5 важливих речей, які слід знати про вагітність та запальні захворювання кишечника
Вагітність - надзвичайний час для будь-якої жінки, і емоції та почуття майбутньої мами не можна зрівняти ні з чим. Однак іноді той факт, що ви страждаєте на запальну хворобу кишечника, може затьмарити вашу радість і змусити задуматися. У такі моменти ви не повинні стати жертвою негативних думок або боятися нездоланних проблем. Наші спеціалісти сьогодні тут, щоб відповісти та проаналізувати деякі важливі речі, які потрібно знати про взаємозв’язок між вагітністю та запальними захворюваннями кишечника.
Як ми вже обговорювали в попередній статті, шанси на нормальну вагітність та задоволення здоровою дитиною дуже великі, особливо якщо ви переживаєте період ремісії захворювання. Але давайте разом розглянемо кілька речей, щодо яких потрібно бути обережними.
1. Як моє запальне захворювання кишечника може вплинути на мою фертильність?
Більше деталей буде наведено в наступній статті про фертильність при запальних захворюваннях кишечника, але навіть якщо ви страждаєте на виразковий коліт або хворобу Крона, ваші шанси на народження дитини не повинні впливати на це захворювання, особливо якщо це захворювання неактивний.
Однак, якщо ваше запальне захворювання кишечника активне, особливо у пацієнтів з хворобою Крона, у вас може бути трохи менший шанс зачати дитину. Сильне запалення може вразити маткові труби, ускладнюючи завагітніти. Також є підозри, що хвороба Крона у жінок старше 30 років може вплинути на резерв яєчників.
Хірургічне втручання для лікування запального захворювання кишечника і особливо операції, при яких пацієнт залишається з ілео-анальним анастомозом, можуть вплинути на фертильність. Бажано поговорити зі своїм лікарем, якщо ви плануєте вагітність.
2. Як вагітність може вплинути на запальне захворювання кишечника, яким ви страждаєте?
Значна кількість досліджень вивчала вплив запальних захворювань кишечника на вагітність, і не всі результати досліджень можна сказати точно. Однак є дані, що дозволяють встановити можливий зв’язок між активною запальною хворобою кишечника та передчасними пологами, низькою вагою і надзвичайно рідко абортами.
З огляду на це, багато вчених вважають, що ступінь активності захворювання є дуже важливим фактором. Кілька досліджень показали, що більшість жінок, які перебувають у стадії ремісії або мають легку форму захворювання на момент зачаття, з великою ймовірністю мають нормальну неускладнену вагітність.
Більше того, для жінок, які зберігають ремісію під час вагітності, ризик викидня подібний до ризику викидня у здорової жінки. Через це більшість лікарів порадить вам спробувати контролювати свою хворобу, перш ніж вирішити завагітніти.
Як уже згадувалося раніше, дослідження показують, що активні захворювання під час зачаття або спалахи вагітності можуть схиляти вас до передчасних пологів, а ваша дитина може мати недостатню вагу при народженні.
Хвороба Крона або важкий виразковий коліт можуть становити ризик для вас та вашої дитини. Однак важливо знати, що це трапляється не завжди, і що є багато жінок, які зачали дитину, коли хвороба була активною або завагітніла під час вагітності і в кінцевому підсумку мала нормальну вагітність та дітей. здоровий. Однак ідеальним варіантом залишається той, при якому ви зберігаєте ремісію під час вагітності.
3. Вагітність вплине на перебіг мого запального захворювання кишечника?
Для переважної більшості жінок вагітність не означає погіршення захворювання. Деякі дослідження показують, що це може позитивно вплинути на хворобу в довгостроковій перспективі. Наприклад, кілька досліджень показали, що жінки з діагнозом запального захворювання кишечника мають менше рецидивів після пологів, ніж до вагітності.
Як поводитиметься ваша запальна хвороба кишечника під час вагітності, принаймні частково залежить від того, наскільки вона була активною, коли ви завагітніли.
Якщо ви завагітніли, перебуваючи в стадії ремісії, ви, швидше за все, будете залишатися в стадії ремісії. Дослідження показують, що лише кожна третя жінка з діагнозом RCUH завагітніє під час вагітності, якщо вона зачала. Рівень рецидивів подібний для жінок, які не вагітні, і для жінок, яким діагностовано хвороба Крона. Однак деякі жінки кажуть, що їх симптоми покращуються в міру прогресування вагітності.
Є жінки, які починають пологи незабаром після пологів, тому дуже важливо не нехтувати своїм здоров’ям, ставлячи себе на друге місце після народження дитини.
Багато жінок, які страждають на запальні захворювання кишечника, задаються питанням, як їм слід народжувати.
Переважна більшість жінок, які страждають на запальне захворювання, можуть легко народити природним шляхом. Це має велику користь від уникнення операції. Однак іноді лікар може порекомендувати кесарів розтин, особливо якщо у вас хвороба Крона з пошкодженням перианалу.
Якщо ви обираєте природні пологи, але у вас є рубцева тканина навколо заднього проходу, ваш лікар може порекомендувати епізіотомію (розріз, де відкривається піхву). Це рекомендується для уникнення розривів, наслідки яких важко контролювати.
Посібники радять лікарям обговорювати варіанти з кожною жінкою, доцільно проконсультуватися як з акушером, так і з гастроентерологом, коли обговорюють ваші вроджені переваги.
4. Народження, коли у вас стома
У багатьох жінок, у яких є стома, вагітність та пологи можуть бути нормальними. Якщо у вас ілеостома або колостома, бажано поговорити зі своїм лікарем з самого початку вагітності. Це пояснить зміни, які очікуються під час вагітності. Наприклад, ваша стома може змінити форму і стати ширшою, але більшу частину часу вона нормалізується, як тільки ви народите.
Рідко збільшення матки може тимчасово заблокувати стому, і в цьому випадку зміна раціону може бути корисною. Також можливо легше видалити вміст кишечника за допомогою стоми протягом третього триместру вагітності, але це повинно вирішитися самостійно після народження. Багато жінок, у яких є стома, повинні мати можливість народжувати природним шляхом, однак акушер іноді рекомендує кесарів розтин у кожному конкретному випадку.
5. Чи можете ви годувати грудьми, якщо у вас запальне захворювання кишечника? Можливо, це або ліки, які ви приймаєте, можуть вплинути на вашу дитину?
Грудне вигодовування важливо для здорового розвитку імунної системи вашої дитини і рекомендується в більшості випадків.
Якщо ви страждаєте запальним захворюванням кишечника і приймаєте ліки від нього, грудне вигодовування залежатиме від того, які ліки ви приймаєте, чи переходить воно в грудне молоко, і особливо від його впливу на новонароджену дитину.
Переважна більшість препаратів, що застосовуються для лікування запальних захворювань кишечника, не були виявлені шкідливими для немовлят, які годуються груддю. Однак дуже мало людей включили в листівку дозволу на введення під час годування груддю. Це багато в чому пов’язано з тим, що ефекти тривалого прийому препарату не завжди відомі.
Деякі фармацевтичні компанії обережно проводять клінічні випробування жінок, які годують груддю, і вважають за краще не рекомендувати їх використання в цій ситуації.
Якщо ви хочете годувати грудьми, бажано проконсультуватися зі своїм лікарем, який надасть вам необхідну інформацію про схему лікування та наслідки, які це може мати на вашу дитину.
Загалом, переважна більшість лікарів розглядає наступне щодо класів препаратів, що застосовуються для лікування запальних захворювань кишечника під час годування груддю:
- Похідні саліцилової кислоти (такі як месалазин та сульфасалазин), як правило, вважаються безпечними для вашої дитини під час годування груддю. Дослідження показали, що ці ліки проникають у грудне молоко, але в дуже малих кількостях.
- Похідні кортизону (такі як преднізолон або метилпреднізолон) також передаються в грудне молоко в низьких концентраціях. Як правило, вони вважаються безпечними, але якщо ви приймаєте високі дози, лікар може рекомендувати припинити грудне вигодовування. Ви можете зменшити ефекти кортизону, почекавши приблизно 4 години перед грудним вигодовуванням.
- Азатіоприн і меркаптопурин переходять у невеликій кількості в грудне молоко, але не було доведено, що вони шкідливі для дитини і включені до списку відносно безпечних ліків.
- Хоча минулі дослідження стверджували, що інфліксімаб та адалімумаб не проникають у грудне молоко, більш пізні дослідження виявили сліди цих препаратів у грудному молоці. Можливий вплив цих біологічних препаратів на дитину досліджується, особливо в довгостроковій перспективі. Однак багато лікарів не забороняють жінкам, які отримують ці два препарати, годувати грудьми.
Метотрексат, мікофенолат мофетил або циклоспорин не рекомендуються під час годування груддю. Також бажано не годувати грудьми, коли ви лікуєтесь певними антибіотиками, такими як ципрофлоксацин або метронідазол.
Дізнайтеся про нові способи лікування виразкового коліту та хвороби Крона.