Acanthosis nigricans попереджувальні знаки на шиї; аптечний журнал
Сіро-коричневий колір на шиї або вздовж згинів суглобів? Це може залежати від типу. Зміна кольору також може свідчити про хвороби. Чому страждаючі повинні звертатися до лікаря
Чи реагувала фарба для волосся зі шкірою? Чи стирається комір новоспеченої сорочки? Іноді брудно-сірі плями на шиї є загадкою для постраждалих. Особливо, якщо їх неможливо стирати, незважаючи на інтенсивне миття та чищення щіткою. Ті самі плями можуть з’являтися на пахвах або паху, скрізь, де шкіра треться про шкіру. Хоча зір дратує, мало хто вважає причиною звернення до лікаря. Але це було б важливо, щоб виключити захворювання, які можуть спричинити це зміна кольору.
"Часто пацієнти звертаються до нас з іншої причини, і мені трапляється, що зміна кольору є вторинною знахідкою", - говорить професор Еггерт Стокфле, директор дерматологічної клініки Рурського університету в Бохумі. Це посилена посилена пігментація та ороговіння шкіри. Здебільшого це відбувається симетрично. Раніше лікарі називали її "чорною шкірою", сьогодні її називають Acanthosis nigricans. Кілька внутрішніх захворювань можуть спровокувати зміни шкіри. Якщо зміна кольору досить дифузна, лікарі говорять про pseudoacanthosis nigricans. Ця під-форма особливо вражає людей з більш сильною пігментацією з більшою масою тіла і, крім проблем, спричинених ожирінням, зазвичай не має патологічних причин.
Зразок тканини для діагностики
Акантоз описує потовщення колючого клітинного шару в епідермісі, тоді як nigricans означає «чорнуватий». Таким чином, зміна кольору пов’язана з тим, що на уражених ділянках утворилося багато пігментованих клітин. Біопсія пунш може показати, чи насправді шкіра змінюється таким чином. Для цього дерматолог спочатку оніміє ділянку шприцом, потім бере трохи шкіри, яка оглядається.
"Обстеження необхідне, оскільки низка інших шкірних захворювань може спричинити подібний колір обличчя", - говорить Стокфлет. Сюди входять великі родимки, грибкові захворювання, пемфігус, хвороба Дар'є (дискератоз фолікулярний) або Т-клітинні лімфоми, тобто певні форми лейкемії. Атопічна екзема в контексті нейродерміту також може виглядати подібною на темній шкірі.
Часто проблеми з рівнем інсуліну
У випадку з acanthosis nigricans лікарі досліджують, чому збільшилися клітини шкіри в колючому клітинному шарі. "Ми не завжди знаходимо причину", - пояснює Стокфлет. Але часто надлишок інсуліну стимулює ріст клітин шкіри. Наприклад, підвищений рівень інсуліну може свідчити про діабет 2 типу. Або до попередньої стадії діабету, резистентності до інсуліну: клітини м’язів, печінки та жирової тканини менше реагують на інсулін, саме тому підшлункова залоза виділяє більше крові в кров. Іншою причиною підвищення рівня інсуліну може бути інсулінома. Це гормоноутворююча пухлина в підшлунковій залозі, яка безконтрольно виділяє інсулін. Тому лікарі беруть кров для виявлення порушень обміну глюкози та інших гормональних порушень.
Виключити пухлини
Генетична схильність також може бути причиною виникнення акантозу нігріканс. Однак у рідкісних випадках це також побічний ефект злоякісного захворювання, особливо пухлин шлунково-кишкового тракту. "З цієї причини пошук можливого раку, як правило, є невід'ємною частиною обстежень", - говорить Стокфлет. Визначення пухлинних маркерів у крові, таких як CEA та альфа-1-фетопротеїн, може дати початкові підказки. Подальші обстеження включають гастроскопію та колоноскопію, УЗД черевної порожнини та рентген. Також можливі Лунгоскопія та лапароскопія.
Ліки також можуть спричинити зміни на шкірі: "Перш за все речовини, які заважають ліпідному обміну", - каже Стокфлет. До них належать, наприклад, кортикоїди, такі як кортизон, нікотинова кислота, протизаплідні таблетки та фузидова кислота.
Терапія залежно від причини
Лікування acanthosis nigricans залежить від причини. Якщо наркотики є пусковим механізмом, лікар замінить їх, якщо це можливо. Якщо є попередня стадія діабету, Стокфлех радить пацієнтам більше робити фізичні вправи, їсти більш свідомо і тим самим худнути. "Якщо резистентність до інсуліну регресує, велика ймовірність того, що зміна кольору також зменшиться", - пояснює фахівець. Те саме, коли усуваються інші причини.
Якщо зміни шкіри все одно зберігаються, дерматологи використовують зовнішні засоби. Порошок, що містить цинк, може висушити уражені ділянки, креми, що містять саліцил та сечовину, пом’якшують їх, а кислота вітаміну А з низькими дозами освітлює ділянки шкіри. Якщо шкіра заростає і виглядає бородавчастою, лікарі можуть видалити уражені ділянки невеликою операцією. Однак зміни шкіри можуть з’явитися знову через кілька місяців. Зазвичай медичну страховку оплачують за процедуру. Якщо ви хочете бути в безпеці, подайте заявку заздалегідь.