3. 5 - Інфекційний мононуклеоз (ІМ)

• Передумови та цілі
• Заняття
  • Зміст
    • 1 - Розуміти
      • 1.1 - Преамбула
      • 1.2 - Дерматологічна семіологія
        • 1. 2. 1 - Елементарні ураження
        • 1. 2. 2 - Тип виверження
    • 2 - Загальний діагностичний підхід
      • 2.1 - Клінічна оцінка
        • 2. 1. 1 - Оцінка серйозності
        • 2. 1. 2 - Діагностичне дослідження
      • 2.2 - Діагностична орієнтація
    • 3 - Інфекційні висипні захворювання
      • 3.1 - кір
        • 3. 1. 1 - Розуміти
        • 3. 1. 2 - Діагностика
        • 3. 1. 3 - Підтримка
      • 3.2 - краснуха
        • 3. 2. 1 - Розуміти
        • 3. 2. 2 - Діагностика
        • 3. 2. 3 - Підтримка
      • 3.3 - Епідемічна мегалеритема
        • 3. 3. 1 - Розуміти
        • 3. 3. 2 - Діагностика
        • 3. 3. 3 - Підтримка
      • 3.4 - Раптова екзантема
        • 3. 4. 1 - Розуміти
        • 3. 4. 2 - Діагностика
        • 3. 4. 3 - Підтримка
      • 3.5 - Інфекційний мононуклеоз (ІМ)
        • 3. 5. 1 - Розуміти
        • 3. 5. 2 - Діагностика
        • 3. 5. 3 - Підтримка
      • 3.6 - Скарлатина
        • 3. 6. 1 - Розуміти
        • 3. 6. 2 - Діагностика
        • 3. 6. 3 - Підтримка
      • 3.7 - Хвороба Кавасакі
        • 3. 7. 1 - Розуміти
        • 3. 7. 2 - Діагностика
        • 3. 7. 3 - Підтримка
      • 3.8 - Вітряна віспа
        • 3. 8. 1 - Розуміти
        • 3. 8. 2 - Діагностика
        • 3. 8. 3 - Підтримка
      • 3.9 - Герпетичний гінгівостоматит
        • 3. 9. 1 - Розуміти
        • 3. 9. 2 - Діагностика
        • 3. 9. 3 - Підтримка
    • 4 - Додатки
      • 4.1 - Точка зору експерта
      • 4.2 - Новини на майбутнє
      • 4.3 - Список літератури
  • Версія для вчителів
  • Версія PDF
• Додатки
• Ваша думка
• Ресурси для вчителів

• Допомога
• Автори
• Контакти

3. 5 - Інфекційний мононуклеоз (ІМ)

3. 5. 1 - Розуміти

ІМ - симптоматична первинна інфекція вірусом Епштейна-Барра (EBV).

Це поширена інфекція; 80% дорослих мають стійкі до життя антитіла проти VCA та EBNA IgG протягом усього життя, що відображає давню первинну інфекцію, найчастіше безсимптомну.

Гарячковий висип - лише клінічна ознака захворювання.

Класичним віком опису захворювання є підлітковий вік, але його можна спостерігати в будь-якому віці, особливо у немовлят, де це часто проявляється як тривала гарячка.

ІМ є причиною тривалої лихоманки у немовлят та маленьких дітей.

Нагадування про інфекційні хвороби

Збудником є ​​вірус герпесу типу 5 або EBV (вірус Епштейна-Барра).

Хвороба надає стійкий імунітет. Клінічні симптоматичні рецидиви існують лише у людей із ослабленим імунітетом.

Передача людини від людини через слину (тісний контакт або смоктані іграшки).

Інкубація тривала, триває від 30 до 50 днів.

Заразність низька і тривалість після забруднення невідома (кілька місяців).

3. 5. 2 - Діагностика

Таблиця стенокардії зі спленомегалією → припускають ІМ.

Параклінічне розслідування

Діагностичне підтвердження вимагає проведення додаткових обстежень.

• Планові огляди, які можуть мати орієнтаційне значення:
  • CBC: синдром мононуклеозу (часто ушкоджений у маленьких дітей);
  • тест на функцію печінки: помірне підвищення рівня трансаміназ (майже постійне).

• Можливі підтверджуючі лабораторні дослідження:
  • Тест MNI (тест швидкої аглютинації):
    
    • майже більше не практикується,
    • ризик помилкових негативних наслідків у маленьких дітей;
  • Серологія EBV (пошук специфічних антитіл):
    • вказується, якщо тест ІМ (-) та сильна клінічна підозра, або особливо якщо ускладнена форма,
    • первинна інфекція: IgM проти VCA (+) та IgG проти EBNA (-),
    • стара інфекція: IgM проти VCA (-) та IgG проти EBNA (+).

3. 5. 3 - Підтримка

Лікувальні заходи

Госпіталізація потрібна лише для ускладнених форм.

Лікування в основному симптоматичне:
- астенія: постільний режим, поступове відновлення діяльності;
- ± жарознижуючі засоби.

Іноді терапію кортикостероїдами обговорюють щодо певних ускладнень захворювання, таких як гостра обструкція верхніх дихальних шляхів (VAS), тромбоцитопенічна пурпура.

Виникнення висипу після призначення антибіотикотерапії, такої як амоксицилін (часто призначається після помилкового діагнозу бактеріальної стенокардії, не підтвердженого RDT), не повинно бути протипоказанням для подальшого призначення.

Попередити дитину та батьків про тривалий характер астенії.

Профілактичні заходи

Виселення з школи не є обов’язковим.

Не слід розглядати жодні профілактичні заходи щодо можливих контактів.

На сьогоднішній день не існує вакцини проти цього вірусу.

---