Аденоміоз матки, захворювання, пов’язане з ендометріозом Причини, симптоми, лікування

Аденоміоз - це стан, при якому внутрішній шар, що вистилає матку (ендометрій), проникає крізь м’язову стінку матки, що називається міометрієм. Не слід плутати його з ендометріозом, навіть якщо вони мають спільні риси.

Аденоміоз - це доброякісна патологія матки, дуже поширена. Вважається, що це стан в спектрі ендометріозу, і його особливістю є те, що ектопічна тканина ендометрія досягає міометрія.

Механізм захворювання

Аденоміоз виникає, коли тканина, яка нормально вистилає матку (тканина ендометрія), розвивається і потрапляє в м’язову стінку матки. Ця тканина, навіть потрапивши в неправильну область, продовжує нормально функціонувати - вона потовщується, розкладається і кровоточить - з кожним менструальним циклом. Як результат, у пацієнтки з аденоміозом матки більша матка і болючі менструації з рясним кровотоком.

Відмінності між аденоміозом та ендометріозом

І аденоміоз, і ендометріоз - це захворювання тканини ендометрія, тканини, що вистилає порожнину матки, але хвороби розвиваються по-різному і мають різні симптоми.

При аденоміозі клітини ендометрію ростуть всередині стінки матки. Ці "загублені" клітини йдуть по шляху менструального циклу, щомісяця "кровоточать".

Стінка матки потовщується і може викликати біль і рясні кровотечі під час менструації. Останнім часом цей стан асоціюється з безпліддям.

При ендометріозі клітини ендометрію закріплюються за межами матки. Тканина ендометрія часто виявляється на яєчниках, прикріплюється до зв’язок матки, а також знаходиться в певних ділянках малого тазу. Тут ці клітини йдуть по шляху менструального циклу, щомісяця кровоточать.

Симптоми аденоміозу матки

Іноді аденоміоз не має ознак або симптомів, а лише незначний дискомфорт. Незважаючи на це, стан може спричинити:

рясні або тривалі менструальні кровотечі
сильний біль під час статевого акту (диспареунія)
сильні судоми або різкий тазовий біль, як колив, під час менструації (дисменорея)
хронічний тазовий біль
безпліддя
матка збільшена
аномальні маткові кровотечі (метрорагія) або тривалі менструації

Якщо під час менструації ви помітили сильну, тривалу кровотечу або сильні судоми, що впливає на вашу повсякденну діяльність, добре записатися на огляд до свого гінеколога.

Багато пацієнтів з аденоміозом протікають безсимптомно. Іноді симптоми, пов’язані з аденоміозом, включають дисменорею, менорагію (втрата великої кількості крові під час менструації), диспареунію (дуже сильний біль під час статевого акту), хронічний тазовий біль та менометрорагія (тривалі менструальні виділення, які перевищують 7 днів).

Оскільки симптоми можуть бути подібними до інших станів, аденоміоз часто неправильно діагностується як міома матки. Однак пам’ятайте, що ці два стану - не одна і та ж умова. Міома матки - це доброякісні пухлини, які ростуть у стінці матки або на ній, тоді як аденоміоз визначається як маса клітин, що існує всередині стінки матки.

Причини аденоміозу матки

Причина аденоміозу невідома, але існує кілька теорій про фактори, які можуть призвести до цього захворювання:

Розвиток тканини, яка вторгається в стінку матки - Деякі експерти вважають, що аденоміоз виникає внаслідок прямого вторгнення клітин ендометрія в слизову оболонку матки безпосередньо в край, що становить стінку матки. Хірургічні розрізи, зроблені під час операції, можуть стимулювати пряме вторгнення клітин ендометрію та їх проникнення в стінку матки.

Походить з періоду формування плода - Інші експерти вважають, що аденоміоз виникає всередині маточного м'яза, з тканини ендометрія, депонованої там, коли матка вперше утворилася, коли жінка була дитиною, в утробі матері.

Запалення матки, пов’язане з пологами - Інша теорія припускає, що існує зв'язок між аденоміозом і народженням. Запалення слизової оболонки матки в постнатальному періоді може спричинити «тріщину» в нормальному шарі клітин, що вистилають матку.

Незалежно від того, як розвивається аденоміоз матки, розвиток цих клітин залежить від естрогену, який циркулює в організмі жінки, стверджують експерти.

Діагностика аденоміозу

Лікар може запідозрити аденоміоз матки на основі: ознак та симптомів пацієнта на основі огляду тазу, який виявляє, що матка велика і має підвищену чутливість, на основі УЗД (УЗД на матці), ядерно-магнітного резонансу (МРТ) при рівень матки.

У деяких випадках лікар може взяти зразок тканини матки (так звана біопсія ендометрія), який він або вона досліджуватиме, щоб визначити, чи аномальна кровотеча в матці пов’язана з іншими серйозними захворюваннями. Однак така біопсія не допоможе лікарю підтвердити діагноз аденоміоз. Медичні візуалізаційні дослідження (трансвагінальне УЗД, МРТ) дозволяють виявити ознаки аденоміозу матки.

У деяких випадках можуть бути корисними інші дослідження, такі як гістеросальпінгограма, КТ (може не діагностувати аденоміоз, але може припустити наявність захворювання при наявності збільшення матки).

Лікування аденоміозу

Лікування залежить від тяжкості симптомів та необхідності підтримувати фертильність пацієнта. У деяких випадках достатньо придушити гормон, який індукує проліферацію тканин ендометрія.

У випадку жінок з важкими симптомами, які не отримують медичної допомоги і які більше не хочуть мати дітей, може бути проведена гістеректомія.

Тому при аденоміозі матки варіанти лікування поділяються на три основні категорії:

Протизапальні препарати для контролю болю; пацієнт починає приймати такий препарат за один-два дні до початку менструації і продовжуватиме приймати лікування під час менструації.
Гормональні препарати - комбіновані протизаплідні таблетки (що містять естроген і прогестерон) або контрацептивні пластири або контрацептивне кільце можуть полегшити сильну кровотечу та біль, пов’язаний з аденоміозом.
Гістеректомія - Якщо біль сильний і жодне інше лікування не допомогло, лікар може запропонувати операцію з видалення матки. Видалення яєчників не є необхідним, щоб тримати аденоміоз під контролем.

У деяких випадках пацієнт може спробувати інші варіанти лікування:

емболізація маткових артерій - малоінвазивна процедура, при якій дрібні частинки використовуються для блокування судин, що зрошують аденоміоз; оскільки кровопостачання було перервано, аденоміоз зменшується.
абляція ендометрію - також малоінвазивна процедура, яка руйнує слизову оболонку матки; є ефективним методом полегшення симптомів у деяких пацієнток, коли аденоміоз не проник занадто глибоко в м'язову стінку матки.