131687232 Прикоп-хірургія OMF - Документ PDF

Документи

Стаття, заснована на бібліографічних синтезах та особистих спостереженнях, являє собою скромну спробу охопити зазначені цілі. Це має бути прийнято як сценічна пропозиція, і нові придбання, які з’являться, будуть внесені необхідні моделі та виправлення.

прикоп-хірургія

Під час опрацювання статті ми усвідомлювали той факт, що деякі точки зору не будуть одностайними; якщо те, що я написав, цікавить вас і буде предметом критичної оцінки, ми будемо вважати, що ми виконали запропоновану нами мету.

Тіміоара, квітень 1993 р. A u t o r i i

1. МІКРОБІОЛОГІЯ РОТА

У різних регіонах ротової порожнини є чітко окреслена мікробна квітка. Кожна територія, така як поверхня зуба, язик, площина - це інше мікросередовище, яке має свій власний бактеріальний квітка.

При народженні ротова порожнина стерильна. Приблизно через 6-8 годин життя він починає заселятися різноманітними мікробами. На рівні ротової порожнини можна виявити будь-які мікробні види людського тіла. Мікробна популяція в ротовій порожнині може поширюватися в постійній мікрофлорі (автохтонній) та тимчасово (алохтонній). Після появи зубів створюються умови для утримання та розвитку нових мікробних риб, особливо анаеробних.

Порівняно з іншими природними порожнинами тіла, ротова порожнина є ідеальним місцем для розвитку мікроорганізмів. Тут вони знаходять оптимальну температуру для розвитку, необхідні умови вологості, лужне середовище, яке купає мову та слизові оболонки. Запас пластичних та енергетичних речовин постійний, і бактерії знаходять або 11 середовищ аеробних або анаеробних.

Матеріальним субстратом росту бактерій у ротовій порожнині може бути забезпечений сам господар, дієта господаря або бактерії інших видів.

На рівні ротової порожнини інфекції зумовлені головним чином порушенням рівноваги нормальної флори або її витісненням в іншу /. На динаміку інфекційних процесів порожнини рота в значній мірі впливає кількісний та якісний баланс ротової флори.

1.1. ОСНОВНІ МІКРОБОВІ ВИДИ В УСНІЙ ПОРОТНІ

Мікроорганізми, що заселяють порожнину рота, мають нерівномірний просторовий розподіл. Деякі види надають перевагу розвитку на. i n u m i i e arii. Згодом вони поширюються на інші ділянки слиною, або

I N F E C I I L E B U C O - M A X I L O - F A C I A L E

Вивчення мікробіоценозу ротової порожнини за якістю та кількістю важко здійснити через різний субстрат слизової та дентопародонтальної системи. Вказівки на варіації схожості можуть надаватися пероральною рідиною.

Більше 35 постійних видів бактерій зазвичай містяться в слині, 8% з яких - різні види стрептококів, вейлонел та дифтероморфів. Стрептококи та вейонели становлять більшість бактерій у слині. Поряд з ними є стафілококи, пневмококи, кори-бактерії, грамнегативні палички, грампозитивні палички, вібріони, спіралі, спірохети, дріжджі, велика кількість гемофіліків (Hemofilus influenzae та парагрип). Серед транзиторних видів є: золотистий стафілокок, бета-гемолітичний стрептокок, кишкова паличка, мікобактерії та ін.

У ротовій порожнині найбільша кількість бактерій виявляється на задній стороні язика та на поверхні зубів. Як група, стрептококи більш численні і становлять 50% усіх бактерій, 1/4 тих, що знаходяться в зубних відкладеннях, і 1/4 тих, що знаходяться в ясенному році. Чайні товари пропорційні 3-5%. Лактобактерії, лептотріхії, актиноміцети містяться в невеликих кількостях, кожна з яких становить щонайбільше 1% усіх життєздатних бактерій у слині.

Серед видів дріжджів Candida albicans є найпоширенішою, вона зустрічається у 50% дорослих. Влітку та восени за рахунок споживання фруктів кількість дріжджів збільшується. Найпростіші, присутні у будь-якої особини, знайдені у великій кількості у тих, хто нехтує гігієною порожнини рота.

Розташування. Streptococcus salivarius і veillonella мають середовище існування в криптах і сосочках на задній частині язика. Лактобактерії містяться переважно в карієсі та між складками слизових оболонок. Мутантний стрептокок зустрічається переважно на твердих поверхнях (зубах), тоді як мітисовий стрептокок прилипає лише до м’яких частин, на епітеліальній поверхні щік.

На рівні ясенного року виділяють анаеробні, грамнегативні бактерії (фузобактерії, вібріони) та грампозитивні бактерії (спірохети, актиноміцети, cnterococci, мікоплазми). У беззубих людей ці мікроби відсутні через: ілесен ясенного року.

1.2. МЕХАНІЗМИ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА РІВЕНЬ ПОЛОТИНИ РОТА

На рівні ротової порожнини існує ряд механізмів мишей, які якісно і кількісно впливають на наявну мікробну флору:

а) Першим фактором самозахисту є лізоцим, який у поєднанні з антитілами та комплементом прискорює лізис грамнегативних бактерій;

M I C R O B I O L O G A C A V I T I I B U C A L E

б) Інша система самозахисту, відома як антибактеріальна система лактопероксидазо-тіоціанат - H2O2 "була описана Керром та Вейдберном. Її ефект є бактеріостатичним на лактобактерії та стрептококи;

в) беталізини в сироватці крові мають дію на bacillus subtilis та інші грампозитивні бактерії, якими вони користуються протягом декількох хвилин після контакту з ними;

г) Слинні глікопротеїни сприяють адгезії та агломерації бактерій, які можна видалити ковтанням;

д) процес фагоцитозу в здорових умовах організму призводить до обмеження оральної інфекції і особливо гінгівіту;

f) На рівні ротової порожнини є численні бактеріофаги, які відіграють певну роль;

g) Наявність у слині слинних антитіл: IgA переважає в слині, тоді як IgG переважає на рівні ясен. Найбільша кількість імуноглобулінів належить до класу А, синтезуючись у слинних залозах.

У здорових яснах IgG переважає над IgA, тоді як у запалених яснах відбувається зміна цього співвідношення на користь IgA; У здорових яснах IgG та IgM мають дуже низькі значення порівняно із запаленими тканинами.

Збільшення імуноглобулінів у запалених тканинах зумовлене наявним антигенним стимулом. І IgG, і IgM, контактуючи з антигенами, активують систему комплементу, яка інгібує біологічно активні продукти, що підвищують проникність капілярів, скорочують гладку мускулатуру і мають хемотаксичні властивості для нейтрофільних поліморфно-ядерних клітин. Як результат, з’являться набряки та викид руйнівних ферментів на тканини.

Зубний наліт - це екологічна система, що поєднується з метаболічними процесами, специфічними для мікробної флори на цьому рівні, та важливим патогенетичним потенціалом для емалі та крайового періодонту. Відкладення переважно на приблизних гранях зубів біля стоматологічного пакета. Його колір може варіюватися у різних людей, від жовтого до жовтого | Темний колір, навіть чорнуватий при просоченні нікотином.

Зубний наліт може розвиватися у двох напрямках: шляхом кальцифікації до утворення зубного каменю та запалення крайового періодонту або до початку карієсу.

БУКО-МАКСИЛЛО-ІНФЕКЦІЇ НА ЛІЦІ

Існує два послідовних етапи утворення зубного нальоту: бактеріальне утворення та інвазія. На обох стадіях мікроорганізми в ротовій порожнині відіграють важливу роль.

Формування матриці. Слинова слизова оболонка складається з білкових молекул, які разом з полісахаридами утворюють мукополісахаридний комплекс. У розчині він поширюється на поверхні зубних коронок та слизової оболонки рота, слугуючи мастилом та захисним агентом. Мукоїд підтримується в розчині своїми гідрофільними групами (C O O H - і NH2 +) і має тенденцію до осадження, коли його позитивні та негативні групи зрівнюються, досягаючи ізоелектричної точки. Ізоелектрична точка слизових слизових оболонок нижче рН 3,0, що є критичною точкою, але згадані хімічні групи починають осідати з рН 5.

Було показано, що мікроби відіграють важливу роль у зменшенні продуктів метаболізму через їх підкислювальні продукти метаболізму. Створюючи кисле середовище, також інкримінували велику кількість бактерій у роті, що корелювало з відсутністю належної гігієни порожнини рота.

Підводячи підсумок, перший етап утворення бактеріального нальоту складається з дії мікробів на мукопротеїни слини, розщеплюючи білковий компонент з вуглеводного. Білковий компонент сприяє утворенню матриці нальоту, що осідає на поверхні зуба.

Осаджуючи слизову слину, створюється драглиста плівка, яку можна легко видалити в цій фазі механічним чищенням зубів. Якщо його не видалити, він стає сприятливим середовищем для відкладення та розмноження мікробів. Період формування становить близько 24 годин, а його товщина становить від 1 до 5 мкм.

Конституювання зубного нальоту - це друга стадія, яка полягає у відкладанні на матриксі різних мікробних видів. З багатьох мікробних видів лише деякі мають важливе значення для утворення бактеріального нальоту, а саме ті, що продукують позаклітинні полімери: мутантний стрептокок, стрептокок крові, стрептокок salivarius.

Пізніше, в іншу еволюційну фазу, інші мікробні види поступово осідають у різних кількостях, утворюючи агломерації з характером колоній. Мікробні мережі продовжують розвиватися між колоніями та навколо них, прориваючи популяцію з бактеріями всієї зубної поверхні, мікробні відкладення мають неоднакову товщину. Бактеріальна інвазія відбувається через проміжок часу 2 - 4 дні, наліт повністю формується через 9 - 10 днів. На початку аеробні види розташовуються на бактеріальній пластині, так що в кінці вони заселяються анаеробними видами.

Мікроскопічно колонії видно у вигляді сталактитів, орієнтованих перпендикулярно поверхні зуба. Ниткоподібні форми прикріплені