Аденоїдит Причини, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

• Епідеміологія
• Причини
• Патогенез
• Симптоми
• Де болить?
• Кроки
• Фігури

• Діагностика
• Що враховувати?
• Як обстежити?
• Диференціальна діагностика
• Лікування
• До кого звертатися?
• Більше інформації про лікування
• Профілактика
• Забезпечити

Аденоїдит (від ретроназальної ангіни (retronasalis angina), хронічне запалення глоткової мигдалини) - інфекційний алергічний процес, що розвивається внаслідок порушення фізіологічного балансу між макро- і мікроорганізмом, з подальшим місцевим спотворенням імунологічних процесів у глоткових мигдалинах.

Епідеміологія

Аденоїдит переважно спостерігається в ранньому дитинстві; зберігаючи збільшену глоткову мигдалину у дорослих, також може розвинутися гострий ретроназальний тонзиліт.

[1]

Причини аденоїдів

Гострі аденоїди зазвичай розвиваються на тлі гострого респіраторного захворювання, запалення лімфаденоїдних апаратів інших відділів глотки.

Деякі з основних етіологічних факторів хронічного аденоїдиту включають поточний запальний процес, імунну відповідь у вигляді гіперплазії лімфоїдної тканини, імунореактивний стан, пов’язаний із посиленим поширенням бактерій та перебудовою організму. Внаслідок уповільнених, септичних та імунних реакцій. Причиною гострого аденоїдиту є активація патогенної флори носоглотки з погано вираженими антигенними властивостями. Під впливом періодичних місцевих запальних змін на тлі неплатоспроможності та недосконалості загальних імунологічних процесів у дітей раннього віку аденоїди поступово стають осередком патогенної інфекції, в їх складках та спіралях, які можуть містити рясну бактеріальну мікрофлору та сприяти розвитку гострого та хронічного рецидивуючого запалення глотки, які в черзі викликають хронічний рецидивуючий отит, трахеобронхіт, синусит та інші захворювання.

[2], [3]

Патогенез

Хронічний аденоїдит зазвичай розвивається на алергічному тлі, з ослабленням фагоцитозу, станом дисфункції імунних процесів. Через часті інфекційні захворювання лімфоїдна тканина зазнає значного функціонального напруження, динамічний баланс погіршення стану та регенерації лімфоїдної аденоїдної тканини поступово порушується, кількість атрофованих та реактивних фолікулів збільшується як прояв механізмів боротьби зі стресом в імунному дисбалансі клітин.

[4]

Симптоми аденоїду

Непрямими ознаками запалення глоткової мигдалини є подовження та набряк язичка, задніх піднебінних дуг, яскраво-червоний тяж на бічних стінках глотки та горбки простати (закупорені слизові залози) на поверхні м’якого піднебіння у немовлят та молодих діти (симптом Гепперта).

При задній риноскопії спостерігаються гіперемія та набряк глоткової мигдалини, нальоти та в’язкі слизово-гнійні виділення в її борознах.

Гострий аденоїдит зазвичай триває 5-7 днів, має тенденцію до рецидиву, може ускладнюватися гострим середнім отитом, синуситом, ураженням слізних і нижніх дихальних шляхів, розвитком ларинготрахеобронхіту, бронхопневмонії, а у дітей до 5 років - абсцесом глотки.

У хворих на хронічний аденоїдит, яких турбують утруднення носового дихання, часті риніти, хропіння під час сну, тривога, втрата слуху, переслідуючий ранковий кашель, низька температура, інтоксикація та гіпоксія, сплутаність свідомості, дратівливість, блідість видимих ​​шкірних покривів та слизових оболонок, нічне мочіння та інші характерні симптоми гіперплазії аденоїдної рослинності.

[5]

Де болить?

Кроки

Розрізняють гострий і хронічний аденоїдит. Гострий аденоїдит визначається як ретрофазна стенокардія. Хронічний аденоїдит має різні клінічні та морфологічні варіації в залежності від типу запальної реакції, що переважає у пацієнта, ступеня алергізації та імунологічної реактивності. Існує кілька класифікацій хронічного аденоїдиту.

• Катаральний, ексудативно-серозний і слизисто-гнійний.
• Залежно від характеру запальної реакції аденоїдної тканини розрізняють еозинофільну люмоцитому з низькою ексудацією, лімфоплазмацикли та лімфоретикуляри із серозним ексудатом та запалення, що змінюється з нейтрофільними макрофагами з гнійним ексудатом.
• З урахуванням ступеня алергії та стану імунітету визначають такі форми хронічного аденоїдиту: аденоїдит з вираженим алергічним компонентом, аденоїдит з переважною активністю реакцій гуморального імунітету (гіперімунний компонент), гіпоімунний аденоїдит з недостатньою функціональною активністю лімфоцити та ексудативний гнійний аденоїдит, під час стимуляції., зниження фагоцитозу, підвищення вбивчої активності Т-лімфоцитів.
• Залежно від ступеня вираженості місцевих ознак запалення та пошкодження сусідніх анатомічних структур виділяють компенсовані, недокомпенсовані та декомпенсовані аденоїдити; поверхневий та лакунарний аденоїдит.

[6], [7]

Фігури

Мигдалини та аденоїди хірургічні захворювання:

• J 35.1 Збільшені мигдалини (збільшені мигдалини).
• J 35.3 Гіпертрофія мигдалин з гіпертрофією аденоїдів.
• J 35.8 Інші хронічні захворювання мигдалин та аденоїдів.
• J 35.9 Хронічна хвороба мигдаликів та аденоїдів неуточнена.

[8]

Діагностика аденоїдів

[9], [10]

Фізичні іспити

Рентген носоглотки.

[11], [12]

Лабораторні дослідження

Цитологічне дослідження мазків на поверхні аденоїдної рослинності для визначення кількісного співвідношення клітин запалення, звертають увагу на лімфоцитно-еозинофільну реакцію лімфоїдної аденоїдної тканини (лімфоцити, нейтрофіли, макрофаги, плазматичні клітини, скупчення фібробластів). Імунологічні дослідження (визначення кількості циркулюючих імунних комплексів, IgA, IgM, у плазмі крові, кількості В-лімфоцитів та їх субпопуляцій тощо). Мікробіологічне дослідження мазків на поверхні аденоїдної тканини на мікрофлорі та чутливість до антибіотиків.

[13], [14]

Інструментальні дослідження

Риноскопія спини, жорстка ендоскопія та ендоскопія носоглотки.

[15]

Скринінговий аденоїдит

Дослідження пальців носоглотки у дитинстві (доступне на будь-якому етапі медичної допомоги).

[16], [17]

Що враховувати?

Як обстежити?

Диференціальна діагностика

Симптоми гострого аденоїдиту можуть виникати в початковий період таких захворювань, як кір, краснуха, скарлатина та коклюш, а також на стику головних болів - менінгіту та поліомієліту. У зв’язку з цим у всіх сумнівних випадках необхідно уважно стежити за перебігом хвороби та, при необхідності, вносити відповідні зміни в план лікування.

[18], [19], [20], [21]

До кого звертатися?

Лікування аденоїдів

Цілі лікування аденоїдиту: усунення бактеріального вогнища в паренхімі аденоїдної рослинності з метою запобігання повторному запаленню носоглотки при поширенні в порожнину носа, навколоносових пазух, середнього вуха, середнього вуха, траореорхічного дерева.

[22], [23]

Показання до госпіталізації

Термінова госпіталізація при важкій формі ретроназального тонзиліту з важкою інтоксикацією та гнійними ускладненнями (абсцес глотки та ін.). Звичайна госпіталізація для проведення аденотомічної хірургії.

[24], [25], [26], [27]

Немедикаментозне лікування аденоїдиту

У випадках гострого аденоїдиту трубчастий кварц та гелій-неоновий лазер застосовують до задньої частини горла, діатермію та електрофорез препаратів для регіонарних лімфатичних вузлів. Лікування в санаторії - це поєднання місцевих методів лікування та загального лікування природних фізичних факторів станції. Ендоназальний електрофорез грязьового пластиру, фототерапія (вплив лазера на носоглотку через світлопровід або носову порожнину, NK-лазер на підщелепну область).

При хронічному аденоїдиті проводяться рекреаційні заходи (лікувальні дихальні вправи, замочування, температурно-контрастні ванни стопи), фізіотерапія, лазерне опромінення гелієво-неонової аденоїдної тканини через рот і зондазально, кріокіслородотерапія грязю, озоноултразвукове лікування, терапія лімфотропною (фонофорез 5% ампіциллін або інші препарати в області верхніх шийних лімфатичних вузлів - регіональні для глоткової мигдалини).

[28], [29], [30], [31], [32]

Медикаментозне лікування аденоїдиту

При гострому аденоїдиті призначають таке ж лікування, як при гострій стенокардії. На початку захворювання вони намагаються обмежити розвиток запалення і запобігти розвитку процесу нагноєння. При наявності коливань абсцес розкривається. Проводяться антибактеріальна та гіпосенсибілізуюча детоксикація, зрошувальна терапія, аерозольні інгаляції антисептичних засобів. Крім того, призначаються судинозвужувальні назальні краплі або назальні спреї, іригаційна терапія, носоглоткові дезінфікуючі засоби (протеїнат срібла, колларгол, йодинол, 0,1% розчин оксихіноліну в 20% розчині глюкози).

Органозберігаючі методи лікування з урахуванням участі в регуляції клітинного та гуморального імунітету на місцевому та системному рівнях. Беручи до уваги важливу роль лімфоїдної тканини мигдаликів як органу імунітету, що становить імунний бар’єр слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, вони дотримуються тактики консервативного консервативного лікування хронічного аденоїдиту на ранніх стадіях захворювання. Три-чотири рази на рік проводяться комплексні терапевтичні цикли, що включають безпосередній вплив на запальний процес носоглотки та загальну терапію, спрямовану на зміцнення стану дитини, корекцію імунітету, зупинку алергічних проявів.

Обов’язково вживайте заходів для відновлення носового дихання (смоктання носових виділень у немовлят та дітей раннього віку, закапування судинозвужувальних розчинів, коларголу або протеїнату срібла, крапель соди таніну. При підозрі на розвиток ускладнень призначають антибіотики.

У немовлят не використовуйте назальні спреї судинозвужувальних препаратів, оскільки вони можуть спричинити гортанний рефлекс або бронхоспазм.

Важливим компонентом комплексної консервативної терапії є проведення гіпосенсибілізуючої терапії, вітамінної терапії та імунореабілітації з урахуванням стану імунного статусу. Показано санацію інших запальних вогнищ.

Хірургічне лікування аденоїдиту

При стійкій гіперплазії аденоїдної рослинності з відповідною клінічною симптоматикою, ускладненнями носової порожнини, придаткових пазух носа, середнього вуха, трахеобронхіального дерева, з розвитком вторинних аутоімунних захворювань, частими загостреннями аденоїдитів, відмова консервативного лікування призводить до аденотомії з протирецидивуючими лікування

Подальше управління

Загартовування, профілактика вірусних захворювань дихальних шляхів, швидка санація ротової порожнини, полоскання горла антисептиками.

[33]

Показання до консультації інших фахівців

Наявність супутніх захворювань внутрішніх органів і систем організму, ендокринних розладів, алергічних проявів, ретельного огляду терапевтом перед операцією.

---