Абсцесує все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до діагностики та лікування Медичний глосарій
Абсцеси - це збір гною у чітко окреслених тканинних просторах, зазвичай викликаний бактеріальною інфекцією.
Медична команда MedLife - хірургія щитовидної залози, ендокринна хірургія щитовидної залози, загальна хірургія, проктологія
Абсцес - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Багато мікроорганізмів можуть викликати абсцеси, а золотистий стафілокок є найбільш відомим.
Мікроорганізми можуть потрапляти в тканини шляхом прямої імплантації (наприклад, проникаючої травми забрудненого предмета); поширення стійкої інфекції шляхом суміжності, розповсюдження через лімфатичні або кровоносні судини з віддаленого місця; або міграція із зони, де мікробна флора, до сусідньої стерильної зони через подолання природних бар’єрів (наприклад, перфорація черевних органів, що викликає внутрішньочеревний абсцес).
Абсцеси можуть починатися в області целюліту або порушеної тканини, де накопичуються лейкоцити. Завдяки прогресуючій фрагментації гноєм або некрозу оточуючих клітин абсцес розширюється. Потім сильно васкуляризована сполучна тканина може оточувати некротичну тканину, лейкоцити та фрагменти стінки абсцесу та обмежувати подальше поширення.
Сприятливими факторами для формування абсцесу є зниження механізмів захисту залози (зниження лейкоцитарних механізмів), наявність чужорідних тіл, перешкода нормальному дренажу (в сечовивідних шляхах, жовчних шляхах або дихальних шляхах), ішемія або некроз тканин, гематома або надмірне скупчення рідини в тканині та травма.
Абсцес - симптоми
Ознаки та симптоми шкірних та підшкірних абсцесів включають біль, спеку, набряк, болючість і почервоніння. Поверхневі абсцеси можуть мати точку. Може спостерігатися лихоманка, особливо при целюліті.
Для глибоких абсцесів характерні місцевий біль і болючість, як і системні симптоми, особливо лихоманка, а також анорексія, втрата ваги та втома. Основним проявом деяких абсцесів є функціональні аномалії органу (наприклад, геміплегія з абсцесом мозку).
Абсцес - лікування
Ускладнення абсцесів
Ускладнення абсцесів включають поширення бактерій, розрив у сусідніх тканинах, сюрреалістичну кровотечу в судинах, розмитих запаленням, порушення функції життєво важливого органу та голодування через анорексію та підвищену метаболічну потребу.
Діагностика абсцесу
Діагноз шкірних та підшкірних абсцесів ставиться при фізичному огляді. Для діагностики глибоких абсцесів може знадобитися візуалізація. УЗД неінвазивна і виявляє безліч абсцесів м’яких тканин; КТ в більшості випадків є точним, хоча МРТ зазвичай є більш чутливим.
Лікування абсцесу
Лікування полягає в хірургічному дренуванні, і часто антибіотиками.
Поверхневі абсцеси можна вилікувати за допомогою тепла та прийому всередину антибіотиків. Однак для продажу зазвичай потрібен дренаж.
Для незначних абсцесів може знадобитися лише надріз та дренування. Гній, некротизовані тканини та уламки повинні бути повністю видалені. Щоб запобігти повторному виникненню абсцесу, може знадобитися усунути вільний (мертвий) простір упаковкою фаз або, якщо необхідно, встановити дренажні трубки. Сприятливі умови, такі як перешкода природного дренажу або наявність стороннього тіла, вимагають їх корекції. За відсутності дренажу абсцес час від часу заживає повільно. Неповна резорбція може залишити кістозне утворення з фіброзною стінкою, яка може кальцинувати.
Якщо абсцес глибокий або оточений целюлітом, в якості допоміжної терапії показані системні протимікробні препарати; вони зазвичай неефективні без дренажу. Фарбування по Граму, посіви та результати чутливості можуть допомогти в проведенні антимікробної терапії.