Абсцес Psoas - дексімірований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

дексімірований

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке абсцес псоаса?

Псоас - це сильний м’яз, який проходить від хребців у нижній частині спини до верхньої частини стегнової кістки. Перш за все, м’яз псоаса забезпечує згинання тазостегнового суглоба. М'яз знаходиться на задній стінці черевної порожнини і проходить через таз перед тим, як закінчується трохи нижче кульшового суглоба. Він знаходиться в безпосередній близькості від багатьох органів, таких як товста кишка, тонкий кишечник, апендикс, сечовід, головна артерія, ниркова миска, підшлункова залоза та лімфатичні вузли в малому тазі та хребті. Інфекції в цих органах можуть передаватися безпосередньо в м’яз псоаса. Оскільки м’яз забезпечений великою кількістю крові, бактерії з інших частин тіла можуть поширюватися в м’яз і осідати там.

Іноді трапляється інфекція, спричинена бактеріями в псоас. Така інфекція може перерости в грудку. У технічному плані це називається абсцесом. Якщо зараження відбувається внаслідок прямої передачі від сусіднього органу, це називається вторинною інфекцією. Якщо зараження відбувається в крові з невідомого джерела в іншому місці тіла, інфекція є первинною.

Діагноз абсцесу псоаса легко пропустити, оскільки це відносно рідкісне захворювання. Дослідження показують, що щороку на кожні 100 000 людей трапляється близько дванадцяти нових випадків. Первинний абсцес псоаса становить 99,5% усіх випадків в Азії та Африці, близько 50% усіх випадків у США та Канаді та майже 20% усіх випадків у Європі.

З початку 20 століття, коли більшість випадків все ще були спричинені туберкульозом, у західному світі відбувся значний зсув причин. Згідно з недавнім американським дослідженням, серед людей з первинним абсцесом псоаса 86% були наркоманами та вживали внутрішньовенні речовини, а 57% були інфіковані ВІЛ.

причина

Раніше абсцеси псоаса в основному були спричинені туберкульозом хребта (хвороба Потта), але зменшення туберкульозу означає, що бактерії шлунково-кишкових захворювань зараз в основному відповідають за абсцеси псоасу. Загальними вторинними причинами абсцесів псоаса є хвороба Крона (60%), апендицит (16%), виразковий коліт, дивертикуліт, рак товстої кишки (11%) та кісткові інфекції в спині (вертебральний остеомієліт, (10%).

Люди з ослабленою імунною системою, ВІЛ-інфекцією, діабетом або нирковою недостатністю більш схильні до абсцесів псоаса.

Симптоми та симптоми

Симптоми, як правило, неспецифічні. Захворювання може проявлятися болем у спині, болі в боці, лихоманкою без видимих ​​причин, болем у паху (що може призвести до підозри на захворювання кульшового суглоба), частим сечовипусканням або болем у животі. Біль може іррадіювати в передню частину стегна і стегна. Інші загальні симптоми - нудота, втома та втрата ваги. Часто хвороба починається неясно, і симптоми спостерігаються протягом декількох тижнів до моменту звернення до лікаря.

У дітей абсцеси псоаса можуть проявлятися гарячкою, кульгавістю та болем у стегнах.

діагностика

Діагностика може бути важкою на ранніх стадіях захворювання. Оскільки захворювання є дуже рідкісним, лікарі можуть не включати його як можливе пояснення симптомів людини.

Пацієнти з абсцесом псоаса воліють спати, зігнувши коліно, стегно також зігнуте і трохи повернуте назовні. Якщо обстеження кульшового суглоба перевіряє здатність рухатися, це не доставляє пацієнтові значного дискомфорту. Це важливе спостереження, оскільки деякі стани, пов’язані з кульшовим суглобом, викликають сильний біль під час такого тесту. Однак, якщо лікар просить людину зігнути тазостегновий суглоб, одночасно застосовуючи зустрічний тиск на стегно, щоб людина мусила застосувати силу, спрацьовує біль. Біль також може виникати, коли лікар оглядає пальцем пряму кишку людини.

Аналізи крові покажуть, чи є інфекція. КТ або МРТ можуть підтвердити, що це абсцес псоаса.

терапія

Метою лікування є очищення інфекції та забезпечення повного дренування порожнини з абсцесом. Перш за все, гнійник проколюють і встановлюють дренаж, який залишають на місці до тих пір, поки абсцес не буде дренований. Одночасно дається антибіотик. Тривалість лікування антибіотиками повинна визначатися індивідуально, дозування залежить від стану та можливої ​​інфекції в інших областях.

прогноз

При рівні смертності 2–3% порівняно з трохи менше 20%, первинний абсцес псоаса має кращий прогноз, ніж вторинний. Пізнє або неадекватне лікування є основною причиною смерті.

Абсцес псоаса може легко повторитися. Тому важливо, щоб протягом перших кількох років після такої інфекції пацієнти з цим захворюванням регулярно спостерігались.

Додаткова інформація

  • Хвороба Крона
  • Апендицит
  • Виразковий коліт
  • Дивертикуліт
  • Рак товстої кишки
  • Остеомієліт
  • Абсцес Psoas - для медичного персоналу

Автори

  • Томас Фюнер, доктор медичних наук мед., фахівець з внутрішньої медицини та пульмонології, Ганновер

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті абсцес абсцесу. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.