Аденома простати
Аденома простати є найпоширенішою доброякісною пухлиною чоловіків старше 60 років, 70% чоловіків страждають цим захворюванням, збільшуючи її обсяг під впливом гормонів андрогенів. Аденома передміхурової залози - це хвороба з підступною еволюцією протягом декількох років, що викликаються змінами на сечовивідних шляхах повільно.
Простата - це допоміжна залоза чоловічих статевих шляхів, яка розташована біля основи сечового міхура та оточує початкову частину уретри.
Збільшення об’єму передміхурової залози досягає здавлення уретри з часом, викликаючи зміни в сечовипусканні. Для належного спорожнення сечового міхура, якщо запобігається виведення сечі, м’язи сечового міхура та живота намагаються подолати цю перешкоду за допомогою додаткових зусиль, щоб спочатку потік та потік сечі не змінювався. Згодом, навіть якщо цей м'яз стискається сильніше, цей механізм долається, встановлюючи так званий "бойовий міхур", з товстими, переломленими стінками. Після перевищення механізму спорожнення сечового міхура з’являється залишок сечового міхура, який відповідає за ускладнення аденоми простати: інфекція сечовивідних шляхів, літіаз, гематурія, нетримання сечі, повна затримка сечі («сечовий міхур») та прогресуюча ниркова недостатність.
Аденома простати
(доброякісна гіпертрофія передміхурової залози)
Факторами ризику, що інкримінуються при появі аденоми простати, є: вік, вживання алкоголю, куріння, гіпертонія, ожиріння та діабет, а також вживання наркотиків (антидепресантів, симпатоміметиків, антигістамінних препаратів).
Ознаки та симптоми, які повинні привернути увагу до можливого існування аденоми передміхурової залози, є результатом взаємозв’язку міжпузирної обструкції, спричиненої збільшенням простати, та пристосувальними механізмами сечового міхура. Ці симптоми класифікуються наступним чином:
- обструктивний - нерішучий початок сечовипускання, потік сечі під низьким тиском, переривчастий або перерваний відтік сечі, утруднене сечовипускання, тривале сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, затримка сечі («блокування» сечі), псевдо нетримання сечі через занадто багато сеча, яка залишається в сечовому міхурі, перевищує накопичувальну здатність сечового міхура, і пацієнт практично мочиться "через занадто багато"!)
- подразники - підвищена частота сечовипускання (поллакіурія), особливо вночі (нічна), терміновість (раптове та термінове відчуття сечовипускання), псевдо нетримання сечі через терміновість сечовипускання (чоловік "опускає" кілька крапель, поки не дійде до туалету).
Діагноз аденоми передміхурової залози та можливих ускладнень встановлює уролог після клінічного огляду (ректальний кашель) та параклінічних досліджень. Серед досліджень ми згадуємо біоуморальні: тести функції нирок, зразки сечі (зведення сечі, посів сечі) і, нарешті, простатичний специфічний антиген (PSA) та його вільна фракція (freePSA), які орієнтують нас на доброякісність розвитку простати. УЗД сечовивідних шляхів є обов’язковим для вимірювання об’єму простати та залишкових залишків. Деякі випадки вимагають внутрішньовенної урографії та уродинамічних досліджень.
Лікування аденоми простати різноманітне. Залежно від наявності ускладнень, лікування проводиться ліками від неускладненої аденоми простати та хірургічним втручанням для ускладнень. Тут ми згадаємо кілька класів ліків: фітотерапевтичні препарати, альфа-адреноблокатори, 5 інгібіторів альфа-редуктази та їх комбінації. Хірургічне лікування - це висічення патологічної тканини передміхурової залози і може проводитися кількома методами: ендоскопічним (трансуретральним) або класичним (трансвезикальна аденомектомія). Після висічення патологічної тканини проводиться її гістопатологічне дослідження та встановлюється точний діагноз доброякісної гіпертрофії передміхурової залози. Існують інші альтернативні методи хірургічного лікування, обмежені показання: місцева гіпертермія, кріотерапія передміхурової залози, стенти передміхурової залози, трансуретральний розріз передміхурової залози.