ADD та ADHD

Крім того

ОГОЛОШЕННЯ (Синдром дефіциту уваги) або. СДУГ (Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги): Розлади поведінки, що фокусуються на відволіканні, яка не відповідає віку.

При СДУГ (раніше також відомий як гіперкінетичний синдром) також спостерігається імпульсивність та надмірна активність, які виходять за рамки норми. Оскільки для нормальних дітей характерна така сама поведінка (відволікання уваги, імпульсивність та бажання рухатися), проведення межі між нормальною та ненормальною поведінкою є складним в окремих випадках та суперечливим серед батьків, вчителів та педіатрів. Кажуть, що це страждає близько 5% дітей, хлопчики набагато частіше, ніж дівчата (співвідношення 4: 1). Діагноз дітям роблять все частіше і частіше роками, але незрозуміло, чи збільшується також кількість випадків хвороби, чи просто кількість діагнозів.

Перші ознаки іноді проявляються у немовлят, але захворювання діагностується, як правило, лише з 7 років. Стає все більш очевидним, що AD [H] D часто зберігається у зрілому віці.

Альтернативні назви. У Швейцарії AD [H] S також відомий під (давнішим) терміном POS (психоорганічний синдром). Старіший термін мінімальна мозкова дисфункція (МЦД) більше не використовується.

Провідні скарги

Неуважність:

  • Дитина має проблеми з утриманням уваги на завданнях або в грі, і її легко відволікати
  • Йому важко організовувати діяльність чи завдання
  • Дитина уникає неприємних видів діяльності, таких як домашні завдання, які вимагають постійної розумової діяльності
  • Часто він, здається, не чує, щоб хтось з ним розмовляв
  • Дитина забуває речі та завдання
  • Він часто не дотримується інструкцій у повному обсязі і не може завершити ігри чи роботи
  • Дитина часто втрачає такі речі, як іграшки або ручки, які потрібні для занять.

Гіперактивність:

  • Дитина ковзає по стільці і корчиться руками та ногами
  • Залишається z. Б. кілька разів його місце в школі
  • Дитина біжить або піднімається навіть тоді, коли ситуація невідповідна
  • Під час гри стає надмірно гучним.

Імпульсивність:

  • Перш ніж запитання буде повністю задане, дитина розмиває відповідь
  • Дитина має проблеми з чеканням своєї черги
  • Це перебиває та порушує чужі ігри чи розмови або заважає.

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

  • Ви підозрюєте AD [H] D у вашої дитини після консультації з вихователем або вчителем, і ненормальна поведінка не змінюється протягом тривалого періоду часу.

  • Показати довідкову інформацію

    Проблеми з немовлятами

    Проблеми зі здоров’ям підлітків

    Хвороба

    Причини та фактори ризику

    Причини AD [H] S остаточно не з'ясовані; розлад, мабуть, не пов'язаний з однією причиною.

    Спадщина. Сьогодні певно, що спадкова схильність відіграє певну роль у деяких дітей, оскільки AD [H] D частіше трапляється в деяких сім'ях. Більшість дітей AD [H] S мають принаймні одного постраждалого родича; і приблизно 30% усіх чоловіків, які мали AD [H] D, згодом самі мають дітей з розладом.

    Органічні причини. У деяких дітей задіяні органічні зміни мозку; наприклад, у дітей AD [H] S певні відділи мозку менш чутливі до сигналів винагороди, опосередкованих речовиною, що передає дофамін. Тому вам можуть знадобитися більш інтенсивні подразники, щоб відчути себе і почувати себе добре. Відповідно, неврологічні або когнітивні відхилення виявляються також у приблизно третини дітей AD [H] S, такі як дрібна моторика, часткові порушення працездатності, тики або проблеми в області сенсорного сприйняття. Той факт, що недоношені діти та діти матерів, які палили, вживали алкоголь або вживали наркотики під час вагітності, мають підвищений ризик розвитку AD [H] S, підтверджує теорію, що за AD [H] S також існує порушене дозрівання мозку або організація застрягла.

    Екзогенні фактори. Зовнішні фактори, тобто вплив навколишнього середовища або суспільства, також обговорюються як причини. Сюди входять змінені сімейні стосунки, сенсорні перевантаження з одночасною відсутністю фізичних вправ і сильна увага до результатів. Очікування суспільства також відіграють певну роль: чи заважає дитина іншим певною поведінкою, також залежить від того, як діти повинні проводити свій день - спокійне годинне годинництво не є частиною звичайного поведінкового репертуару дітей.

    темперамент. На те, наскільки активні діти, сильно впливає їхній темперамент - і це принаймні частково вроджено. Крім того, деяким дітям потрібно більше вправ, ніж іншим, щоб бути розумово врівноваженими та сприйнятливими. У цьому відношенні за деякими випадками "гіперактивності" також може бути вбудоване гальмо руху в сучасному середовищі.

    харчування. Харчова алергія та непереносимість останнім часом обговорюються як загальна причина. Незважаючи на значні дослідницькі зусилля, зв’язок з деякими продуктами харчування, харчовими добавками, консервантами (наприклад, фосфатами) або цукром не може бути підтверджений. Цукор не виробляє AD [H] S.

    клініка

    Наскільки суперечливими є визначення та причини розвитку AD [H] S, його прояви також суперечливі. Залежно від випадку, три основні характеристики AD [H] S, тобто неуважність, гіперактивність та імпульсивність, спостерігаються в різному ступені. Ці 3 основні функції не повинні бути присутніми одночасно.

    • Переважно неуважний тип ("Hans Guck-in-die-Luft", "Däumerchen"): Ці діти легко відволікаються, не будучи гіперактивними. Часто це дівчата.
    • Переважно гіперактивно-імпульсивний тип («непосидючий Філіпп»): У цих дітей є проблеми з постійним потягом до рухів та їх імпульсивністю. Прийшовши відпочити, вони можуть частково добре сконцентруватися.
    • Змішаний тип: тут представлені всі 3 основні ознаки. Більшість хворих дітей та майже всі важкі форми належать до цієї категорії.

    Вплив віку. Крім того, картина розладу змінюється з віком дитини.

    звичайно

    AD [H] D зазвичай є "дитячою хворобою", але деякі способи поведінки все ще трапляються у зрілому віці - хоча набагато менш виражені, ніж у дітей. Однак одне можна впевнити: надмірно активна поведінка часто стає проблемою:

    • З одного боку, для оточення дитини - поведінка дитини турбує однокласників, вчителів та батьків, іноді значно.
    • З іншого боку для самої дитини - z. Б. тому, що школа не справляється, незважаючи на хороший талант, тому що постійно виникають конфлікти з друзями, батьками та вчителями або тому, що вона реагує агресією чи депресією через поганий досвід.

    Якщо надмірна активність дитини настільки виражена, що її поведінка "перешкоджає" як оточенню, так і їй самій, це справедливо називають розладом надмірної активності.

    Подальші проблеми. Невідповідна поведінка, яку навколишнє середовище сприймає як "важку", незабаром залишає дитину дедалі більше в стороні в колі друзів та в сім'ї. Його успішність у школі рано чи пізно погіршується та погіршується, незважаючи на достатній інтелект - замкнене коло виникає через відсутність підтвердження чи досвіду успіху, образи та врешті-решт проблемної поведінки.

    AD [H] S у зрілому віці. Експерти припускають, що AD [H] D в дитинстві дуже часто триває і у зрілому віці. Приблизно у половини всіх постраждалих спостерігаються принаймні деякі симптоми у подальшому житті. За підрахунками, близько 3% дорослих, с. a. Чоловіки з AD [H] D. У той час як рухова активність відходить на другий план у зрілому віці, розлад уваги та відсутність контролю над афектами (особливо агресивністю) стають відправною точкою для подальших психосоціальних проблем - від безробіття та дорожньо-транспортних пригод до ризикованої сексуальної поведінки та злочинності. Дослідження 2016 року також виявило зв’язок між AD [H] D та ризиком ожиріння у жінок. Крім того, при AD [H] S зростає ризик інших хвороб, зокрема залежностей, депресії, тривожних розладів та розладів особистості.

    Діагностичне забезпечення

    Першою контактною особою, якщо є підозра, є педіатр. Але тоді багато педіатрів направляють дитину до спеціаліста з дитячої та підліткової психіатрії або до дитячого психолога, оскільки діагностика АД [H] D вимагає великого досвіду і дуже трудомістка. Окрім ретельного загального та неврологічного обстеження, воно також включає психологічні тести та оцінку дитини іншими людьми, наприклад Б. Викладачі дитячих садків (за потреби за допомогою стандартизованих листів спостережень, аркушів Коннерса). Інші хвороби, напр. Б. Слід виключити надмірно активну щитовидну залозу, особливі форми епілепсії, обдарованість та багато інших форм поведінкових розладів.

    При постановці діагнозу завжди враховується вік дитини, оскільки чим молодша дитина, тим більша ймовірність того, що "незріла" та імпульсивна поведінка відповідає віку і, отже, нормальна. Діагноз AD [H] S ставиться, якщо

    • ненормальна поведінка спостерігалася не тільки в школі, але і принаймні в одній іншій обстановці (наприклад, вдома або серед друзів).
    • така поведінка зберігається щонайменше 6 місяців.
    • Інші психічні захворювання були виключені як причини ненормальної поведінки.
    • крім того, поведінка у повсякденному житті дуже заважає, z. Б сімейне життя, успіхи в навчанні або дружба.

    Примітка: Майже всі діти час від часу виявляють одну з таких форм поведінки. Однак для діагностики AD [H] D ці скарги повинні зберігатись протягом останніх 6 місяців до такої міри, яка несумісна з рівнем розвитку та неадекватністю розвитку дитини та в різних середовищах, наприклад Б. в дитячому садку та сім’ї, школі та друзях. Всі ознаки AD [H] S тимчасово виникають у дітей, які не страждають від нього, напр. B. після особливого тягаря (розлучення батьків).

    лікування

    Терапія починається на декількох рівнях:

    • Під час сімейної терапії батьки дізнаються, як найкраще поводитися з дитиною, постраждалою від AD [H] S, оскільки це дуже виснажує і часто підштовхує батьків до своїх меж. На заняттях із самооперацією старші діти вчаться певною мірою керувати собою. Перш за все, застосовуються поведінкові терапевтичні процедури, в яких батьки та постраждала дитина повинні систематично навчатись більш сприятливим способам поведінки. Дітям часто рекомендують ігрову та трудову терапію, але їх додаткові переваги не доведено.
    • Ліки ставляться під сумнів, якщо не відбувається покращення внаслідок змін у домашньому та шкільному середовищі або заходів поведінкової терапії.

    Фармакотерапія

    Для медикаментозного лікування пацієнта з AD [H] S використовуються не заспокійливі речовини, а, скоріше - судячи з усього, що суперечать - стимулюючі речовини. Таким чином, гіперактивність не зменшується, швидше посилюється контрольний вплив мозку як на рухи, так і на увагу.

    Ці препарати надають стимулюючу та підвищує настрій дію на здорових людей; тому вживання деяких з цих препаратів також регулюється Законом про наркотики. У дітей з AD [H] D все навпаки: після прийому препарату діти стають спокійнішими, менш імпульсивними і можуть краще концентруватися.

    Активні інгредієнти. У німецькомовних країнах в основному використовується метилфенідат, більш відомий під торговими назвами Ritalin®, Medikinet®, Concerta® та Equasym®. 4% школярів США регулярно приймають метилфенідат, у Німеччині це, ймовірно, менше, але точних даних немає. Іншими активними інгредієнтами лікування AD [H] S є дексамфетамін та лісдексамфетамін. Останнім часом з атомоксетином та гуанфацином випускаються 2 препарати, які не мають стимулюючої дії. Вони показані, коли стимулятори не переносяться або не діють.

    Лікування всіма згаданими препаратами вимагає постійних медичних перевірок педіатром або дитячим психіатром.

    рейтинг. Звичайно, ліки слід застосовувати лише після ретельної діагностики та лише тим дітям, для яких немедикаментозні заходи були недостатніми. При цілеспрямованому використанні врівноважуючі ефекти препаратів означають, що вони взагалі не дозволяють лікування наркотиками, що до того часу було б неможливим. Це означає, що порочне коло поведінкових проблем та подальших соціальних проблем розривається, а дитина соціально інтегрована.

    Ліки суперечливі менше через їх короткочасні побічні ефекти (наприклад, відсутність апетиту, втрата ваги або безсоння), ніж через їх можливі довгострокові наслідки, такі як наслідки ризику звикання (від наркоманії до алкогольної залежності). Однак поки що немає переконливих наукових досліджень з цього приводу.

    Багато дітей приймають ліки протягом шкільних років. Якщо дитина добре прогресує, робляться спроби елімінації, щоб визначити, чи все-таки потрібне (лікарське) лікування.

    Консервативне лікування

    Biofeedback описує зворотний зв'язок сигналів тіла через звук або екран, наприклад, як частина дихальних тренувань або вправ на розслаблення м'язів. Біологічні процеси, які безпосередньо не доступні для почуттів, стають доступними для власної свідомості за допомогою електронних засобів. Постраждалі люди вчаться краще розуміти сигнали свого тіла і тим самим контролювати свою поведінку. Детально, в процесі зворотного зв'язку використовуються такі процеси:

    • Схема дихання, така як частота дихання або амплітуда дихання
    • Артеріальний тиск та його зміна
    • Частота пульсу, амплітуда та мінливість
    • Температура та стійкість шкіри.

    Neurofeedback - це метод біологічного зворотного зв'язку, при якому електричні мозкові хвилі вимірюються в режимі реального часу за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ) і відображаються на моніторі для тренування генерації певних діапазонів частот. Приблизно половина дітей з AD [H] D отримує користь від терапії нейрофідбеком. Увага збільшується із збільшенням кількості сеансів. Важливою передумовою успішного лікування є достатня мотивація постраждалої дитини та її батьків, а також готовність тренуватися поза сесіями.

    Терапія AD [H] D після статевого дозрівання

    Більше половини дітей та підлітків, постраждалих від AD [H] S, сприймають цю хворобу частково або повністю у зрілий вік. Постраждалі добре реагують на спеціалізоване психіатричне та психотерапевтичне лікування; наведені показники поліпшення близько 70%.

    Поєднання фармакотерапії та психотерапії, а також соціально-психіатричної підтримки виявилося успішним. У психотерапії, особливо, поведінкова групова терапія представляється перспективною.

    Фармакотерапія. Метилфенідат в основному використовується для лікування AD [H] D після статевого дозрівання. Призначається пацієнтам віком від 18 років, які мали AD [H] D з дитинства і які не реагують належним чином на інші терапевтичні заходи. Якщо метилфенідат не допомагає, можливе лікування атомоксетином.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ти можеш зробити як батько

    Навіть якщо кожна дитина відрізняється, завжди застосовуються деякі принципи:

    Комплементарна медицина

    На жаль, в даний час немає надійних доказів того, що лікарські рослини та подібні їм допомагають при AD [H] S. Навіть якщо наукових доказів все ще бракує, альтернативні підходи до лікування деяких супутніх симптомів, таких як розлад сну та неспокій, безумовно корисні і варто спробувати.

    валеріана.

    Для чаю додайте 1/4 л холодної води до 1 чайної ложки сухого кореня валеріани, дайте постояти всю ніч, а потім процідіть. Нехай ваша дитина випиває ½ або 1 склянку цього перед сном. Настоянка валеріани з аптеки підходить для більш тривалого використання. Давайте дитині по 10 крапель на грудочку цукру тричі на день після їжі протягом 3 місяців.

    Трави Йоханніс.

    Чай ідеально підходить для загальних нервових розладів та проти внутрішніх розбіжностей. Для цього візьміть 2 частини звіробою, 2 частини меліси, 2 частини квіток лаванди і залийте цю суміш ½ л окропу. Дайте йому настоятися протягом 10 хвилин, процідіть і дайте випити чашку один раз протягом дня. Регулярне втирання з олії звіробою також має балансуючий ефект. Або втирайте його по всьому тілу один або два рази на тиждень, або просто груди і спину вранці та ввечері.

    Меліса і чай із звіробою.

    Якщо ваша дитина тривалий час погано спить, допоможе чай з меліси і звіробою. Для цього візьміть по 1 чайній ложці за один раз, залийте суміш ¼ л окропу і нехай все круто. Потім процідити і давати пити протягом дня.

    Хмелевий чай.

    Для чаю залийте 2 чайні ложки хмелю ½ л окропу. Потім дайте йому настоятися протягом 5 хвилин і процідіть. За потреби підсолоджуйте чай медом і пийте теплим за 1 годину до сну.

    Ароматерапія.

    Тут підійдуть запашні олії з апельсинового цвіту, лаванди, жасмину та меліси.