5 нових способів лікування короткозорості

Ці лампи, які зараз використовуються в світлотерапії, можуть становити шлях для боротьби з короткозорістю, але без будь-якої впевненості.

ЩЕ ДУЖЕ ДУЖЕ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА

Хоча понад двадцять років лазери вважалися єдиною альтернативою, зараз дослідження переживають безпрецедентне шипучіння. Лампи, лінзи, окуляри ... Ось 5 основних ідей.

Нічним лінзам вдається зупинити його розвиток

Ортокератологія, ось метод, який цілком може бути важливим. Його принцип? Виготовлена на замовлення жорстка кришталик накладається на око на ніч, щоб трохи зрівняти рогівку та механічно стиснути певні клітини.

Невелика реконструкція, яка врешті-решт протиставляє ефекту короткозорості тимчасово у дорослих, котрі потім можуть обійтися без окулярів або лінз протягом дня, перш ніж око повернеться до початкової форми, між п’ятнадцятью і двадцятьма годинами пізніше.

І хто тому повинен повторювати операцію щовечора ...

Для дітей, навпаки, нічні лінзи відкривають довгострокові перспективи: їх носіння може уповільнити розвиток міопії. !

Їх ефективність вже продемонстрована

Кілька досліджень справді показали, що використання цих лінз дозволило б дуже ефективно уповільнити галопуючу еволюцію.

Таким чином, спостерігаючи за 100 дітьми у віці від 6 до 10 років у Гонконзі, між 2010 та 2012 роками дослідники показали, що ортокератологічні лінзи зменшили прогресування їх короткозорості на 43% порівняно із носінням звичайних окулярів. Дані підтверджені мета-аналізом, опублікованим у березні 2015 року. Що стосується ризику зараження, який часто цитують для обмеження їх використання, він, зрештою, не перевищує показник м’яких лінз, що носяться протягом дня.

А в середньо- та довгостроковій перспективі? Перші відгуки були б дуже хорошими, як показав Адрієн Сарфаті, один з перших французьких офтальмологів, який застосував цю техніку: "Дітям, пролікованим у 2002 році від короткозорості - 2 діоптрій, вдалося стабілізувати зір до сьогодні, тоді як їх генетичний профіль скоріше призначив їм стати дуже короткозорими".

Сьогодні проводяться дослідження для забезпечення стійкості методу. А дослідники також працюють над вдосконаленням геометрії лінз в надії на можливість ще краще уповільнити розвиток короткозорості ... і, можливо, одного дня, зробити так, щоб вона регресувала.

Тим часом Сполучені Штати та Азія починають широко застосовувати кератологію або. У Європі на перших позиціях знаходиться Нідерланди: майже 70 000 людей ними вже скористалися. У Франції ці нічні лінзи - ще один виняток: щороку продається лише 1500 пар.

Надзвичайно потужні лампи могли це запобігти

Дослідження на тваринах це доводять: збільшення інтенсивності світла в приміщенні, де вони виховуються, запобігає появі короткозорості та обмежує її прогресування. Тож чому б не уявити собі світильники, здатні, краще освітлюючи наш інтер’єр, захищати наші очі? Проблема в тому, що вчені ще не з’ясували, скільки потрібно світла. "Все, що миполягає в тому, що профілактичний ефект, ймовірно, перевищує 1000 або 2000 люкс, тоді як у будинках інтенсивність світла складає приблизно від 300 до 500 люкс ", - говорить Ян Морган з Університету Канберри.

100 000 люкс світлодіодів

Незважаючи на ці прогалини в наукових знаннях, дослідник не чекав і вже працює над дизайном лампи проти міопії.

"Його світлодіодне освітлення може генерувати до 10 000 люкс, що, мабуть, більше, ніж потрібно; але воно буде продаватися лише в тому випадку, якщо ми доведемо його запобігти короткозорості ", - пояснює він. Група Philips вже продає настільну лампу IntelliWin "науково розроблений для запобігання короткозорості". Тим не менше, за відсутності клінічних тестів, що підтверджують його ефективність, вчені опитали S&V були скептично налаштовані. Що стосується ламп, що використовуються для боротьби із сезонною депресією, то деякі випромінюють 10 000 люкс. "Цього може бути достатньо, навіть якщо, зауважує Ян Морган, це лампи, які ми розглядаємо, а не лампи освітлення. " Знову ж таки, жоден клінічний тест не проводився для оцінки їх ефективності.

ЩЕ ДУЖЕ ДУЖЕ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИЙ
Ці лампи, які зараз використовуються в світлотерапії, можуть становити шлях для боротьби з короткозорістю, але без будь-якої впевненості.

Крапля для очей має на меті зупинити її прогресування

Кілька крапель очних крапель в кожне око і ... ви можете чітко бачити. Наукова фантастика? На жаль, так: сьогодні жодне фармакологічне лікування не може вилікувати короткозорість.

З іншого боку, деякі здаються ефективними в обмеженні його прогресу.

Серед них найдосконалішим є атропін. У дослідженні ATOM1, опублікованому в 2006 році і проведеному протягом двох років на 346 дітях у Сінгапурі, ті, хто отримував атропін у дозі 1%, бачили прогрес міопії лише - 0,28 діоптрій проти - 1,20 діоптрій у дітей, які отримували плацебо. Завдяки своїм сильним побічним ефектам (атропін блокує акомодацію, змушуючи дітей носити окуляри, щоб бачити зблизь, і розширює зіницю, змушуючи потрапляти більше світла в око, викликаючи відблиски), дослідники намагалися зменшити концентрацію лікування (ATOM2 дослідження 2012 р.) і показало, що доза атропіну 0,01%, звичайно, була менш ефективною (- 0,49 дптр), але мала значно менші короткочасні побічні ефекти.

Нам не вистачає перспективи

Крім того, ця низька доза обмежувала ефект відскоку (короткозорість прогресувала швидше після припинення лікування), що спостерігалася при вищій дозі.

Крім того, хоча використання атропіну є відносно популярним в Азії, і хоча мета-аналіз, опублікований в 2011 році співпрацею Кокрейна, прийшов до висновку, що це було найбільш ефективним втручанням порівняно з іншими використовуваними пристроями, данський офтальмолог Клаус Трієр попереджає: "Нам бракує перспективи щодо можливих довгострокових наслідків: внутрішньоочний тиск може бути підвищений, сітківка може бути пошкоджена переповненням світла, і якщо атропін потрапить у кров, він може впливати на центральну нервову систему і мати шкідливий вплив на навчання. " У Франції найнижча доза становить 0,3%, що, мабуть, все ще занадто багато, і перш за все це не приносить користі дозвіл на продаж для цього використання, каже Вінсент Дайен (Інсерм/Університетська лікарня Монпельє).

Наскільки мені відомо, жоден лікар цього не призначає. " У Данії Клаус Трієр розробив ще одну молекулу, 7-метилксантин, яка у 2008 році, згідно з випробуваннями фази 2, дозволила зменшити прогресування міопії на 50% (- 0,23 дптр/рік у дітей, які отримували лікування проти - 0,52 дптр. в інших). Тому Датське медичне агентство дозволило учасникам продовжувати лікування (у формі таблеток). Але жодне випробування фази 3, що дозволяє остаточно затвердити і продати в інших країнах, не планується.

ТЕСТИ В ХОДІ
Переваги та ризики такого лікування до кінця не встановлені. Але в даний час очні краплі тестуються.

Біфокальні окуляри уповільнюють його загострення

В Азії, але також нещодавно у Франції, зараз можна придбати окуляри у свого оптика, спеціально розроблені для уповільнення розвитку короткозорості у дітей. Коригувальні лінзи, які від одного виробника до іншого підпорядковуються різним принципам.

Перше упередження: "периферійний дефокус", тобто розмиття, в якому знаходяться предмети, розташовані на периферії, в зорі ближнього зору, коли око фокусується на об'єкті, розташованому в центральному зоровому полі. Це призведе до подовження ока, а отже і короткозорості. Для протидії цьому периферійному розфокусуванню на периферію лінз додається додаткова корекція. У 2010 році команда Padmaja Sankaridurg (Інститут досліджень очей в Кенсінгтоні, Австралія) показала, що цей тип лінз дозволив зменшити прогресування міопії у дітей віком від 6 до 12 років, чиї батьки принаймні короткозорі - 0,68 діоптрій в них, проти - 0,97 у тих, хто носить звичайні окуляри).

Два типи окулярів

У процесі цього німецька фірма Carl Zeiss почала продавати ці окуляри під назвою Myovision. Поки французька компанія Essilor розробляла два типи корекцій: перша, що продається з 2010 року під назвою Myopilux Plus, - це прогресивні лінзи, що обмежують розміщення, додаткова корекція додана в нижній частині.

Дослідження, опубліковане в 2004 році і проведене протягом трьох років на 469 дітях, показало, що вони можуть зменшити прогресування міопії на 38%.

У продажу з літа 2014 року, Myopilux Max - це біфокальні лінзи (тобто біфокальні), до яких додана призма, яка обмежує зближення очей (іншими словами, діти менше косяться, коли «уважно читають»). Але широкої та незалежної перевірки ефективності цих пристроїв ще потрібно зробити. Офтальмолог Університетської лікарні Монпельє Вінсент Дайен це визнає "Ці нові окуляри дуже цікаві, але до цього часу дослідження проводились на азіатських дітях, чиї фактори ризику короткозорості, ймовірно, відрізняються від таких у кавказьких дітей" .

ПРОМИСЛОВІСТЬ ВЖЕ ПРОПОНУЮТЬ ЇХ
Ці окуляри вже продаються, але тести в основному зосереджені на Азії. Їх ефективність для молодих європейців залишається продемонструвати більш масштабними дослідженнями.

Лазери дозволяють експлуатувати його дуже точно

Після лазерного втручання майже 45% пацієнтів відчувають післяопераційні розлади (сухість очей, ореоли, відблиски) протягом трьох місяців після операції, вказує Американське агентство з лікарських засобів, яке опублікувало минулого жовтня результати оцінки, проведеної з 2009 року.

Для протидії цим ефектам розглядаються два шляхи. Перший, який проводився протягом чотирьох років, базується на лазері Smile (екстракція сочевиць невеликого розміру). Один лазер дозволяє провести операцію - проти двох послідовних для класичного втручання. Конкретно він розрізає невелику сочевицю в товщі рогівки, яку потім хірург видаляє вручну. "Нерви є більш пощаджений, що обмежує ризики зміни чутливості рогівки, а отже і сухості ", коментар Жиль Ренар, з Французького товариства офтальмологів.

Другий пристрій: фемтосекундний лазер, який використовує довжини хвиль ультрафіолету замість інфрачервоного. "Точність різання обіцяє бути більш тонкою, порядку від 1 до 2 мікрометрів замість нинішніх 5 до 10. Таким чином, відновлення очей буде ще швидшим", прогнозує Деймієн Гатінель, фахівець з рефракційної хірургії Фонду Ротшильдів.

Оскільки випробування на тваринах показали хороші результати, а незабаром мають розпочатися клінічні випробування, ця технологія може вийти на ринок менш ніж за п’ять років.

ДОСТУПНИЙ ТА ПІД УДОСКОНАЛЕННЯМ
Понад 50 000 французів щороку переносять операцію: ця техніка, яка стає все простішою, буде дедалі менш агресивною для ока.

Деякі отримали ідеї про короткозорість ...

Читання в погано освітленій кімнаті робить вас недалеким.

Помилковий. Око більше втомлюється, але короткозорим воно не стане. У короткозорих людей, навпаки, в темряві зіниця очей розширюється, а зір на відстань гірший.

Сон із увімкненою лампою або нічником робить короткозорість.

Помилковий. Американське дослідження 1999 року змусило його повірити. Але з тих пір його результати були поставлені під сумнів, і ніхто не зміг показати таке посилання.

Відсутність окулярів або недостатня корекція погіршує короткозорість.

Правда. Клінічні дослідження показали, що недокорреговане або некореговане око стає більш короткозорим, ніж якби воно було правильно виправлене. Звідси важливість, особливо у дітей, регулярних корекційних перевірок, щоб якомога краще виправити зір.

Міопія захищає від пресбіопії.

Помилковий. Деякі короткозорі люди, які стали пресбіопічними приблизно в 45 років, можуть бачити близько без окулярів ... за умови, що вони видалили свою корекцію здалеку. Логіка: око пресбіопіка, що розміщується позаду сітківки, поблизу гостроти зору менш добре. Якщо він також короткозорий, ближнє зображення формується в потрібному місці за рахунок компенсації. Короткозорість не усуває пресбіопію, вона послаблює її наслідки, і лише при певних короткозоростях (від -2 до -4 діоптрій). Вище або нижче ефект компенсації не є ідеальним.

Дієта впливає на короткозорість.

Сумнівно. Підозрюється, що роль вітамінів, особливо Е та D, впливає на перебіг короткозорості. Але жодне дослідження ще не змогло точно визначити.

Короткозорі люди - спокійніші люди з вищим IQ.

Сумнівно. На особистості короткозорих людей нічого не можна продемонструвати. Кілька досліджень (зокрема, в Сінгапурі в 2014 р.), Схоже, показують, що у дітей, що мають короткозорість, рівень IQ в середньому вищий, ніж у інших. Результати підтверджуються. Жодного причинно-наслідкового зв’язку для його пояснення встановити не вдалося.

Проконсультуватися

Проконсультуватися: цифри поширеності короткозорості в Європі та США; австралійське дослідження про роль світла в його розвитку; та мета-аналіз Кокрана 2011 року.