# ADA2020. Психологічний тягар хворих на цукровий діабет: "хвороба занадто багато викрадає з повсякденного життя". 36% пацієнтів кажуть, що не отримували психологічної підтримки, необхідної їм для подолання емоцій, пов’язаних із захворюванням

# ADA2020. Психологічний тягар хворих на діабет: діабет викрадає "занадто багато з повсякденного життя"

Кожні 6 секунд людина помирає у світі через діабет. Кожні 12 секунд серцево-судинні захворювання - основне ускладнення діабету - спричиняють смерть. Цукровий діабет - це хвороба, яку, мабуть, добре розуміють усі, але дослідження показують, що половина пацієнтів не сприймає справжнього впливу хвороби. Дослідження, проведене IMAS у співпраці з Центром інновацій у медицині, показало, що в Румунії діабет, як правило, сприймається як діагноз як серйозний або більш серйозний, ніж хвороби серця або ожиріння. Більше того, 10% людей вважають діабет заразною хворобою.

У суспільстві, де 10% населення вважає діабет заразним, не слід ігнорувати психологічне навантаження пацієнтів. Відомо, що ці пацієнти мають високий ризик зниження психологічного самопочуття, зниження вже встановлено приблизно у половини пацієнтів на момент постановки діагнозу (згідно з дослідженням DAWN2).

На щорічному засіданні Американської асоціації діабету (цього разу в мережі Інтернет), два дослідження щодо психологічного впливу діабету на пацієнтів. Один з них оцінив думку як пацієнтів, так і тих, хто доглядає за ними, а другий зосередився на зусиллях та психологічному тягарі батьків, діти яких страждають на діабет.

Наукові сесії Американської асоціації діабету випускаються у своєму 80-му виданні, але перші, що проходять повністю в Інтернеті.

Психологічний вплив та потреба в догляді та психологічній підтримці: що говорять пацієнти з діабетом та особи, які їх виховують?

В опитуванні, представленому на ADA 2020, було оцінено 9 108 хворих на діабет та 761 доглядачів. 71% опитаних мали діабет 2 типу та 26% 1-го типу. Результати:

19% пацієнтів відчували тривожність підкреслюючи, що "діабет забирає занадто багато повсякденного життя";
18% пацієнтів (24% жінок проти 12% чоловіків) потребували рекомендація для психолога, але вони не отримали жодного;
36% пацієнтів/21% опікунів вони не отримали необхідної підтримки боротися з емоціями, пов’язаними з діабетом.

Щодо побажань опитаних, 19% повідомили про необхідність вдосконалення всієї системи з точки зору психосоціальної підтримки. Серед виявлених проблем були доступ до технологій нового покоління, якість медичної допомоги в первинній практиці та догляд за людьми, крім ліків та терапії, за допомогою цілісного підходу (фізичні вправи, дієта, психічне здоров'я).

Слід зазначити, що опитування було проведене в Данії, країні, яка в 2020 році посідає 3-е місце у вершині найщасливіших країн світу. Ми не можемо не запитати, як би виглядало таке опитування в Румунії. У 2016 році перше соціологічне дослідження щодо діабету та румунів - дослідження Сприйняття та відношення до профілактики, діагностики та лікування діабету, проведене IMAS на замовлення Центру інновацій у медицині (InoMed), у партнерстві з Novo Nordisk, свідчить про низький рівень усвідомлення хвороби та ризику, пов'язаного з діабетом, як серед загальної популяції, так і серед пацієнтів, яким діагностовано це захворювання. 10,6% румунів страждають на діабет, а 30% опитаних мають члена сім'ї з діабетом.

Результати дослідження DAWN2

Цього року дослідження DAWN не було представлено на ADA 2020, але його результати важливі для розуміння тягаря пацієнтів із діабетом. Стрес у хворих на цукровий діабет обумовлений, в першу чергу, тим, що вони стикаються зі зміною режиму життя з моменту встановлення діагнозу.

DAWN2 - це міжнародне дослідження, друге дослідження щодо ставлення, бажань та потреб людей, хворих на діабет, яке включало понад 16 000 людей (пацієнтів, членів сім'ї та медичних працівників) із 17 країн на чотирьох континентах. За його даними, частка людей з діабетом, які, ймовірно, страждають від депресії та інших захворювань, пов’язаних із захворюваннями, становила відповідно 13,8% та 44,6%, а загальна якість життя - 12,2%. їх.

Незважаючи на широке поширення психологічних проблем та негативних наслідків, доступність індивідуально орієнтованої допомоги та психологічної допомоги була низькою для пацієнтів із діабетом. Лише 48,8% отримували психологічне лікування або були залучені до освітніх заходів, щоб допомогти їм управляти психологічним тягарем діабету.

Додавання поведінкової програми сімейного втручання покращило управління глікемією у молодих пацієнтів з діабетом.

За ADA 2020 опікувались не лише дорослими пацієнтами, а й молодими пацієнтами з діабетом та їх батьками.

Батьки дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, повідомляють про проблеми у своєму розвитку, а також про проблематичне лікування захворювання та пов’язаний із ним стрес. У дослідженні SENCE, яке оцінювало батьків, чиї діти були у віці від 2 до 8 років, було описано поліпшення батьківських психосоціальних результатів, коли постійний моніторинг глюкози поєднувався із сімейним поведінковим втручанням порівняно з відсутністю втручання. поведінковий або зі стандартним контролем рівня глюкози в крові.

Впровадження постійного моніторингу рівня глюкози в крові, поряд із поведінковою програмою, не додало додаткового стресу навантаження на батьків. Постійний моніторинг рівня глюкози в крові (ГКМ) є набагато ефективнішим методом, ніж звичайний моніторинг, оскільки рівень глюкози в крові у дітей з діабетом 1 типу сильно варіюється. Маленькі пацієнти, яким потрібна невелика кількість інсуліну, можуть отримати максимальну віддачу від постійного моніторингу.

Високі коливання глікемії обумовлені часто непередбачуваною активністю та харчовими звичками, оскільки зусилля батьків контролювати глікемію часто марні.

Застосування MCG у дітей віком до 6 років зросло з 4,4% до 44,5% у США між 2011 і 2016 рр. MCG можливо завдяки моніторинговим датчикам (які носить пацієнт) та відповідним додаткам.

У дослідженні 2019 року батьки дітей із ДМЗ у віці до 6 років повідомили як про переваги, так і про труднощі, з якими стикається новий метод моніторингу. Переваги використання GCM, описані батьками, включають:

зниження тривожності;
підвищена впевненість у безпеці своєї дитини, особливо серед тих, у кого є діти, які не можуть розпізнати або виразити симптоми гіпоглікемії або гіперглікемії;
поліпшення сну;
більша довіра до інших опікунів, особливо при використанні функції дистанційного моніторингу, коли далеко від дітей;
більше даних для інформування про прийняття рішень щодо лікування діабету.

Найчастіше повідомлялося про проблеми:

болючі вставки датчика;
труднощі з розміщенням декількох пристроїв на невеликих корпусах;
попереджувальні сигнали;
втрачені сигнали, що призвели до нестачі даних;
подразнення шкіри та проблеми з клеєм;
занадто багато інформації, яку генерує MCG, і ускладнення інтерпретації всіх.

Поза глікемічним розумінням діабету

У другій частині статті ми представили психологічне навантаження, яке глікемічний контроль породжує для батьків дітей з діабетом. Хоча не предмет дослідження оцінював тягар дорослих на діабет, не слід ігнорувати стрес, який вони відчувають завдяки глікемічному контролю (багато хто повідомляє про труднощі зміни режиму після діагностики).

Прогрес за останні роки у розумінні механізмів захворювання свідчить про те, що глюкоцентричний зір недостатній. У світі, де основні зміни в медицині відбуваються прискореними темпами, а персоналізовані методи лікування, точна медицина, технології та цифровізація є новими стандартами, підходу до пацієнта з діабетом вже неможливо досягти, як це було десятиліття тому.

Ми всі знали, що існує два основних типи діабету, але нові дані досліджень вказують щонайменше на 5 типів діабету на основі генетичного профілю. Наслідки для охорони здоров’я можуть бути переоцінені.

Все про нове розуміння діабету у першій редакції Підкаст-переосмислювальної медицини: