Абсцес - причини та лікування порталу здоров’я

Абсцес - це набір гною у закритій порожнині тканини. Це часто оточене сполучнотканинною мембраною. Причиною може бути травма шкіри, від якої розвивається інфекція. Абсцеси зазвичай розвиваються в шкірі, рідше всередині тіла, наприклад, в певних органах, таких як печінка або легені. Варіанти лікування варіюються від іммобілізації області до хірургічного розщеплення абсцесу, залежно від стадії захворювання.

Які причини абсцесу?

У більшості випадків абсцеси викликаються бактеріями (особливо стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою). Деякі з цих видів бактерій є частиною нормальної флори шкіри. Абсцес виникає, коли мікроби проникають глибше в шкіру і не відводяться зовні. Це має місце, наприклад, коли пори забиті шкірним салом або брудом або коли рана забруднена і щільно закрита.

Абсцеси виникають рідше без бактерій. Вони відомі як холодні або стерильні абсцеси. Зазвичай вони розвиваються після важких операцій або при туберкульозі, іноді без видимої причини.

Як виникає абсцес?

Щоб захистити організм від поширення інфекції, уражену тканину розплавляють за допомогою власних ферментів організму. Це створює гній. В якості додаткового захисного заходу навколо вогнища запалення утворюється сполучнотканинна мембрана - своєрідна капсула. Особливо ризикують люди з ослабленим шкірним бар'єром, такі як пацієнти з нейродермітом або діабетом.

Абсцес може з’явитися в будь-якому місці тіла. Найчастіше це відбувається в шкірі, особливо у волосяних фолікулах, шкірному салі та потових залозах та в анальних залозах (перианальний абсцес). Абсцеси розвиваються всередині тіла, особливо при хронічному запаленні кишечника, запаленні жовчного міхура або туберкульозі. Крім того, абсцеси можуть розвиватися після травм або операцій, особливо якщо мікроби потрапляють у рану і вона закрита без дренажу.

Які симптоми можуть виникнути?

Симптоми залежать від стадії захворювання та локалізації. У абсцесах, розташованих у шкірі або підшкірній клітковині, спочатку проявляються типові ознаки запалення, наприклад:

Почервоніння,
набряк, який важко визначити,
Напруга в ураженій ділянці шкіри,
локальне потепління,
Біль під тиском.

Пізніше, коли абсцес вже сформувався, домінують такі симптоми:

Рух рідини під шкірою при натисканні на уражену ділянку (коливання),
пульсуючий біль,
іноді лихоманка.

Більші абсцеси або абсцеси, що знаходяться всередині тіла, також можуть спричинити важкі хвороботворні процеси із загальним відчуттям хвороби, втоми або шоку і навіть порушенням кровообігу.

Як ставиться діагноз?

Діагноз абсцесів на шкірі ґрунтується на типовому зовнішньому вигляді та симптомах. У разі абсцесів, що лежать всередині тіла, лабораторні дослідження часто виявляють підвищені показники запалення (швидкість осідання, СРБ) у крові. Для підтвердження діагнозу використовують УЗД, магнітно-резонансну томографію або комп’ютерну томографію.

Як лікуються абсцеси?

Менші абсцеси шкіри часто не потребують лікування, оскільки вони розкриваються самі собою через певний проміжок часу. Дозрівання абсцесу можна прискорити за допомогою так званих мазей, що тягнуть, або теплих компресів. У будь-якому випадку слід уникати застосування тиску, оскільки це може змусити гній потрапляти в навколишні тканини.

У деяких випадках після інкапсуляції абсцесу запалення припиняється. Гнійний вміст може або частково поглинатися навколишніми тканинами, або кальцифікуватися. Крім того, свищ може утворювати і з’єднувати порожнину абсцесу з внутрішньою або зовнішньою поверхнею тіла. Цей прохід дозволяє евакуації гною.

Однак більшу частину часу абсцес розкривають хірургічно, під місцевою або загальною анестезією, залежно від локалізації. Для дренування гною використовується досить великий розріз. Потім порожнину абсцесу зазвичай промивають. Потім вводять дренаж (наприклад, нитку), щоб рана не закрилася передчасно і ранові виділення могли стікати. Відповідна процедура залежить від місця гнійника.

Уражену ділянку шкіри ретельно дезінфікують; системна антибіотикотерапія зазвичай не потрібна. Процедура абсцесів всередині тіла, як правило, набагато складніша і залежить як від тяжкості захворювання, так і від локалізації. Іноді видаляється не тільки абсцес, але й навколишні тканини, наприклад частина печінки при абсцесі печінки.

Примітка Гній інфекційний. Тому при кожному контакті необхідно дотримуватися ретельної гігієни (миття рук, дезінфекція рук тощо).

У кого я можу запитати?

У разі виникнення абсцесів шкіри ви можете звернутися до таких установ:

Лікар загальної практики,
Спеціаліст з педіатрії та медицини підлітків,
Спеціаліст з дерматології та венерології.

Наступні установи відповідають за діагностику та лікування абсцесів, що лежать всередині тіла:

Спеціаліст з внутрішньої медицини,
Спеціаліст з рентгенології,
Спеціаліст з внутрішньої медицини,
Спеціальні відділення в лікарні.

Як покриваються витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 13.02.2020
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза доцентів університету Лікар. Фрідріх Гербст До пулу експертів