Абсцес легені - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до діагностики та лікування Глосарій

Абсцес легені - це інфекція мікробної природи, локалізована та гнійна в речовині легені, пов’язана з утворенням некротизуючої порожнини або рідини протягом декількох днів або тижнів. Він також відомий як некротична пневмонія або легенева гангрена.

потрібно

Бактерії є основною причиною:

  • анаеробні бактерії (найпоширеніші): Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides spp, Fusobacterium spp.
  • мікроаерофільні бактерії: Streptococcus milleri.
  • аеробні бактерії: золотистий стафілокок, Streptococcus pyogenes, грамнегативні палички, особливо Klebsiella pneumoniae, але також синьогнійна паличка; рідше Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae типу B, Legionella. Але також паразити, такі як Paragonimus westermani та Entamoeba histolytica, гриби, такі як Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans, а також мікробактерії або мікроорганізми.

Медична команда MedLife - пневмологія

Абсцес легені - симптоми

Поява симптомів важко помітити (вони помітні, якщо вони виникають після пневмонії). Загалом вони включають:

  • висока температура з ознобом і нічним потовиділенням,
  • вироблення кашлю та мокроти (зі смердючим смаком або запахом, а в третині випадків - часто з кров’ю),
  • плевральний біль у грудях,
  • задишка (задишка),
  • тахіпное,
  • тахікардія або схрещування пальців у хронічних випадках,
  • зневоднення,
  • млявість,
  • глухий звук при легеневій перкусії (якщо є консолідація або випіт),
  • бронхіальне дихання.

Його слід диференціювати від інших грудних інфекцій або пневмонії (туберкульоз та умовно-патогенні мікобактерії), новоутворень, легеневої емболії, васкулітів, саркоїдозу з порожнинами, інфікованої бронхогенної кісти.

Абсцес легені - лікування

Діагностика абсцесу легені

Позитивний діагноз: його відносять до симптомів та досліджень, згаданих вище, корелюють із фізичним обстеженням (аномалії легень у контексті підозри на аспірацію бронхів). Буде проведений аналіз мокротиння або гною, і лікар може використовувати візуалізаційні процедури, такі як рентген або КТ (може виявити невеликі множинні абсцеси), щоб визначити, де знаходиться інфекція в легенях, та виключити інші стани (рак або емфізема).

У разі важких інфекцій лікар може провести процедуру взяття проби абсцесу (трансторакальна біопсія).

Іншими лабораторними дослідженнями, які можуть знадобитися, є: тести функції нирок або печінки, посіви крові (СРБ високий і є нейтрофілія або нормоцитарна анемія).

Лікування абсцесу легені

Лікування полягає у поєднанні бактеріальних антибіотиків широкого спектру дії на анаеробах та аеробах.

  • лікування спочатку ін’єкційне, потім пероральне.
  • респіраторна фізіотерапія, постуральний дренаж бронхіального секрету.
  • дренаж і промивання плеври
  • гідратація, оксигенотерапія та бронходилататори.

Хірургічне лікування показано, коли:

  • в абсцесі без відповіді на лікування антибіотиками.
  • у разі ускладнень (наприклад, емпієма плеври), підозра на новоутворення, крововилив.
  • абсцес, пов’язаний з бронхіальною непрохідністю.
  • абсцес із стійкими мікроорганізмами- напр. Синьогнійна паличка.
  • проводиться лобектомія або пневмонектомія (висічення цілої частки або легені)