4. Дієти з гіпоалергенною формою

1. Зміна дієти - огляд

3. Олігоалергенна основна дієта та дієта додаткового харчування

5. Детальні дієтичні рекомендації

Синдром подразненого кишечника та клітини щогли

Детальна інформація для лікарів та членів

Детальна інформація для пацієнтів

Детальні відеоролики для лікарів та членів

4. Дієти з гіпоалергенною формою

Автори: У. Хеттеріх, М. Райтель, В. Тауманн

Якщо симптоми харчової алергії неможливо повністю контролювати за допомогою уникнення специфічних алергенів, оліоалергенної дієти та контролю важливих супутніх факторів, гіпоалергенні дієти використовуються як подальший терапевтичний захід. Сюди входять полімерні дієти, визначені поживними речовинами, елементарні дієти з амінокислотами або розчинами олігопептидів [2, 3]. Їх приймають або у допоміжній формі з приблизно 500 - 1500 калорій/дієта, що переноситься, або разом з гіпоалергенною «картопляною рисовою дієтою». При важких формах з множинними алергенами, у дитячому віці або при синдромах мальабсорбції зі зниженим харчовим статусом їх тимчасово використовують для ексклюзивного харчування (> 1500 - 2500 калорій/вмирають), а потім вводять, наприклад, через носо-шлункову або тонусну кишку (ентеральне харчування).

За допомогою цих форм дієти часто можна суттєво підтримати уникнення алергенів або продуктів, що містять гістамін та інші біогенні аміни (наприклад, тирамін, путресцин тощо). Запобігається дефіцит харчових продуктів, а гіпоалергенна дієта призводить до значного зменшення алергічної запальної реакції, яка також може бути добре об'єктивована на основі виведення метилгістаміну. Загалом, гіпоалергенні елементарні, олігопептидні та полімерні дієти добре зарекомендували себе, особливо при важкій полівалентній алергії та в педіатрії.

Різні імунологічні механізми, такі як зниження існуючих поживних антигенів за рахунок гіпоалергенної дієти, зниження експресії HLA-DR або зменшення розчинних рецепторів інтерлейкіну 2 в кишковій промивній рідині, обговорюються для цієї сприятливої терапевтичної відповіді. Крім того, слід також зазначити, що такі гіпоалергенні дієтичні суміші повністю не містять гістаміну, так що частину захисного ефекту дієтичної терапії у хворих на харчову алергію можна також віднести на відсутність гістаміну, досягнуте таким чином.

Для того, щоб мати можливість досягти довготривалого успіху з такими людьми, сьогодні шукають принцип ад’ювантної дієтичної терапії гіпоалергенними дієтами. Оскільки елементарна дієта або дієта космонавтів не дуже смачна, важче дотримуватися ексклюзивної дієти з рідкими харчовими препаратами. У формі допоміжної дієтичної терапії пацієнт повинен додати 1-2 звичні упаковки гіпоалергенної їжі (наприклад, Nutricia Neocate, Nutricia Elemental 028 амінокислотна дієта, Mead Johson Nutramigen LGG Lipil, Nestlé Modulen IBD полімерна дієта) до свого звичайного раціону в довгостроковій перспективі, який він точно буде терпіти, приймати. У довгостроковій перспективі це призводить до розрідження та зменшення різних харчових антигенів (розведення антигенів) та до зменшення запалення кишечника. Такий режим допоміжної терапії проводиться пацієнтом набагато довше, ніж ексклюзивна дієта з одноманітними на смак амінокислотами або олігопептидами.

Тому сьогодні рідкі харчові препарати вважаються важливими терапевтичними засобами для зменшення алергічної запальної активності, запобігання подальшій повторній сенсибілізації та підтримці харчових потреб.