Агевзія (розлад смаку) причини, форми, лікування - NetDoktor

Лікар. мед. Фабіан Сіновац - фрілансер у медичному відділі NetDoktor.

розлад

З одного Агевзія можна говорити, коли почуття смаку повністю згасло. Це слід відрізняти від різних інших смакових розладів, при яких смакові відчуття не повністю усуваються, а чітко змінюються. Причин порушення смаку існує безліч. Пояснення рекомендується не тільки тому, що агевзія може приховати серйозні захворювання, але тому, що втрата смаку особливо впливає на якість життя постраждалих. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про причини та лікування агевзії.

Агевзія: опис

Нормальне почуття смаку медичними працівниками називають "нормогевзією" (грец. Geũsis = смак). Почуття смаку можна змінити різними способами. Якщо воно повністю не вдається і сприйняття смаку вже неможливе, це називається агевзією. Загалом, смакові розлади, такі як агевзія, рідкісні, наприклад, значно рідше, ніж нюхові, але вони можуть бути вкрай неприємними для постраждалих. Зрештою, для того, щоб мати змогу насолоджуватися їжею, необхідне нормальне почуття смаку.

Так створюється смак

Сенсорне сприйняття, таке як смак, може виникнути лише в тому випадку, якщо структури відповідної сенсорної системи цілі. У випадку сприйняття смаку в основному необхідні три станції. Порушення в одній з цих трьох станцій може змінити сприйняття смаку або навіть призвести до повного збою (агевзія):

  • Смакові рецептори: Вони є «органом чуття» для смаку. У людини є кілька тисяч смакових рецепторів в області язика і піднебіння. За їх допомогою можна розрізняти п’ять різних смаків: солодкий, кислий, гіркий, солоний та умами (умами - це смак білка, смак м’яса).
  • Черепно-мозкові нерви: З загальної кількості дванадцяти черепних нервів три відповідають за смак (VII, X і IX). Ці нервові шляхи несуть інформацію від смакових сосочків до мозку.
  • Мозок: Інформація зі смакових рецепторів сходиться в мозку, обробляється і лише потім сприймається як смак.

Які ще форми розладів смаку існують?

Взагалі кажучи, дисгевзія - це розлад нормального почуття смаку. Агевзія (= повна втрата смаку) є однією з форм цього. Існують також інші підформи смакових розладів, при яких нормальний смак змінюється по-різному:

Гіпогевзія

Загальне смакове відчуття ослаблене.

Гіпергевзія

Загальні смакові відчуття надмірно сильні.

Парагеус

Смак сприймається по-різному. Наприклад, їжа, яка раніше сприймалася як смачний смак, змінилася і, отже, дуже неприємна.

Фантогей

Смак сприймається, хоча у роті немає смакового стимулу (наприклад, їжі).

Агевзія: причини та можливі захворювання

Агевзія може бути симптомом різних захворювань. Всі ці захворювання мають спільне, що вони порушують смакові відчуття принаймні на одній із трьох станцій сприйняття смаку (смакові рецептори - черепно-мозкові нерви - мозок):

Немає більше смаку через порушення функції смакових рецепторів язика та піднебіння:

Смакові рецептори можуть бути тимчасово або назавжди пошкоджені різними причинами і, таким чином, призвести до агевзії. Якщо нормальна функція смакових рецепторів порушена, смакові подразники в роті менше або зовсім не реєструються. Причини пошкодження смакових рецепторів включають:

  • Інфекції в роті та горлі, наприклад, скарлатина або грипоподібні інфекції
  • Променева терапія та хіміотерапія, наприклад, при пухлинах в області голови та шиї
  • Аутоімунні захворювання, наприклад, синдром Шегрена
  • Побічні ефекти ліків, наприклад, від полоскання рота хлоргексидином або препаратів проти грибкових інфекцій з діючою речовиною тербінафіном
  • Захворювання слизової оболонки порожнини рота або мови, наприклад, через дефіцит вітаміну В12 або заліза
  • шкідливий вплив клітинних токсинів, таких як нікотин або алкоголь, на смакові рецептори
  • Діабет (цукровий діабет)
  • Недостатня продукція слини (сіалопенія), наприклад, як побічний ефект різних препаратів або через запалення або пухлини слинних залоз
  • Хвороби печінки та нирок
  • погана гігієна порожнини рота

Більше немає смаку через порушення функції черепно-мозкових нервів VII, X та IX:

В основному, дванадцять черепних нервів добре захищені всередині черепа. Однак вони все ще можуть бути пошкоджені з різних причин, погіршуючи передачу інформації від смакових рецепторів до мозку:

  • Такі операції, як операція на вусі або видалення мигдаликів (тонзилектомія)
  • Пухлини головного мозку
  • Запалення мозку (енцефаліт) або черепно-мозкових нервів (неврит)
  • Травми стовбура мозку або головного мозку, наприклад, при переломі основи черепа

Більше немає смаку через порушення сприйняття смаку в мозку

Мозок отримує та обробляє інформацію зі смакових сосочків через черепно-мозкові нерви. Якщо ті ділянки мозку, які відповідають за сприйняття смаку, пошкоджені, також виникають порушення смаку:

  • Смерть клітин мозку внаслідок так званих нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера
  • важкі травми в області черепа, в результаті яких пошкоджуються важливі для смаку ділянки мозку. Наприклад, посттравматичний синдром аносмії-агевзії = одночасна втрата запаху та сприйняття смаку
  • запальні захворювання мозку, наприклад розсіяний склероз
  • Пухлини головного мозку
  • епілепсія

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

  • Алергія на домашній пил
  • епілепсія
  • Увеїт
  • Інфекція пазухи
  • Японський енцефаліт
  • Собача алергія
  • Васкуліт
  • поліноз
  • Цукровий діабет
  • Скарлатина

Агевзія: Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо смакові відчуття повністю відмовляють (агевзія) або змінюються іншим чином (гіпогевзія, парагевзія та ін.), Це може свідчити про раніше не виявлені розлади здоров’я. Причиною порушення смаку можливі як нешкідливі причини, так і небезпечні захворювання.

Тож якщо ви підозрюєте, що у вас розлад смаку, не варто вагатися, а краще проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Він може використовувати дослідницьку експертизу, щоб оцінити, чи необхідні подальші роз’яснення фахівцями.

Цілком можливо, що агевзія (або інший смаковий розлад) зникне «сама собою», але загалом це малоймовірно. Бо якщо відчуття смаку не вдається, є причина, яку не слід ігнорувати.

Серйозні хвороби також можуть бути винні в цьому. Перш за все, агевзія також означає величезну втрату якості життя для постраждалих і, в гіршому випадку, може навіть стати пусковим механізмом для психологічних проблем, таких як депресія.

Агевзія: чим займається лікар?

Першим контактом у разі порушення смаку (наприклад, агевзії) є сімейний лікар. На основі історії хвороби (анамнезу), фізичного та лабораторного медичного обстеження він вже може зробити первинну оцінку та розпочати подальше обстеження у фахівців. Фахівці з медицини вух, носа та горла спеціалізуються на порушеннях смаку та запаху.

У деяких містах існують навіть спеціальні «центри для розладів смаку». Такий центр, безсумнівно, може мати найбільший досвід у діагностиці та лікуванні розладів смаку загалом рідкісного симптому агевзії. Часто це амбулаторія при лікарні.

Тому вам слід з’ясувати, чи є у вашому районі центр смакових розладів. Як правило, туди варто потрапити в подальшу подорож. За необхідності для уточнення агевзії залучаються інші фахівці, такі як неврологи або рентгенологи.

Історія хвороби (анамнез)

На початку візиту до лікаря між пацієнтом та лікарем відбувається детальна бесіда, за допомогою якої можна отримати важливу інформацію про причину порушення смаку. Ваш лікар поставить вам різні запитання. Наприклад:

  • Ви взагалі нічого не смакуєте (агеузія) або смак змінився якимось іншим чином?
  • Як давно у вас поганий смак?
  • Порушення смаку відбулося раптово, або воно з’явилося повільно?
  • Чи завжди існує порушення смаку або симптоми змінюються?
  • Окрім порушення смаку, у вас також є проблеми із запахом?
  • Чи приймаєте ви якісь ліки? Якщо так, то який?
  • Ви курите? Ви п'єте алкоголь? Скільки кожного разу і з якого часу?
  • Чи є у вас попередні захворювання (наприклад, цукровий діабет, аутоімунні захворювання або важкі попередні травми черепа)?
  • Чи є у вас відомий рак?
  • Окрім порушення смаку, чи є у вас інші симптоми, такі як запаморочення, порушення зору, головні болі чи порушення чутливості в руках або ногах?

Медичний огляд

На наступному етапі лікар ретельно оглядає рот, ніс та горло. Це дозволяє йому виявити очевидні причини агевзії, такі як запалення або пухлини, які в будь-якому випадку повинні бути виключені як тригери. Особливо ретельно вивчається мова, оскільки саме тут розташовані смакові рецептори.

Але не тільки неправильна робота смакових рецепторів може бути причиною агевзії (або іншого розладу смаку). Причини також можна знайти в самому мозку. Отже, орієнтуючий неврологічний огляд також є частиною обстеження. Це означає, що лікар буде використовувати прості тести (наприклад: очі повинні стежити за пальцем), щоб визначити, чи є у вас можливі збої в черепно-мозкових нервах або функціях мозку.

Обстеження також включає пальпацію лімфатичних вузлів в області голови та шиї. Якщо вони набряклі, це може свідчити про запальне захворювання. Існує безліч причин збільшення лімфатичних вузлів, багато з яких нешкідливі. Однак деякі види раку також призводять до збільшення лімфатичних вузлів. Здійснити сканування лімфатичних вузлів дуже просто, і тому воно не повинно бути відсутнім при обстеженні.

Подальші розслідування

Для з’ясування смакових розладів на наступному етапі проводяться спеціальні тести для перевірки смакових здібностей. У тесті смаку (класична густометрія) спеціально приготовлені розчини для тестування капають на язик або протирають на язик ватним тампоном. Ці краплі мають різні смаки (солодкий, кислий, солоний, гіркий, умами) і повинні бути правильно визначені вами.

Крім того, концентрацію ароматизатора можна змінювати, розбавляючи його. Тож ви не тільки можете визначити, чи смакують вони взагалі, але й виміряти, наскільки добре відчуття смаку базується на розведенні.

Інший метод перевірки почуття смаку - це Електрогустометрія. На язик подається дуже слабкий струм, який також дратує смакові рецептори та викликає у вас сприйняття смаку. Зокрема, можна визначити, за якою силою струму ви сприймаєте смакові відчуття через прикладений струм (визначення так званого смакового порогу).

Як класична густометрія зі смаками, так і електрогустометрія є суб'єктивними дослідженнями. Це означає, що він не може однозначно з’ясувати, чи насправді у вас розлад смаку. Вважається, що лише близько п’яти відсотків людей, які підозрюють, що мають розлад смаку, насправді мають розлад смаку.

Об’єктивна перевірка розладів смаку можлива лише шляхом вимірювання мозкових хвиль (т. Зв Смакові речовини викликали потенціали в електроенцефалограмі). Електроди на шкірі голови реєструють, чи передаються смакові подразники від мови до мозку.

За необхідності також можна зробити висновки щодо точки (смакових рецепторів, черепних нервів або клітин мозку), в якій спричинене порушення сприйняття смаку.

На додаток до цих спеціальних тестів на відчуття смаку, часто необхідні подальші обстеження для виявлення причини агевзії (або іншого розладу смаку). До них належать:

  • Дослідження крові та/або нервової рідини (ліквор)
  • Комп’ютерна томографія (КТ) та/або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
  • Тонкоткане (гістопатологічне) дослідження біоптатів (зразків) язика та слизової оболонки рота
  • Перевірка слинних залоз (сіалографія)
  • стоматологічне обстеження

Терапії

При такому розладі смаку, як агевзія, лікування повністю залежить від основної причини. Наприклад, хоча дефіцит (дефіцит заліза, авітаміноз, гіпотиреоз) лікується ліками, хірургічні процедури або хіміотерапія доступні при серйозних захворюваннях, таких як пухлина головного мозку.

У разі агевзії через сухість у роті, наприклад, як побічний ефект променевої терапії, можуть бути корисні зволожуючі замінники слини («штучна слина»). Бактеріальне запалення можна вилікувати антибіотиком, а грибкове - протигрибковим. Якщо ліки є причиною агевзії, може знадобитися кілька тижнів або навіть місяців, щоб почуття смаку повернулося після припинення прийому ліків.

Можна спробувати лікування цинком (глюконат цинку) або альфа-ліпоєвою кислотою у випадках, коли порушення нервового тракту вважається причиною агевзії або причина залишається абсолютно незрозумілою. Ступінь того, наскільки ці препарати дійсно допомагають поліпшити агевзію, здається, залежить від конкретного випадку та викликає суперечки серед експертів.

Чи оборотна агевзія (або інший розлад смаку), також повністю залежить від причини. Якщо причинно-наслідкова терапія неможлива і страждання дуже великі, можна використовувати ополіскувачі для рота з місцевим анестетиком (наприклад, лідокаїном).

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів: