Абдомінальне ожиріння у жінок та чоловіків лікування, грамотно дієта про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Ендокринологи діагностують абдомінальне ожиріння, коли скупчення надлишку жирової тканини концентрується в животі та животі.

Цей тип ожиріння також можна назвати андроїдним ожирінням (через розподіл жирових відкладень у тілі за чоловічим типом), центральним або вісцеральним. Тобто для медичних працівників ці визначення є синонімами, хоча між вісцеральним та абдомінальним ожирінням існують відмінності: по-латинськи живіт означає «живіт», а нутрощі означає «всередині». Виявляється, у першому випадку характеризується анатомічна локалізація жиру, а в другому підкреслюється, що жир не підшкірно, а внутрішньо, і знаходиться в області сальника, жирових відкладень брижі та самих внутрішніх органів.

У фізіологічно нормальних кількостях ця жирова тканина служить для них захистом, але її надмірні обсяги - абдомінальне ожиріння - негативно впливають на здоров’я.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

За деякими підрахунками, майже 2,3 мільярди дорослих людей у всьому світі мають надлишкову вагу, і за три десятиліття їх кількість зросла більш ніж у 2,5 рази. Наприклад, у США щонайменше 50% чоловіків у віці від 50 до 79 років та близько 70% жінок цієї вікової групи мають надлишкову вагу. А ожиріння в поєднанні з діабетом діагностовано у 38,8 мільйона американців - з відхиленням у чоловіків від 0,8%. Приблизно 32% дорослого населення США (47 мільйонів) мають метаболічний синдром.

Кількість канадців із зайвою вагою старше 18 років різко зросла, хоча більшість ІМТ не перевищують 35, тобто ожиріння першого ступеня.

Педіатричні ендокринологи в Бразилії стверджують, що 26,7% бразильських хлопчиків у віці 7-10 років і 34,6% дівчаток того ж віку мають надмірну вагу або певний ступінь ожиріння, переважно черевної порожнини.

Зросла кількість хворих на ожиріння в Австралії, Мексиці, Франції, Іспанії, Швейцарії; 27% діагнозів ожиріння стосуються чоловіків, 38% - жінок.

Серед британців ожиріння зросло в чотири рази за останні 30 років, досягнувши 22-24% від усього населення Великобританії.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]

Причини ожиріння живота

Основні екзогенні причини абдомінального ожиріння пов’язані з порушенням фізіологічної пропорційності споживання калорій та споживанням споживаної енергії - зі значним перевищенням споживання. При сидячому способі життя невикористана енергія накопичується у вигляді тригліцеридів в адипоцитах (клітинах білої жирової тканини). До речі, ожиріння не призводить до надмірного споживання жиру як високовуглеводної їжі, оскільки надлишок глюкози під впливом інсуліну легко перетворюється на тригліцериди. Тож немає сумнівів щодо таких факторів ризику ожиріння, недоїдання та рухової активності.

Однією з очевидних причин ожиріння живота у чоловіків є алкоголь. Так званий "пивний живіт" з'являється через те, що алкоголь (включаючи пиво) дає багато калорій без реальної харчової цінності, і якщо ці калорії не спалюються, жирові запаси в черевній порожнині збільшуються.

Порушення харчування також є серед причин ожиріння: багато людей мають звичку "винагороджувати себе їжею", стрес і кожен спалах почуттів - "поїдання" (патогенез цього явища обговорюється нижче).

Ендогенні причини абдомінального ожиріння пов’язані з розвитком різноманітних білкових і пептидних і стероїдних гормонів, нейропептидів та нейромедіаторів (катехоламінів) та їх взаємодією, рівнем чутливості до зчеплених рецепторів та регуляторними реакціями симпатичної нервової системи. Достатньо ендокринних проблем є генетичними.

Як зазначають ендокринологи, абдомінальне ожиріння у чоловіків (у яких спочатку більше вісцерального жиру, ніж у жінок) зумовлене зниженням рівня тестостерону (ДГТ). Зниження вироблення статевих гормонів, як виявилося, збільшує кількість рецепторів у тканині, але чутливість рецепторів значно знижується, тому спотворені сигнали передачі нейрорецепторів гіпоталамусу, більшості ендокринних регуляторних процесів в організмі.

Абдомінальне ожиріння у жінок зазвичай розвивається після настання менопаузи і пояснюється швидким зниженням синтезу естрадіолу в яєчниках. Це не тільки змінює катаболізм бурої жирової тканини, але і її розподіл в організмі. У цьому випадку абдомінальне ожиріння часто спостерігається при нормальному ІМТ (тобто при індексі маси тіла, що не перевищує 25). Сприяє ожирінню полікістоз яєчників, що знижує рівень жіночих статевих гормонів. Крім того, до факторів ризику вісцерального ожиріння у жінок належать гіпотиреоз - дефіцит гормону щитовидної залози тироксину та тиреотропного гормону (синтезується гіпофізом), які відіграють важливу роль у загальному метаболізмі.

Абдомінальне ожиріння у жінок після пологів загрожує тим, хто набирає більше кілограмів, ніж слід під час вагітності (це характерно для приблизно 43% вагітних). Сприяє ожирінню та збільшенню ваги до вагітності, особливо на тлі високого рівня гормону пролактину в крові (який утворюється при грудному вигодовуванні та стимулює перетворення глюкози в жир). Розвиток абдомінального ожиріння після пологів може бути одним із наслідків синдрому Шихана, пов'язаного з важкою крововтратою під час пологів, що призводить до пошкодження клітин гіпофіза.

Серед ендокринних патологічних змін виділяють такі фактори ризику накопичення жиру в черевній порожнині:

збільшення синтезу гіпофізом синтезу адренокортикотропного гормону (АКТГ) та зменшення продукції соматотропіну, бета- та гамма-ліпотропінів;
Перевиробництво глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів) при функціональних розладах кори надниркових залоз;
збільшення синтезу інсуліну підшлунковою залозою, тоді як вироблення гормону глюкагону (стимулюючий ліполіз - розпад тригліцеридів у жирових клітинах) зменшується.

Дійсно, саме всі ці фактори спричиняють абдомінальне ожиріння та метаболічний синдром. Абдомінальне ожиріння - частина симптокомплексного метаболічного синдрому і як безпосередньо пов'язана з підвищеною стійкістю речовин (резистентності) до інсуліну з розвитком гіперінсулінемії та підвищеним вмістом глюкози в крові, так і при гіперліпідемії - високим рівнем тригліцеридів у крові та низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) . У той же час, згідно з клінічними дослідженнями, 5% метаболічного синдрому присутній у нормальній масі тіла, 22% - у надмірній вазі та 60% пацієнтів з абдомінальним ожирінням.

Скупчення вісцерального жиру в черевній порожнині може відбуватися при синдромі Кушинга (хвороба Ісенка-Кушинга); з індукованим алкоголем синдромом псевдо-Кушинга; наявність доброякісної пухлини підшлункової залози (інсулінома); при запальних, травматичних або променевих пошкодженнях гіпоталамуса, а також у пацієнтів з рідкісними генетичними синдромами (Лоуренс-Мун, Коен, Карпентер та ін.).

Може розвинутися абдомінальне ожиріння у дітей та підлітків з нейроендокринним синдромом Фроліха (гіпофізарний синдром), що є наслідком народження черепно-мозкової травми, церебральної новобразованості або інфекції в мозку менінгітом або енцефалітом.

Ожиріння може призвести до деяких ліків, таких як стероїди та препарати, що застосовуються при психічних захворюваннях.

[21], [22], [23], [24]