Абдомінопластика · Естетична пластична хірургія
Пацієнти, які проходять реконструкцію черевної стінки, дуже вдячні за результати. Часто вагітність або часті дієти спричиняють великі коливання ваги та розхитування та в'ялість черевної стінки, створюючи опуклість, яка іноді супроводжується черевним фартухом, що робить пацієнтів незручними та не дотримуються дієт. Діастаз прямої кишки залишає поперековий відділ хребта незахищеним через слабкість тазового поясу, викликаючи люмбаго та біль у спині.
Ми розробили вдосконалену техніку, опубліковану в журналі Пластична та реконструктивна хірургія, яка полягає у виконанні м'язових пластикацій за необхідності. У пацієнтів, які прооперовані класичною методикою м’язової плікації за Пітангі, під час спостереження можна було спостерігати, що вони були дуже задоволені результатами у вертикальному положенні, але в багатьох випадках у сидячому положенні були опуклості живота. Це спонукало нас робити наші графіки м’язів за необхідності. Спочатку виправляємо діастаз прямої кишки за допомогою класичної техніки. Потім ми ставимо пацієнта в положення 90º. Якщо ви спостерігаєте кривизну, у центрі проведена горизонтальна лінія. Потім пацієнта повертають у горизонтальне положення і проводять горизонтальну плікацію, перпендикулярну шву виправленої прямої діасти. Потім пацієнта повертають у положення 90 °. Якщо знову з’являються опуклості, ми відзначаємо центр цього і повторюємо плікацію, поки м’язова стінка не залишиться повністю рівною в положенні 90º.
Для підготовки до процедури анатомічна оцінка всіх структур проводиться на 4 рівнях:
- В першу чергу оцінюється стан шкіри: чи є надмірна чи розтягнута шкіра; Шрами, можна їх видалити чи ні; вони загрожують васкуляризації абдомінопластики?
- По-друге, оцінюється стан жиру: чи є надлишок жиру; Чи розподіляється жир асиметрично або накопичився під шлунком, по боках, на талії, на спині тощо.
- По-третє, оцінюється стан м’язової стінки: якщо м’язи знаходяться близько один до одного, якщо м’яз має хороший тонус, живіт має форму пісочного годинника, м’язи розтягнуті або якщо вони роззявлені, є діастаз прямої кишки.?
- Чи є пупкова грижа, грижа інших структур або розрізна грижа?
Плануючи процедуру, ми повинні врахувати ще два моменти. З одного боку, ми маємо зробити надріз, який дозволяє видалити весь фартух або шкірну складку. З іншого боку, отриманий шрам слід заховати під білизною та купальниками. Для цього розріз потрібно зробити в U-подібній формі, щоб на боках паху не було видно рубця.
У жінок старшого віку нам потрібно оцінити, чи є mons pubis дуже горизонтальним, щоб, якщо область підтягнута під час процедури, вона стала вертикальною та звуженою. Якщо mons pubis дуже помітний, можна також провести ліпосакцію.
Під час операції ми проводимо реконструкцію трьох рівнів: хірургічне втручання на шкірі, ремоделювання жиру за допомогою ліпосакції, по-третє, пластифікацію прямого м’яза живота та реконструкцію м’язів.
Для закриття рани виконують внутрішньошкірний шов, щоб запобігти рубцям на блискавці. Щоб м’язова стінка залишалася добре сформованою, пацієнту призначають двотижневий відносний відпочинок, перш ніж він відновить більш енергійну діяльність.
Усі ці заходи призводять до естетично дуже задовільного результату.