Відверті вибачення лікаря тим, хто виступає проти зайвої ваги та ожиріння
Ожиріння стало основним фактором ризику поганих результатів у пацієнтів, інфікованих COVID-19. Виходячи з того, як лікарі та інші працівники сфери охорони здоров’я раніше лікували пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою, я сподіваюся, що багато хто відповість поясненням: "Ну, це ваша власна вина в надмірній вазі!"
У дусі розуміння того, що люди, які борються із втратою ваги, включаючи нашу сім'ю та друзів, дозвольте мені запропонувати інше почуття.
Тим, кого ми збентежили за зайву вагу та/або недотримання дієти: «Ви мали рацію, і ми шкодуємо. Давши вам незворотні завдання, ми висміяли вас. Коли ви спробували сказати нам, ми назвали вас слабким і божевільним. Оскільки ми не розуміли, через що ти переживаєш, ми дивились на тебе з висотою. Ми ніколи цього не відчували самі. Ми не знали. І ми просимо вибачення за це. "
BSIP/Universal Images Group через Getty Images
«Жирне ганьблення» не працює
Це лише одна з версій вибачень, якими ми зобов’язані своїм ближнім, яким ми сказали схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ. Потім, коли це не спрацювало, ми звинувачували їх у збоях нашого плану лікування і пригнічували їх відгуки з упередженнями та переслідуваннями.
Як лікар і дослідник, я працював у цій кімнаті багато років. Я на власні очі бачив зміну в житті сили вже існуючих ідей, суджень та стереотипів. Я бачив необгрунтовані, негативні ідеї, сплетені практично через кожну взаємодію, яку переживають люди, які борються із схудненням, звертаючись за допомогою.
А їх десятки мільйонів. Центри з контролю та профілактики захворювань класифікують понад 70% дорослих в США як людей із надмірною вагою та більше 40% як людей із ожирінням. Ці цифри постійно зростають, і навіть якщо деяким вдається схуднути, вони майже завжди відновлюють їх з часом.
Судові рішення
Для ілюстрації уявіть, що я ваш лікар. У вас висип на тілі (що представляє стан надмірної ваги або ожиріння), і ви призначаєте мені зустріч для обговорення плану лікування.
Під час вашого візиту працівники мого офісу використовують стигматизуючу мову та невербальні сигнали, що чітко дають зрозуміти, що ми обурені ідеєю мати справу з іншою поспішною людиною. Ми покладаємось на низку припущень, що визначають тон наших стосунків, включаючи думку про те, що ти ледачий чи невіглас, або обидва. Ви відчуєте мою огиду, змушуючи почувати себе некомфортно.
На жаль, медичні працівники часто лікують пацієнтів, які борються із втратою ваги, шляхом присвоєння стереотипів, швидких суджень та глибоко вкорінених негативних рис - включаючи лінь, невиконання, слабкість та нечесність.
Після цього незручного обміну я призначу програму лікування висипань і поясню, що вона досить проста і проста у використанні. Я передам вас до кількох ресурсів із зображеннями усміхнених людей з красивою шкірою, у яких ніколи не було висипу, щоб підкреслити, наскільки чудовим буде ваш результат. "Це просто триматися за це", - скажу я.
Повернувшись додому, з нетерпінням чекаємо початку лікування. Однак ви швидко розумієте, що нанесення крему нестерпне. Горить; Незабаром після лікування ваші руки та ноги будуть відчувати печіння. Ви приймаєте душ і змиваєте крем.
Темна розмова
Спробуйте ще раз через кілька днів. Той самий результат. Ваше тіло не прийме крем без нестерпного відчуття печіння та свербежу. Ви повертаєтесь до мого кабінету, і ми маємо таку розмову:
ти: Докторе, я не можу дотримуватися цього плану. Моє тіло не може терпіти крем.
Я: Саме тому лікарі не хочуть мати справу з людьми, що поспішають. Я дам вам лікування, і ви не будете його дотримуватися. Я наношу крем щоранку без проблем.
ти: Але у вас немає висипу! Нанесення цього крему на висип відрізняється від нанесення на чисту шкіру. Я хочу позбутися своєї висипки, але я не витримую цього крему.
Я: Якщо ви не хочете продовжувати лікування, це залежить від вас. Але не крем слід міняти. Це ваше ставлення триматися цього.
Ці обміни демонструють упередженість, упередженість та роз'єднання між сприйняттям постачальника та досвідом пацієнта.
Джеймі Гриль/JGI через Getty Images
Упередження та упередженість
Для тих, хто хоче схуднути, досвід прийому дієти та фізичних вправ не такий, як для худорлявої людини, яка дотримується тієї ж програми. Сприймаючи досвід іншої людини таким самим, як і ваш власний, коли обставини відрізняються різними видами упереджень та упередженості.
Тієї ночі ви не можете не запитати себе: "Щось зі мною не так? Можливо, мої гени чи щитовидна залоза чи щось? Крем здається таким веселим і простим для всіх інших".
У цей момент вину невимовно несе пацієнт. Незважаючи на незаперечний вибух цієї висипки і жалюгідну швидкість прилипання до лікування, коли ми рекламували крем, ми категорично заявляємо, що він діє. Якщо висип погіршується, і сотні мільйонів людей залишаються без лікування або рецидивують щодня, це їхня власна вина!
З часом ви будете відчувати депресію та депресію через цю нестерпну ситуацію. Розчарування зношує ваш оптимізм і залишає ваші щасливі моменти позаду. У вас є така висип, і ви не можете терпіти план лікування, але ніхто вам не вірить. Вони засудять вас і скажуть, що ви не використовуєте крем, бо вам бракує сили волі та рішучості. Вони підслуховують свої розмови: "Вони самі винні", - кажуть вони. "Якби це був я, я б просто використав версію d # $%".
Саме в цьому полягає визначення забобонів: часто негативна думка, спрямована на когось і пов’язана з чимось, що людина не контролює. Хоча було добре встановлено, що причини надмірної ваги та ожиріння різноманітні, міф про вину пацієнта все ще переважає. Таке сприйняття керованості призводить до приписування зневажливого стигми.
Налаштування для помилки
Цього вечора ти сидиш одна. Вони думають, що на планеті немає жодної людини, яка б вважала, що їх організм не потерпить такого лікування. Суспільство вважає, що ви взяли це на себе з самого початку; Здається, виходу немає.
Ми занадто часто водили до цього місця людей із зайвою вагою та ожирінням. Ми створили їх, щоб сприйняти падіння за наші невдалі підходи до лікування. Коли вони прийшли до нас із правдою про сумісність, ми голосно дискредитували їх, сказавши, що вони психічно слабкі, непослідовні або ледачі.
(Глибокі знання, щодня. Підпишіться на розсилку The Conversation.)
Куди ми йдемо звідси? Якщо ми погодимося припинити стигматизацію, стереотипизацію та звинувачення пацієнтів у наших медичних помилках і визнати, що наша нині нехірургічна парадигма неефективна - що займе її місце?
Для початку нам потрібен новий підхід, заснований на повазі та гідності пацієнта. Нова лінза прийняття та призупиненого судження дозволяє нам зосередитись на лікуванні тіла, а не на «розумі над матерією», концепції, яку ми не використовуємо для будь-якої іншої хвороби. Перспектива, заснована на об’єктивності та рівності, дозволяє вихователям уникати застарілого підходу до вини та розглядати людей з надмірною вагою або ожирінням у тому ж світлі, що і людей з іншими захворюваннями. Тільки тоді ми остаточно змінимо парадигму.