ABPM (Амбулаторний моніторинг артеріального тиску) 24H - Кардіологія
МОНІТОРИНГ АНТИЧНОГО КРОВОГО ТИСКУ (ABPM) 24Г
Реєстрація артеріального тиску через рівні проміжки часу протягом 24 годин за звичайних умов життя дозволяє точно визначити профіль артеріального тиску.
Це особливо корисно при оцінці гіпертоніків як до, так і після початку лікування.
Як можна контролювати артеріальний тиск?
На додаток до вимірювання артеріального тиску (Holter) протягом 24 годин, існує ще два методи вимірювання та контролю артеріального тиску:
- в медичному кабінеті
- вдома.
Використання цих трьох методів необхідно як для діагностики та моніторингу артеріальної гіпертензії, так і для оцінки коливань артеріального тиску.
1. Вимірювання артеріального тиску в кабінеті лікаря
При використанні цього методу обов’язковим є використання перевіреного пристрою, що періодично перевіряється на точність.
Як процедура, пацієнту необхідно сидіти під час моніторингу, а після його завершення сидіти в тихому оточенні протягом п’яти хвилин, витягнувши руку та підтримуючи. У певних особливих ситуаціях необхідно вимірювати артеріальний тиск при оростатизмі (пацієнта просять встати).
Рекомендується повторити вимірювання, якщо:
- різниця перевищує 20 мм рт. ст. між двома руками
- значення вище 140/90 мм рт.ст.
Дослідження показали, що артеріальний тиск (АТ), виміряний в офісі, має обмежену залежність від артеріального тиску, який контролюється протягом 24 годин, і, очевидно, від артеріального тиску в повсякденному житті.
2. Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах
Цей метод вимагає:
- використання перевіреного пристрою з регулярно перевіряється точністю
- проведення двох вимірювань з інтервалом в 1 хвилину, сидячи
- вимірювання двічі на день (вранці, наяву та ввечері) протягом семи днів (принаймні чотири дні).
Важливо знати, що значення, виміряні як вдома, так і за допомогою амбулаторного моніторингу АТ, на кілька мм рт.ст. (5-10) нижчі, ніж показники, отримані в офісі.
3. Амбулаторне (холтерівське) вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин
Медичні вказівки (ESH/ESC) підкреслюють важливість амбулаторного вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин, однак для їх проведення потрібно дотримання обов’язкових умов:
- використання перевіреного пристрою з регулярно перевіряється точністю
- пацієнт не має протипоказань до використання приладу
- отримати принаймні два вимірювання на годину протягом періоду активності.
Яку роль він відіграє?
Холтерівський моніторинг артеріального тиску протягом 24 годин завершує вимірювання артеріального тиску в офісі, а також самоконтроль удома, надаючи важливу інформацію для лікування гіпертонії та гіпотонії.
Що потрібно зробити в першу чергу?
Проведення амбулаторного моніторингу артеріального тиску не вимагає спеціальної підготовки.
Необов’язково припиняти прийом ліків, які ви зазвичай приймаєте, якщо це не запропонує вам лікар.
Зверніть увагу, що під час моніторингу Holter заборонено змочувати пристрій, тому не можна приймати ванну або душ.
Які нормальні значення АТ?
Середні значення АТ, ті, що обмежують межу між нормальним АТ і HTA, є нижчими порівняно зі значеннями, з яких HTA визначається при нормальному вимірі (140/90 мм рт. Ст.). Ось середні значення АТ:
- протягом 24 годин: 130/80 мм рт. ст
- протягом активного періоду (доби): 135/85 мм рт. ст
- протягом ночі: 120/70 мм рт. ст.
Важливо знати, що прогностичне значення нічного артеріального тиску було вищим, ніж значення денного артеріального тиску, але для правильного діагнозу ця інформація повинна інтерпретуватися фахівцем.
Яку інформацію вона надає?
Після завершення моніторингу дані, зафіксовані приладом, проаналізує фахівець, надавши необхідну інформацію, щоб точно визначити, чи переживає пацієнт високий кров'яний тиск, чи ефективне антигіпертензивне лікування. Крім того, амбулаторний контроль артеріального тиску показує наступне переваги:
- виконує багаторазові вимірювання АТ
- оцінює різницю АТ вдень/вночі
- може ідентифікувати феномен "білого халата"
- може вказувати на серцево-судинний ризик, керуючи терапевтичною поведінкою
- можна повторити за необхідності - загалом, достатньо одного моніторингу на рік.
Дослідіть здоров’я свого серця!