Аборти з медикаментозною терапією, симптоми та спостереження - Doctissimo

Добровільне переривання вагітності (аборт) може здійснюватися шляхом прийому ліків або в спеціалізованому центрі, або в кабінеті лікаря або акушерки. Як відбувається медичний аборт? Які симптоми та ефективність? Оновлення цього методу добровільного переривання вагітності.

Аборт може проводитися лікарським методом (дозволено з 1990 р.) без госпіталізації. Можна добровільно перервати вагітність до 5 тижнів (тобто до 7 тижнів відсутності менструацій). Цей період подовжується до 7 тижнів (9 тижнів без періоду), якщо медичний аборт проводиться в лікувальному закладі. Він ефективний у 95% випадків і відшкодовується на 100% (процедура + консультації та попередні обстеження) за рахунок медичного страхування.

Де і коли робити медичний аборт ?

Добровільне переривання вагітності лікарськими засобами може здійснюватися в Росії спеціалізований центр, спеціальна лікарняна служба, або в міській медицині, лікарем загальної практики, акушеркою (з червня 2016 року) або гінекологом. Не всі лікарі загальної практики уповноважені виконувати цю процедуру, яка призначена для лікарі, які відповідають певним юридичним та контрактним умовам з лікарнею-направником.

"Аборт медикаментозним лікуванням може бути практикується в місті до 7 тижнів без періоду, тобто 5 тижнів вагітності ", - зазначає доктор Філіпп Девід, акушер-гінеколог і завідувач відділення центру IVG Clotilde Vautier у Нанті". термін може бути продовжений до 9 тижнів без періоду, коли аборт робиться в центрі (лікарня чи клініка) ".

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Як працює медичний аборт? ?

Цей тип аборту має місце у два рази. Він складається з прийом двох різних препаратів (на D1 і D3), після попереднього призначення лікаря.

Медичне призначення

Вам потрібно записатися на прийом до лікаря (свого лікуючого лікаря, іншого лікаря, гінеколога) зробіть своє прохання про аборт. Під час цієї першої зустрічі він оглядає вас, ви отримуєте посібник з переривання вагітності і усна інформація про різні методи, про місцезнаходження та про ризики та можливі побічні ефекти. Після закінчення цього терміну він видасть вам медичну довідку.

Під час цього прийому лікар також пропонує вам витратити психосоціальне інтерв’ю (необов’язково для дорослих, але обов’язково для неповнолітніх).

Якщо ви вирішили скористатися психосоціальним інтерв’ю. Після цього співбесіди у вас є 48-годинний період охолодження перед наданням письмової згоди лікарю.
В іншому випадку ви витрачаєте час на роздуми, який вважаєте необхідним для свого рішення, беручи до уваги законодавчий термін для проведення аборту (12 тижнів вагітності). Тому, Ви можете бути проінформовані та прийняти своє рішення під час однієї і тієї ж консультації або вибрати це зробити під час двох різних консультацій.

Занотовувати: якщо ваш лікар не робить аборт, він повинен дайте вам ім’я лікаря або структури, яка виконує цю дію. Він повертає ваш запит і видає вам сертифікат, який підтверджує, що ви виконали обов’язкові попередні дії.

Курс медичного аборту

Перший препарат: міфепристон (Mifégyne®) призначають перорально перший день (D1 аборту), під час консультації з лікарем або акушеркою. Цей препарат перериває вагітність, блокуючи дію прогестерону. "Вищий орган охорони здоров'я рекомендує приймати 600 мг міфепристону або три таблетки по 200 мг, але в центрах цих рекомендацій мало дотримуються", - зазначає д-р Девід. Нещодавнє дослідження, проведене Inserm *, тим не менше довели, що ця доза значно зменшила біль після аборту. Незважаючи на це спостереження, оновлені в грудні 2016 року рекомендації Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів не йдуть у цьому напрямку (рекомендації клінічної практики = введення 200 мг міфепристону).
Другий препарат: мізопростол (Gymiso®) призначають всередину. Дозу приймають від 36 годин до 48 годин після прийому міфепристону (або на D3 аборту). Ліки сприяє скороченню і викликає вигнання яйцеклітини. Цей другий прийом препарату зазвичай проводиться вдома, якщо пацієнт не висловив бажання супроводжувати. У цьому випадку може бути запропоноване інше призначення для введення другого препарату в центрі. Другий препарат також може бути гемепрост, вводять вагінально, потім лікування проводять у лікарні.

IVG: зупинити отримані ідеї

Аборт: яка ціна аборту ?

Симптоми, пов’язані з медикаментозним абортом

Аборт наркотиків пов’язаний з кількома ознаками, які сильно відрізняються від жінки до жінки. Спостерігаються:

Втома: це найчастіший побічний ефект, який відчувають 88% жінок згідно з дослідженням Inserm;
Нудота (у 70% випадків);
Запаморочення (у 42% випадків);
Головні болі (у 42% випадків);
Діарея (у 37% випадків);
Блювота (у 28% випадків).

Крім цих симптомів, медичний аборт викликає біль (пік якого відчувається на D3 аборту, тобто в день прийому другого препарату). Ці болі повинні бути підкріплюється призначенням анальгетиків (рівень I або навіть II, якщо потрібно). Жінки описують значний або навіть дуже сильний біль у 25% випадків (більше 8 за шкалою 10). Згідно з дослідженням, проведеним Inserm, три фактори впливають на рівень відчуваного болю. Як правило, він сильніший:

Для жінки, які вперше вагітні;
Для жінки, які зазвичай мають болючі місячні;
Для жінки, які отримували початкову дозу міфепристону у дозі 200 мг (замість 600 мг).

Нарешті, аборт спричинить кровотечу, ознаки переривання вагітності та вигнання яйцеклітини. Цей симптом очевидно повідомляється перед початком процедури переривання вагітності, але ступінь кровотечі може бути дивним. Таким чином, 27% респондентів дослідження, проведеного Inserm, визнають, що визнали їх "тривожними", а 6% "дуже тривожними". Ця кровотеча може тривати, меншою мірою, протягом 2-3 тижнів після аборту.

Управління після медичного аборту

Контрольне призначення

Якщо аборт протікає нормально, консультація призначена між 14-м та 21-м днем після прийому міфепристону. Лікар подбає про те, щоб перервати вагітність і повністю вигнати яйцеклітину за допомогою УЗД або аналізу крові на b-HCG.

"Приблизно в 1% випадків вагітність прогресує, тобто, він продовжував нормально розвиватися, коментує д-р Філіпп Девід. Але ці жінки зазвичай не чекають наступної консультації, вони самі її бачать і знову зв’язуються зі своїм лікарем або акушеркою ".

У 5% випадків вагітність припиняється, але відбувається "затримка", тобто яйце та мішечок були частково вигнані. "У цих випадках ми просто пропонуємо спостереження, причому повне вислання у переважній більшості випадків проходить природним чином. Дуже рідко аспірація необхідна як доповнення".

Відновлення контрацепції

Аборт наркотиків не впливає на фертильність. Якщо ви не хочете знову завагітніти, тому ви повинні взяти контрацептив, який можна розпочати на наступний день після аборту. "Рекомендації даються в кожному конкретному випадку, наполягає акушер-гінеколог. Контрацепція також є предметом систематичного розгляду під час співбесіди до добровільного переривання вагітності".

Аборти з медикаментами можуть розглядатися жінками як "простіші", щоб уникнути інвазивного акту хірургічного аборту. "Обов'язок медичного працівника - належним чином інформувати кожного пацієнта про процес та наслідки, такі як біль або кровотеча, щоб вони могли зробити справді обгрунтований вибір", - підсумовує доктор Девід. Мізопростол може бути протипоказаний у випадку масового куріння або коронарного анамнезу. Ці питання розглядаються під час співбесіди перед абортом, і в цих випадках медичний працівник може запропонувати замість цього Аборт шляхом аспірації.