Абляція катетером при серцевих аритміях; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна
Абляція катетером при серцевих аритміях
Уперті порушення серцевого ритму, які неможливо контролювати за допомогою ліків, іноді можна усунути спеціальною процедурою катетера на серцевій тканині. Лікарі називають цю процедуру катетерною абляцією.
Що таке катетерна абляція при серцевих аритміях?
Катетерні абляції - це спеціальні втручання, що підтримуються катетером, на тканині серцевого м’яза, за допомогою яких патологічні електричні джерела збудження можуть бути знищені і тим самим усунути ризиковані серцеві аритмії. Процедура особливо застосовується, коли порушення ритму неможливо контролювати ліками. Після абляції серце часто постійно повертається до свого природного ритму. Вимогливі процедури іноді проводяться за допомогою роботів.
Які клінічні картини з нею лікуються?
Абляція катетером не підходить для всіх серцевих аритмій. Їх проводять при певних так званих тахікардіях, при яких серце б’ється надто швидко, а іноді нерегулярно (серцебиття). До них належать:
- Фібриляція передсердь: це одна з найпоширеніших аритмій серед усіх, часто з надзвичайно швидким, нерегулярним пульсом.
- Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта): Додаткове проведення збудження між передсердями та шлуночками, своєрідне коротке замикання, призводить до раптових фаз із прискореним серцебиттям. Симптоми засновані на вродженому ваді розвитку серця і можуть виникати навіть у дітей.
- Так звана тахікардія АВ-вузла: Порушення ритму обумовлено зміненими властивостями провідності АВ-вузла (атріовентрикулярний вузол), який виконує роль свого роду електричної точки перемикання між передсердями (передсердями) і камерами (шлуночками).
- Камерні тахікардії (шлуночкові тахікардії): Ці іноді небезпечні для життя аритмії виникають в серцевих камерах, наприклад в результаті рубцювання після серцевого нападу.
- Більш складні аритмії
Що робиться у формі терапії і що вона робить?
Катетерні абляції використовуються для того, щоб повернути серце, яке занадто швидко і іноді нерегулярно биється, у його природний ритм.
Зазвичай серцебиття визначається так званим синусовим вузлом у правому передсерді, невеликою електрично активною ділянкою в тканині серцевого м’яза. Звідси регулярні імпульси поширюються по передсердях і шлуночках і викликають ритмічне скорочення серця.
Електричні властивості серця змінюються внаслідок різних захворювань серця, наприклад, ішемічної хвороби артерій з хронічним дефіцитом кисню або внаслідок рубців після інфаркту: Додаткові аномальні джерела збудження, так би мовити неправильні свічки запалювання, виникають в тканині серцевого м’яза; Крім того, імпульси збудження часто більше не поширюються нормально (наприклад, "кругове збудження"). У багатьох випадках результатами є так звані тахікардичні аритмії, при яких серце іноді стискається надзвичайно швидко і здебільшого неефективно.
Тахікардії іноді загрожують життю або погіршують інші захворювання. Так звана фібриляція передсердь, одна з найпоширеніших аритмій серед усіх, може збільшити ризик інсульту та ще більше знизити працездатність серця у разі серцевої недостатності.
Окрім лікування медикаментозними засобами, в останні роки для лікування тахікардії набувають все більшої ваги катетерні абляції. Принцип абляції полягає в тому, що патологічні вогнища збудження в серці можна ідентифікувати за допомогою спеціальних катетерів, що вводяться в порожнини серця через пахові судини і вимикаються за допомогою цілеспрямованої облітерації. У більшості випадків для цього використовують високочастотні імпульси струму, рідше також холодні, ультразвукові або лазерні процеси.
Іноді кардіологи-інтервентори також використовують систему навігації за допомогою робота для вимогливих втручань, які зазвичай тривають кілька годин. Спеціальні катетери, просунуті в серце, переміщуються роботом з міліметровою точністю. Лікар спостерігає за рухами за допомогою спеціального тривимірного комп’ютерного дисплея на екрані та контролює дії за допомогою джойстика.
Після абляції серце часто постійно повертається до свого природного ритму. Успіх лікування можна перевірити за допомогою тривалої ЕКГ.
Етапи терапії при катетерній абляції серцевих аритмій
Абляція катетером та відповідне дослідження серцевої електричної активності зазвичай включають такі етапи: