4 - Склад грудного молока

UE Педіатрія UE Педіатрія (На даний момент недоступна)

Кількість та якість грудного молока змінюються протягом днів, щоб задовольнити харчові потреби новонародженого, а потім і немовляти. Але склад молока також змінюється під час одного годування та протягом дня.

4. 1 - Молозиво

Молозиво, густий жовтуватий секрет, мало. Середня кількість становить 20-30 мл для D1, 40-60 мл для D2.

Молозиво багате на:

• антитіла (IgA) та мільйони лейкоцитів: захист від інфекцій;
• велика кількість мінеральних солей, що утримують воду в організмі новонародженого і тим самим обмежують витік води і втрату ваги в перші дні;
• білки та жири для росту;
• гормони та ферменти для сприяння травленню та індукції печінкового обміну;
• фактори росту тканин та фактори, що сприяють розмноженню та імплантації кишкових бактерій, що беруть участь у нормальному функціонуванні травної імунної системи та захисті від інфекцій;
• вітамін Е - найважливіший вітамін молозива.

4. 2 - грудне молоко

4. 2. 1. Загальні

Молозиво поступово замінюється перехідним молоком, а потім зрілим.

Склад молока змінюється від дня до дня та від корму до корму.

4. 2. 2 - Основні складові грудного молока

4. 2. 2. 1 - Вода

(88 г/100 мл)
Це основна складова молока.

4. 2. 2. 2 - Білки

(0,9-1,2 г/100 мл).
Казеїн представляє 30% загального білка; дуже тонкий, дуже засвоюваний; це місце зв’язку із залізом.

Розчинні білки: 70% загального білка:

• лактоферрин, який має спорідненість до заліза, отже, його бактеріостатична властивість;
  
• альфа-лактальбумін бере участь у синтезі лактози;
  
• імуноглобулінів у меншій кількості, ніж у молозиві. У грудному молоці низький вміст IgG: дитина отримувала їх від матері через плаценту. З іншого боку, молоко дуже багате секреторним IgA, стійким до шлункової кислотності і тому активно захищає кишковий бар’єр;
  
• лізоцим: це розчинний білок у великій кількості, що лізує стінки бактерій.

4. 2. 2. 3 - Ліпіди

(3-4 г/100 мл).

Їх склад є найбільш мінливим, це залежить від материнського раціону, часу доби, стадії лактації та періоду годування. Ліпіди забезпечують 50% споживання калорій:

• тригліцериди: складають 98% ліпідів. Багаті незамінними жирними кислотами, вони важливі для конституції мембран (мозку, сітківки тощо) та для синтезу простагландинів;
  
• холестерин: мало залежить від дієти матері або стадії лактації. Однак фактори, що впливають на метаболізм холестерину, виявляються в жіночому молоці з перших днів, що в довгостроковій перспективі захищає людину від гіперхолестеринемії.

4. 2. 2. 4 - Вуглеводи

• Лактоза (6,8 г/100 мл), необхідна для побудови мозку, існує у великій кількості в грудному молоці; він захищає травний тракт від росту бактерій, викликаючи падіння рН кишечника.
• Олігосахариди містяться у більшій кількості в молозиві, ніж у грудному молоці.

4. 2. 2. 5 - Мінеральні солі, мікроелементи та водорозчинні вітаміни

Мінеральні солі: їх вміст порівняно низький порівняно з коров’ячим молоком, але достатній для забезпечення потреб новонародженого.
Їх кількість не залежить від материнської дієти.

• Na = 10-20 мг/100 мл;
  
• Са = 25-50 мг/100 мл;
  
• Залізо = 0,05 мг/100 мл;
  
• Співвідношення кальцій/фосфор (= 2) є відносно високим.
  

Вітаміни пов’язані з білком.
Внески в вітамін D залежать від раціону матері.
Споживання їжі матері у вітамін К незначний вплив на склад молока, отже, необхідність забезпечувати новонародженого 20 мг вітаміну К на тиждень для профілактики геморагічної хвороби протягом усього періоду виключного грудного вигодовування.
Концентрація в вітамін С задовільний.

---