клапаном видиху протипоказані імунодепресивним пацієнтам і не підходять для стороннього захисту.

3. Що станеться, якщо недостатньо захисних засобів?

У разі виникнення (національних) вузьких місць при доставці Інститут Роберта Коха видав окрему рекомендацію щодо повторного використання масок MNS та FFP. Існує детальний опис, на що слід остерігатися при повторному використанні захисних масок. У рекомендації RKI чітко видно, що спеціально навчений персонал повинен давати точні інструкції щодо того, як правильно обробляти МНС, перш ніж їх можна буде переробити

Дуже важливо: вузькі місця при доставці не є прийнятною причиною для захисту персоналу менш ефективним, ніж вимагає RKI.

4. Як повинен бути організований персонал?

RKI рекомендує працювати в невеликих постійних бригадах та з визначеним призначенням медичного персоналу у палату чи район. Якщо це можливо, медичний персонал також повинен бути призначений пацієнтам, щоб у разі зараження якомога менше контактів. RKI настійно не рекомендує міняти персонал між станціями. Він рекомендує якнайменше підтримувати контакт між медичним персоналом - також під час перерв та приватно. Тут також застосовуються правила відстані, засоби захисту органів дихання, етикетки для чхання та гігієни рук.

[Що означає Корона для повсякденного життя опікунів? За допомогою нашого бюлетеня ви завжди в курсі - навіть коли йдеться про зарплату, трудове законодавство та ваше здоров’я!]

5. Як слід просторово організувати клініки?

Інститут Роберта Коха рекомендує систематичне тестування на ГРВІ-CoV-2 під час прийому пацієнта та в центр порятунку з метою запобігання внутрішньолікарняним інфекціям. В основному пацієнтів слід ретельно розподіляти за трьома різними напрямками:

  1. Має бути лікарня COVID-19 для важких та критичних випадків або чітко відокремлений відділ COVID-19 (критична зона) з окремим доступом, шлюз (напівкритична зона) та чиста зона для персоналу та постачальників. Персонал тут спеціально навчений.
  2. Крім того, RKI рекомендує зону для підозри на випадки захворювання, тобто пацієнтів із типовими симптомами, які все ще не мають результату тесту ПЛР, а також людям із районів особливого ризику. Пацієнти не повинні контактувати між собою у підозрілих відділеннях транзакцій.
  3. Зона, не пов’язана з COVID-19.

Зони створені у співпраці з відповідальним відділом охорони здоров’я.

У галузі діагностики також слід встановити та підтримувати просторове чи часове розділення відповідно до цих трьох критеріїв. Тоді пацієнти з хворобою COVID-19 отримуватимуть призначення для діагностики лише до кінця годин консультацій. - Навіть в амбулаторній допомозі екскурсії можна розділити за цими трьома критеріями

6. Що робити, якщо я просто трохи відчуваю слабкість?

Самоаналіз зараз має першорядне значення. RKI закликає персонал постійно контролювати власні симптоми, щоб зменшити внутрішньолікарняні інфекції. Той, хто працює в галузі охорони здоров’я і виявляє такі симптоми, як кашель (зустрічається у 55% ​​коронарних інфекцій), лихоманка (39%), нежить (28%), біль у горлі (23%) або задишка (3%) повинен терміново приймати вдома залишитись і негайно з’ясувати, чи є коронарна інфекція.

Перебіг захворювання після зараження ГРВІ-CoV-2 є неспецифічним і дуже різниться. Згідно з RKI, неспецифічні симптоми також можуть бути ознакою зараження ГРВІ-CoV-2: головний біль і болі в тілі, "болі в тілі", втрата апетиту, втрата запаху і смаку, втрата ваги, шлунково-кишкові проблеми, нудота і блювота, діарея, кон'юнктивіт, Висип на шкірі, набряк лімфатичних вузлів, апатія та сонливість аж до запаморочення та високого кров'яного тиску. Симптоми лихоманки не повинні виникати у всіх. Симптоми також можуть бути відсутніми повністю

7. Як правильно провести дезінфекцію?

Дезінфікуючі засоби повинні мати вірусидну ефективність, бути якісними та нешкідливими (див. Епідеміологічний бюлетень 19/20: "Дезінфекція рук в умовах пандемії SARS-Co-V-2", зі сторінки 13). Послідовне та правильне використання також важливо, щоб уникнути стійкості та гарантувати ефективність.

У стаціонарному та амбулаторному секторі важливим є цілеспрямоване та ретельне використання засобів для дезінфекції рук. 5 моментів гігієни рук згідно з рекомендаціями ВООЗ є важливим основним правилом у роботі медсестер. При дезінфекції рук (не відрізняється при митті рук) час впливу становить 30 секунд, кількість (приблизно три удари дезінфікуючими дозаторами або 3 мілілітри) і ретельне зволоження та втирання

  • кисті рук, включаючи лінії долонь,
  • кінчики пальців і складки нігтів,
  • проміжки між пальцями,
  • тильна сторона кисті,
  • великого пальця
  • зап'ястя та передпліччя

RKI рекомендує обережно використовувати поверхневі дезінфікуючі засоби для щоденної дезінфекції протирання всіх поверхонь, які стикаються з руками. Особливими джерелами небезпеки для мазкових інфекцій є: дверні ручки та ручки будь-яких видів, смартфони та робочі стільникові телефони, тумбочки, пластикові поверхні, пальці та руки при контакті очима, ротом чи обличчям загалом. Залежно від поверхні, вірус може залишатися інфекційним протягом п’яти хвилин - семи днів - на дуже гладких поверхнях. Ви можете знайти більше інформації в RKI в розділі Гігієнічні вимоги до очищення та дезінфекції поверхонь.

Також дуже важливо: такі медичні вироби, як манжети для артеріального тиску, кабелі ЕКГ тощо, необхідно дезінфікувати для кожного пацієнта або після кожного використання.

8. Як я утилізую відходи від хворих на ГРВІ-CoV-2?

Одноразові рукавички, фартухи та одноразові халати утилізують у закритому контейнері в замку або в кімнаті пацієнта. Засоби індивідуального захисту гігієнічно надягають і знімають у замку чи передпокої перед входом та виходом із карантинної кімнати (порада: дайте йому назву, щоб уникнути переплутань і тим самим забруднення колег).

Посуд від пацієнтів з COVID-19 транспортується в закритих контейнерах, текстиль переходить на дезінфікуючу процедуру чищення білизни. Матраци повинні бути забезпечені чохлами, які можна потерти, якщо це можливо.

9. Що рекомендує RKI, якщо я належу до групи ризику?

За даними Інституту Роберта Коха, працівники належать до групи ризику

  • з 50 років (збільшення ризику)
  • з серцево-судинними захворюваннями, наприклад, гіпертонією, ішемічною хворобою серця
  • з вже існуючими легеневими захворюваннями, такими як астма, хронічний бронхіт або хронічна обструктивна хвороба легень ХОЗЛ
  • при цукровому діабеті
  • з хронічними захворюваннями печінки
  • при захворюваннях нирок та на діалізі
  • з раком (і попередніми захворюваннями) також
  • після трансплантації органів
  • при імунодефіциті та/або при застосуванні високих доз кортизону
  • з вираженим ожирінням
  • з доведеною мутацією гетерозиготного фактора V-Leiden (4-кратна тенденція до тромбозу)

Існує недостатньо доказів для курців. Статистично, чоловіки також мають більш високий ризик.

Сестринський персонал, лікарі та інші особи, що працюють у медичній галузі, які мають підвищений ризик прогресування критичної хвороби після впливу ГРВІ-CoV-2 через наявні основні захворювання, по можливості не повинні працювати (або брати участь в екскурсіях амбулаторно) з підозрою на COVID-19 (підозрювані палати) або доведеною інфекцією SARS-CoV-2 (палати COVID-19).

Молоді люди та люди без основних захворювань можуть також пройти важкий неврологічний перебіг хвороби з тривалим етапом реабілітації та померти від COVID-19, тому слід уникати будь-якої інфекції, якщо це можливо.

10. Що повинні враховувати вагітні працівниці?

Підвищення сприйнятливості до інфекції ГРВІ-CoV-2 під час вагітності не можна виключати з обгрунтованістю, оскільки організм імунологічно та гормонально пристосовується до "інших обставин". Пряма можливість передачі нового коронавірусу SARS-CoV-2-позитивної матері до майбутньої дитини ще не доведена. Дослідження з Китаю показали, що не можна виключати можливі ускладнення під час пологів для матері та дитини (наприклад, задишка у матері, транзиторне тахіпное у новонародженого) або інфекція новонародженого при пневмонії SARS-CoV-2 у матері.

11. Чи правда, що в надзвичайних ситуаціях із зараженням ГРВІ-CoV-2 мене могли викликати на роботу?

У варіантах рекомендацій RKI щодо управління контактними особами серед медичного персоналу в медичних практиках та лікарнях у разі нестачі персоналу вказується, що медичний персонал, який пройшов позитивний тест, може бути лише «в абсолютні виняткові випадки"В" можливе ТОЛЬКО догляд за хворими на COVID-19 "(див. Також" COVID-19: критерії виписки із ізоляції "). Це в тому випадку, якщо, наприклад, є нестача відповідного персоналу, і департамент охорони здоров’я скасовує домашній карантин за жорстких умов. Скасування карантину стосується лише робочої ситуації та способу роботи, але не приватного сектору. Такі призначення медсестер повторювались знову і знову з початку пандемії SARS-Cov-2, нещодавно в Мельріхштадті (Баварія).

[Ви також можете прочитати нашу статтю Сестринський персонал, який вперше працює з коронарною інфекцією]