750 грам називається воля
Народившись, він важив 750 грам. У перші дні свого життя він втратив 200. Він народився в приватній клініці, що випередив час, на 24 тижні, але оскільки жодна приватна клініка в Клужі не готова нести витрат на догляд за таким неміцним життям., було передано державі. Це трапляється з усіма недоношеними дітьми, яким потрібен спеціальний догляд у відділенні інтенсивної терапії. Більше того, деякі з них переносяться ще до народження, адже, на думку лікарів, транспорт в утробі матері є найбезпечнішим.
Лікарі були заброньовані. Вони дали йому менше 1% шансів вижити. Але він був набагато сильніший за холодні, тверді цифри, що прикрашали його. Відсотки згасають перед бажанням жити. Перші 101 день свого життя він провів у лікарні разом зі своєю матір’ю, яка за весь цей час з’ясувала, що означає безпорадність. Він у інкубаторі, а вона у вітальні, як у гуртожитках 95-х, з іншими матерями. Три жорстокі місяці, не стільки через умови в лікарні, скільки через невизначеність, тривогу та безпорадність. Дитина намагається вижити, і ви нічим не можете допомогти йому. І більше того, лікарі не можуть зробити більше, навіть якщо вони цього хочуть. Обладнання існує, але його недостатньо, і кількість недоношених дітей зростає з року в рік. Тільки в Клуж-Напоці щороку більше 400 дітей потребують інтенсивної терапії, щоб вижити.
Недоношеною дитиною є дитина, яка народилася між 24 і 37 тижнями вагітності. Вони часто народжуються з різними проблемами, головна причина полягає в тому, що багато функцій організму недостатньо розвинені. Адаптуватись до нових умов життя важко для маленької людини в кілька сотень грамів, яка повинна навчитися дихати, навіть якщо легені у нього слабо розвинені. Кожна секунда важлива, і дуже важливо, щоб за немовлям постійно спостерігали. Ну, цього не відбувається. Він залишається в інкубаторі, але деякі пристрої переходять від однієї дитини до іншої, а медичний персонал, недостатній, також робить тисячі кроків між маленькими, щоб заповнити зникле обладнання. Такі органи чуття, як запах, слух або зір, складають високоефективні пристрої. І все це в епоху технологій.
Влад, маленький із сюжетів, лікувався в клініці неонатології II «Домінік Станка» окружної клінічної лікарні швидкої допомоги в Клуж-Напоці, і після більш ніж трьох місяців йому було дозволено повернутися додому на руках матері. Наразі йому два роки, як і маленькій дівчинці, яка була його колегою по салону, дочкою Ралуки. Дівчинка при народженні важила кілограм. Перші 85 днів він провів у лікарні. Матері розділили кімнату 14 клініки, кімнату для матерів недоношених дітей. У вітальні є п’ять ліжок та приватна ванна кімната. Окрім ліжка, ковдри та подушки, у матерів не було інших зручностей. В рамках акції, розпочатої "Лелечим гніздом", в якій брали участь дві матері, салон 14 був обладнаний холодильником, духовкою, пральною машиною та бібліотекою, щоб матері мали мінімум комфорту протягом місяців. проведені в лікарні, важкі та виснажливі місяці, сповнені емоцій, які є більш різноманітними.
Ніхто не готує вас до того, що має бути. І місяці, проведені в лікарні, це лише початок. Малих слід спостерігати навіть після їх виписки, щоб лікарі могли переконатись, що всі органи працюють належним чином, інакше вони вчасно втрутяться.
Для Ралуки перші два тижні, проведені в лікарні, були найважчими. У лікарні час проходить інакше. Вам нічого робити, ви нічим не можете допомогти. Чекай, плач і чекай. Хороші новини сьогодні, погані новини завтра. Сьогодні крик, завтра повна тиша від дитини. Лікарі надають технічну інформацію. Технічних і небагато.
Що потрібно знати недоношеним матерям?
"Тоді ми це просто помітили. Тепер я можу говорити про цей період легше. Мені допомогло те, що в моїй родині було два психологи, які точно знали, що мені потрібно. У такі хвилини вам потрібно, щоб хтось сидів з вами, слухав вас, хтось, з ким плакати, врешті-решт. Я процитував Посібник з грудного вигодовування доктора Джека Ньюмена, який має розділ, присвячений недоношеним дітям або дітям з особливими потребами. Рекомендую всім вагітним жінкам прочитати цю книгу. Мені дуже хотілося годувати грудьми, що і сталося, навіть якщо дітям, народженим раніше терміну, набагато складніше. Марта Мурешан, перша консультантка з лактації в Румунії, заохочує це і допомагала мені у цьому. Мою дочку годували грудьми. Я прочитав кілька досліджень, що організм матері точно знає, що потрібно дитині, і молоко так калібрується. В основному, через слину дитини організм матері отримує показники щодо цього. Вона була така маленька! Я носив бюстьє, і все це вкладалося в це бюстьє в той момент, коли я надягав його на груди ", - говорить Ралука.
Проблеми, що виникають
Через те, що не всі органи або функції немовлят встигли розвинутися, діти, народжені раніше терміну, мають набагато більший ризик, ніж діти, народжені в термін, мати вагу нижче норми, страждати довготривалими неврологічними розладами навіть втратити своє життя. Шанси народження дитини до 24 тижнів виживання надзвичайно низькі і дуже значною мірою залежать від спеціального догляду, який їм надається.
Проблеми з диханням
Перша проблема, з якою стикаються немовлята, це проблема дихання: легені недостатньо розвинені з анатомічної точки зору, а отже, і з точки зору функції, яку необхідно виконувати. Дітям потрібні спеціальні ліки відразу після народження, безпосередньо в легені, через інтубаційну трубку. Необхідні ліки дорогі і їх важко знайти в пологових будинках країни. Тоді дитині потрібна вентиляція, цей процес триває від випадку до випадку від кількох днів до двох-трьох тижнів.
Найпоширенішими проблемами, пов’язаними з недоношеними дітьми, є: синдром дихальної недостатності - недоношені діти важко дихають через недостатній розвиток легенів, труднощі з годуванням через недорозвинення організму, підвищені шанси розвитку жовтяниці та підвищена вразливість до наслідків цієї хвороби, схильність до інфекцій, а також можливість внутрішньочерепних крововиливів.
Гіпербілірубінемія або жовтяниця новонароджених - друге за поширеністю захворювання у новонародженому періоді, що вимагає тривалої госпіталізації, лікування та моніторингу. Рівень білірубіну в крові є одним із критеріїв, необхідних для класифікації як фізіологічна або патологічна жовтяниця. Перевищення порогу цього рівня може спричинити важкі та незворотні пошкодження головного мозку, саме тому в неонатальному періоді необхідно суворо контролювати значення білірубіну та своєчасно проводити терапевтичне втручання за допомогою фототерапії або навіть ексангвінотрансфузії у важких випадках.
Моніторинг еволюції - прогресування або регресії - жовтяниці вимагає визначення рівня білірубіну в сироватці крові новонародженого. Це визначення іноді доводиться робити кілька разів протягом 24 годин протягом декількох днів поспіль, що передбачає неодноразові травми новонароджених. Процедура, що використовується в даний час, є інвазивною. В основному, малечі жалять один або кілька разів на день.
У клінічному відділенні неонатології II "Домінік Станка" щорічно опікуються близько 3000 новонароджених. У 2016 році 1035 новонароджених (36%) мали жовтяницю, що потребувала терапевтичного втручання, але кількість дітей, яких оцінювали на наявність жовтяниці, була вищою.
Внутрішньошлуночкові крововиливи
Немовлята, народжені недоношеними до 30-го тижня вагітності, мають ризик розвитку внутрішньошлуночкової кровотечі. Чим більш передчасні пологи, тим вищий ризик розвитку цієї хвороби. Цей стан не завжди або обов’язково виникає при народженні дитини. Бувають ситуації, коли це відбувається через кілька годин або навіть кілька днів після народження. При народженні існує 50% ймовірності бути ураженим цією хворобою, і протягом чотирьох днів після народження шанси збільшуються на 90% для появи захворювання.
У більшості випадків (50-75%) внутрішньошлуночкові крововиливи не мають симптомів, хоча у дитини кровотеча III або IV ступеня. Це мовчазна форма цього стану. Однак катастрофічна форма проявляється задишкою (апное), тривалим сном, частими змінами артеріального тиску, млявістю, відсутністю апетиту, дихальним розладом, гіпотонією, жовтяницею, судомами, комою. На жаль, цим діткам не вдається вижити.
Щоб запобігти цій хворобі, дитину піддають клінічному та параклінічному обстеженню через трансфонтанельне ультразвукове дослідження через два, три та чотири дні після народження, а друге - через сім днів, таким чином встановлюючи ступінь кровотечі.
"Коли я дізнався, що у моєї дівчинки внутрішньошлуночковий крововилив, я злякався, хоча це трапляється з більшістю людей, які народилися передчасно. Але існує багато проблем, які можуть виникнути. Обладнання існує, але недостатньо. Медсестри, навпаки, дуже добре підготовлені. Ви відчуваєте, що все робиться для того, щоб малечі було добре. Це важкий час. Я затримав своє життя в той період очікування зростання. Я ні на що не міг звернути уваги, наполегливо концентрувався. Натомість, щоб зробити щось у випуску, я зробив своєрідну посиділку. Саме там я навчився в’язати гачком. Я в'язав гачком дитячі шапочки та черевики, голова та ноги - це головні зони, через які малі втрачають тепло. Вам потрібно щось робити, але вам насправді не хочеться нічого робити: вам не хочеться дивитися фільми, читати щось, крім того, що вас безпосередньо цікавить, тоді ви не можете насправді, тому що важко зосередитися. Нам довелося зробити щось, що забирало б наш час, але не забирало занадто багато наших розумів. Кожну нову матір, яка прийшла, ловили на сидінні. Було б дуже добре, якби була трудова терапія для матерів ", вважає Ралука.
Під час перебування в лікарні, між Ралукою та Іною, мати Влада склала прекрасну дружбу. Побачивши, що лікарня стикається з відсутністю обладнання, матері спробували простягнути руку допомоги.
"У межах лікарні існувала асоціація, заснована лікарями, яку ми спочатку намагалися взяти на себе. Але оскільки його заснували лікарі, ми не могли нічого робити без їхньої згоди. Одного разу це було скасовано, і ми, матері, залишились без покриття з цієї точки зору. Ми продовжували намагатися робити пожертви після того, як нас там госпіталізували. Я зробив ще одне пожертвування через Гніздо Лелеки. Потім я подарував холодильник, пральну машину, духовку, бо це було ніщо і було досить незручно, особливо для матерів, які приїхали з іншого населеного пункту. Ми вирішили співпрацювати з представниками CERT Transilvania, оскільки вони мають досвід та набагато більшу видимість. В рамках кампанії ми хочемо зібрати кошти на обладнання. Обладнання є, але його недостатньо. Найбільшою проблемою є той факт, що рівень дітей, які народилися раніше терміну, значно збільшився ", - говорить Ралука.
Сіпріан Пушкаш, батько Влада, є волонтером у CERT Transilvania. Він відчув на власній шкірі труднощі, з якими стикається новонароджений батько через брак обладнання. "Після того періоду, проведеного в лікарні, я навіть не змогла докторувати з неонатології, але, звичайно, на рівні бакалавра мені це вдалося. Це було важко, але я завжди вважав за краще говорити правду переді мною. У Влада було менше 1% шансів вижити, але я дуже радий, що все пройшло добре ", - говорить Сіпріан.
Кампанія "Дай шанс на життя", ініційована CERT Transilvania, має на меті зібрати 50 000 євро на придбання чотирьох надзвичайно корисних медичних засобів у відділенні інтенсивної терапії: мобільне неонатальне ультразвукове дослідження, черезшкірний білірубінометр, пульсоксиметр та лампа для фототерапії.
Наказом Міністра охорони здоров’я та сім’ї No. 910 від 18 листопада 2002 р. Пологові будинки класифікуються за класами відповідно до обдарованості та навичок. Так, є пологові будинки першого ступеня (більшість із них у Клужі), пологові будинки другого ступеня (пологовий будинок «Домінік Станка») та пологові будинки третього ступеня (гінекологія I), останній є найбільш ефективним та найкраще оснащеним.
Клініка гінекології I в межах лікарні швидкої допомоги округу Клуж на сьогодні набагато краще обладнана як з точки зору медичного обладнання, так і умов госпіталізації матерів. У них є виділений мансарда, двокімнатна ванна кімната та сучасні умови. Пологовий будинок "Домінік Станка" не зміг отримати акредитацію на третій ступінь, і це відчувається при виділенні коштів.
Таким чином, хоча кількість дітей, які потрапили до реанімації протягом 2016 року на рівні Клінічного відділення неонатології II "Домінік Станка", становила приблизно 15% новонароджених, в даний час не існує функціонального мобільного УЗД для проведення досліджень без інкубатора, який підтримує їх температуру, вологість та кисень на оптимальному рівні. Видалення немовлят з інкубатора навіть на короткий проміжок часу може призвести до нових ускладнень: інфекцій - у них не сформована імунна система, захворювань головного мозку, спричинених недостатньою кількістю кисню, що зменшує їхні шанси на виживання, які часто і так бувають низький.
Жовтяницею страждають 60-70% доношених дітей та до 90% недоношених дітей. Вимірювання рівня білірубіну в крові білірубіну є основним методом, що застосовується в клінічному відділенні неонатології II "Домінік Станка", який виявляє цей стан. оцінка рівня білірубіну та його динаміки без ефективного забору крові у новонароджених, що значно зменшило б стрес, якому вони піддаються.
Для вимірювання насичення та пульсу киснем необхідно придбати чотири пульсоксиметри, тоді існуючих у відділенні неонатології недостатньо для покриття потреб.
Асоціація CERT Transilvania має на меті провести першу кампанію "Дай шанс життю", щоб розпочати життя з меншою кількістю перешкод для недоношених дітей.
Кампанія має на меті зібрати 50 000 євро, гроші, на які слід придбати: черезшкірний білірубінометр (бенефіціари близько 1050 немовлят на рік), пульсоксиметр (бенефіціари близько 450 немовлят на рік), ультразвук для новонароджених (бенефіціари близько 3000 немовлят щорічно) та лампа для фототерапії.
Рахунок, на який можна робити прямі пожертви з цієї причини, - це Асоціація CERT TransilvaniaRO52BTRLRONCRT0010928002 Banca Transilvania.
Румунія посідає перше місце в Європейському Союзі з рівнем дитячої смертності 8 на тисячу, а основною причиною є передчасні пологи.
Цифри та грами
Протягом 2016 року в клінічному відділенні неонатології II «Домінік Станка» в Клуж-Напоці відбулося 2873 народження, з яких через різні ускладнення 414 дітей було госпіталізовано до реанімації з необхідністю постійної оцінки фізіологічних показників (пульс, ритм, серцевий та ін.).
232 новонароджених важили менше 2500 г при народженні: Роберт каже:
Здрастуйте,
Клініка Polisano Sibiu - єдина приватна клініка, яка опікується недоношеними дітьми. Ми з Клужу, і ми вирішили поїхати туди, тому що відданість людей та умови перевершували Клуж.
Це додаткові зусилля, щоб тижнями переїхати в інший населений пункт, який чекає дива, але це коштувало кожної миті.
Було б непогано взяти приклад того, як слід робити наливки .