2. Оцінка сухої маси та способи її отримання

Ось другий пункт "Клінічний посібник для пацієнтів, які перебувають на підтримуючому гемодіалізі" що стосується сухої ваги.

способи

Прагнення до сухої ваги - це щоденне життя кожного пацієнта в кожному діалізному центрі.

2. Оцінка сухої маси та способи її отримання

Раціональний:
Хронічна гіперволемія вважається одним із основних факторів серцево-судинного ризику. [1] Підвал: занадто швидка ультрафільтрація призводить до ішемії органів та епізодів внутрішньодіалітичної гіпотензії. Таким чином, клінічне управління об'ємом крові у наших пацієнтів є однією з основних клінічних проблем при лікуванні хронічного ХД.

Як оцінити суху вагу:
Поєднання методів, як клінічних, так і параклінічних. Перш за все, клінічне обстеження, очевидно, шукає клінічні ознаки гіперволемії (набряки, гіпертонія та симптоми лівої серцевої недостатності). По-друге, біоімпедансні методи (у нашому відділенні використовується Фрезеніус BCM) і по-третє, УЗД легенів. [2] Дозування факультативного proBNP відповідно до клінічного контексту.

Як дістати до сухої ваги: [3]
Під час сеансу діалізу рекомендується обережна ультрафільтрація (≤10 мл/кг/год), при необхідності продовжити час діалізу, прагнути повернутися до сухої ваги в середині тижня, а не форсувати УФ та робити в крайньому випадку додатковий сеанс ультрафільтрації протягом тижня. [4, 5]
Протягом міждіалітичного періоду обмеження натрію та води (8 г натрію = 1 літр H2O на додаток для підтримки ізотонічності !). Якщо зберігається залишковий діурез (> 300 мл/день), призначають Торасемід 200 мг 1 куб./День. Втручання дієтолога слід розглядати при систематичному значному збільшенні ваги.

Дивіться також

Джерела

  1. Візманн V, Вабель P, Chamney P, Zaluska W, Moissl U, Rode C, Malecka-Masalska T, Marcelli D: Ризик смертності від перезволоження у хворих на гемодіалізі. Нефрол Dial Transplant 2009, 24: 1574–1579.
  2. Moissl U, Arias-Guillén M, Wabel P, Fontseré N, Carrera M, Campistol JM, Maduell F: Керування рідиною під керуванням біоімпедансу у хворих на гемодіалізі. Clin J Am Soc Nephrol 2013, 8: 1575–1582.
  3. Вайнер DE, Брунеллі SM, Хант A, Шиллер B, Glassock R, Maddux FW, Джонсон D, Паркер T, Nissenson A: Поліпшення клінічних результатів серед хворих на гемодіалізі: пропозиція щодо підходу „першим за обсягом” від головних медичних працівників американських постачальників діалізу. Am J Kidney Dis 2014, 64: 685–695.
  4. Саран Р, Брегг-Грешем Дж. Л., Левін Н.В., Твардовський З.Й., Віземанн В., Сайто А, Кімата Н, Гіллеспі Б.В., Комб С, Боммер Дж., Акіба Т, Мапес Д.Л., Янг Е.В., Порт ФК: Більший час лікування та повільніша ультрафільтрація при гемодіалізі: асоціації зі зниженою смертністю при DOPPS. Kidney International 2006, 69: 1222–1228.
  5. Zoccali C, Dounousi E, Abd ElHafeez S, Tripepi G, Mallamaci F: Чи слід продовжувати застосування частіших графіків діалізу? "Так" і "ні", що сподівається. Трансплантація циферблату Нефрол 2015, 30: 29–32.