АГРОПОЛІС-МУЗЕЙ - Спільні знання; s - Ob; сидіти, як обран; ter l; pid; крихта Жан-П’єра

Як зупинити епідемію ?

агрополіс-музей

Жан-П'єр Пулен, викладач соціології з Університету Тулузи-Ле-Мірай, член соціології здоров'я CERS (Центр вивчення раціональності та знань), UMR CNRS № 5117, брав участь у колективній експертизі INSERM " Ожиріння, скринінг та профілактика у дітей ".
Останні опубліковані роботи:
· Соціології їжі, їдців та соціального продовольчого простору, ПУФ, 2002, ISBN 2 13 050643 7, 286 стор.
· Думаючи про їжу, між уявою та раціональністю, з Ж.-П. Корбо, Приват, 2002.
· Їжте сьогодні, ставлення, норми та практики, Приват, 2001, ISBN 2-70 89 4200 X, 246 стор.

S o m m a i r e

Вступ

Зараз Франція, яка колись була хорошим студентом ожиріння з його напрочуд низьким рівнем поширеності серед дорослих (ледве 6%), схоже, уражена хворобою. Насправді дитяче ожиріння зростає з такими темпами, що за двадцять років воно могло наздогнати рівень США. Французькі фахівці з ожиріння, слідуючи за ними в США, говорять про епідемію, деякі навіть наважуються використовувати термін пандемія. Виокремлено трансформацію харчових звичок, "американізацію звичаїв". Постраждала національна гордість, похитнута дискусіями про харчування щодо "французького парадоксу" та інших більш-менш уявних "середземноморських дієт" (Hubert 1998).

Соціологічний підхід до ожиріння наголошує на відносній диференціації ожиріння щодо соціально-економічного статусу (Собаль та Штункард 1989, Пулен, 2000). Для дорослих ожиріння розподіляється внизу соціальної шкали для жінок. Ожиріння чоловіків, пов’язане протягом тривалого часу з високим соціальним статусом, за останні двадцять років пережило сильний розвиток у робітничих класах. Однак щодо ожиріння серед дітей аналіз наявної літератури показує, що не існує зв'язку з соціальними позиціями. Це питання викликає великий інтерес у соціолога. Як тоді пояснити перехід від квазівипадкового розподілу дитячого ожиріння до сильно диференційованого розподілу серед дорослих ?

Виділяються два різні напрямки досліджень залежно від того, чи входить у запитання до постуляції, що соціально-економічний статус є причиною ожиріння чи його наслідком. Перша позиція спрямована на виявлення впливу соціальної позиції на доступ до їжі, впливу способу життя на харчові практики та фізичні вправи. Другий описує, як на людей, що страждають ожирінням, розглядають у певному суспільстві та аналізує вплив ожиріння на соціальні траєкторії.

1. - Стиль життя як визначальні фактори ожиріння

Соціальна диференціація смаків, яка призводить до оцінок "енергійних", "потужних", "сильних", у популярних класах також може бути мобілізована для пояснення цієї зміни. Жан-П'єр Корбо з феноменологічної точки зору пропонує інтерпретацію цієї ситуації з точки зору "соціальної помсти". Для популярних класів, які в історичному масштабі найбільше постраждали б від голоду, сучасний контекст достатку переживався б у соціальній уяві як можливість помсти.

Але соціальний статус також впливає на фізичну активність. Хоча діяльність, пов’язана з роботою, значно зменшилась, ця частина логіки дозвілля склалася в соціально дуже диференційованому ключі. Підпорядковані моделі естетики тіла худорлявості, чоловіки і навіть більше жінок із середніх і верхніх соціальних верств практикуються інтенсивніше, ніж інші соціальні верстви, як заняття спортом, так і підтримка (гімнастика, біг підтюпцем) (від Spiegelaere et al., 1998b).

2.- Ожиріння як детермінанта соціально-економічного статусу

Від простої покупки сидіння в літаку чи кінотеатрі, до ваги естетичного погляду, який обтяжує його, огрядні знецінюються, маргіналізуються, відхиляються від суспільства. Ожирілі страждають у сучасних розвинених суспільствах від стигми. За цією темою було проведено дві сімейні соціологічні роботи: ті, що спрямовані на інвентаризацію та опис форм стигматизації ожиріння, та ті, які прагнуть полегшити досвід та зменшити ступінь дискримінації, жертвами якої є ожиріння. Основні дослідження та описовий аналіз стигматизації ожиріння показують, як певна кількість негативного ставлення до людей із ожирінням може перетворитися на справжню дискримінацію та вплинути на соціальні траєкторії. Статистично значущі зв'язки були продемонстровані на різних рівнях між ожирінням та:

  • доступ до вищої освіти,
  • доступ до роботи,
  • рівень доходу,
  • професійне підвищення,
  • побутове життя та доступ та використання колективних об’єктів.

Ці негативні установки не лише є чинником громадянського суспільства, вони також, схоже, присутні в самому центрі медичної системи. Фактично численні дослідження підкреслюють існування негативного ставлення до людей, що страждають ожирінням, з боку медичного або середнього медичного персоналу в закладах охорони здоров'я або навіть серед студентів-медиків. Ці різні роботи показують проникність медичного середовища для домінуючих цінностей суспільства (тут ідеал худорлявості) та вирішальний вплив них на професійну роль суб’єктів системи охорони здоров’я.

Як Гофман вже продемонстрував психічні захворювання, члени медичного апарату виконують функцію "великих стигматизаторів". Медична ідеологія бере участь у обґрунтуванні "маркування" як девіантної та сприяє знеціненню ожирілих людей.

Об’єктивізація стигматизації людей, що страждають ожирінням, дозволила розробити другий тип пояснення взаємозв’язку ожиріння та соціально-економічного статусу. Перехід від випадкового розподілу ожиріння серед дітей до сильної диференціації для дорослих, особливо для жінок, можна пояснити впливом ожиріння на соціальну мобільність.
Поняття соціальної мобільності пояснює рух індивіда в соціальній структурі; кажуть, що це покоління, якщо воно порівнює позицію тієї самої людини в двох моментах її життя (наприклад, початок кар’єри та кінець кар’єри), або між поколіннями, якщо воно пов’язує соціальне становище сина та наприклад, його батька. Мобільність може бути вгору, вниз або еквівалентно залежно від того, піднімається, падає чи залишається рух на тому ж рівні соціальної шкали.

Ожиріння відіграє роль у соціальній мобільності. Це уповільнює мобільність між поколіннями та збільшує частоту рухливості між поколіннями. На останню впливають три основні фактори: рівень освіти, професійна діяльність та шлюб. Але вони не мають однакової ваги залежно від статі. Для чоловіків освіта та професійна діяльність відіграють більш важливу роль. Для жінок шлюб є ​​значно більш визначальним, хоча його значення, як правило, зменшується. Ось так худі жінки частіше виходять заміж за висхідними - тобто, виходять заміж за чоловіків із вищим соціальним статусом, ніж вони самі, і навпаки, сильні жінки частіше виходять заміж. Нащадки - тобто одружуються на чоловіках із нижчим соціальним статусом, ніж вони самі. Під тиском естетичної моделі худорлявості шлюб виглядає як справжній "розподільчий майданчик", що орієнтує худих жінок на вершину суспільства, а сильних жінок на низ.

Що стосується освіти та розвитку професійної кар’єри, ожиріння уповільнює соціальний розвиток. Розвиток кар’єри погіршується порівняно з худими людьми. Привратники соціальної системи, які є оцінювачами, керівники служб поводяться до повного персоналу частіше негативно, ніж до худенького персоналу, що уповільнює їх соціальний прогрес.

Отже, явище соціальної стигматизації ожиріння в розвинених суспільствах може бути фактором, що пояснює перехід від майже випадкового розподілу ожиріння у дітей до такого, що пов'язаний із нижчим соціальним статусом у дорослих жінок та розвитком дітей. ' неблагополучні класи серед чоловіків з шістдесятих років. Ожиріння в цій перспективі може розглядатися як фактор негативної соціальної диференціації, а боротьба зі стигмою - як безпосередній пріоритет.

3. - Зупинити епідемію: продовольча освіта та боротьба зі стигматизацією людей, що страждають ожирінням

Потім з’являються дві сфери втручання: продовольча освіта та
боротьба зі стигматизацією повних людей. Досить легко визнати в медичних колах та в спеціалізованій пресі думку, що зміни в харчуванні в розвинених індустріальних суспільствах можуть бути причиною розвитку ожиріння. Зазначені трансформації, як правило, групуються під суто негативним виразом "деструктуризація сучасної їжі". Трансформація складу їжі, збільшення перекусів, пропущених страв, збільшення споживання солодких продуктів, "нездорова їжа" були б основними характеристиками.

Дослідження, що працюють на основі спостережуваної поведінки, чітко демонструють спрощення форм харчування та відносну важливість годування без їжі для французького працездатного населення (Poulain 1998). Ці самі дослідження показують значну невідповідність між соціальними нормами прийому їжі (те, що людина вважає справжньою їжею) та практиками, які фактично застосовуються, а також між заявленими практиками та реальними практиками, перші в основному відображають стандарт потрійного харчування ( закуска, гарнірована основна страва, десерт) та заборона на перекуси. Це пояснює, чому ці зміни частково уникають опитувань, використовуючи лише декларативні методи, і чому явище ще більше посилюється, коли анкети проводяться самостійно.

На соціологічному рівні ми знаходимо центральну проблему в дослідженнях епідеміології ожиріння: недостатнє декларування споживання їжі. Дійсно, фахівці з ожиріння зазначають очевидну відсутність взаємозв'язку між споживанням їжі та вагою як у дорослих, так і у дітей, навіть у ситуаціях, коли фізична активність контролюється. Пояснення цієї ситуації може бути методологічним та пояснюватися недостатньою декларацією людей, що страждають ожирінням, про споживання їжі, зокрема надмірне споживання їжі.

Цей дискурс зустрічає уважний відгук у ЗМІ та соціальному тілі. Його соціальна "ефективність" обумовлена ​​його огидною функцією, яка базується на очевидному зменшенні суперечності між, з одного боку, прихильністю до традиційного нормативного апарату (дуже велика більшість людей, які вважають, що закуски - це не є корисно для здоров’я, і що справжня їжа - це потрійна їжа), з іншого боку, недовірливість у здатності цього пристрою забезпечувати харчовий баланс і, нарешті, звернення до науки для легітимації досліджень балансу. Ця промова відповідає наївному запиту соціального органу, який можна сформулювати такими словами: "Пане дієтолог, скажіть нам, що наука рекомендує їсти як раніше".

Наукова підтримка таких рецептів часто непевна; експерименти - коли такі є - завжди є більш-менш етноцентричними та вбудованими у фіксистські концепції історії їжі. Більше того, соціальний успіх таких позицій часто блокує необхідні наукові дискусії.

Чи походження будь-яких якісних дисбалансів у сучасній французькій дієті полягає в спрощенні їжі та розподілі споживання їжі або в типі споживаної їжі? Багатопрофільні харчові дослідження між культурами з масовим та розподіленим споживанням їжі дозволять поглибити це питання.

Але для харчової сучасності характерна також трансформація процесу прийняття рішень. Розвиток системи колективного харчування (система самообслуговування, сутичка) розширює простір для прийняття рішень для їдачів. Перед прилавком самообслуговування молодий студент 6-го курсу коледжу повинен вибирати між низкою закусок, гарнірованих страв, десертів, які зовсім не є еквівалентними з поживної точки зору. Хоча колективне харчування само по собі не є новим явищем, і його зростання відбувається відносно повільно, розробка формул, що пропонують багаторазові пропозиції, з іншого боку, надзвичайно сильна як у секторі громадського харчування, так і в шкільному. Це сприймається великою кількістю акторів, батьків, бенефіціарів, менеджерів як прогрес, оскільки він поважає індивідуальні смаки.

У сімейному контексті або в старих «їдальнях» поїдач, особливо коли він дитина чи чоловік, вирішує лише кілька речей щодо свого харчування. Склад меню та вибір страв приймає дружина або керівник громадського ресторану, при цьому рішення їдця зводиться до варіації кількості або рідше їсти чи не їсти. Навіть коли їжа приймається в сімейному середовищі; сучасна їжа є в певних соціальних групах об’єктом індивідуалізації. В одній їжі, взятій разом, нерідко можна знайти конкретні страви для матері, батька, дітей тощо.

Сучасну їжу можна охарактеризувати як трансформацію соціального контролю, що зважує їжу, зменшення «дистанційного регулювання» їжі, але водночас звільнений таким чином простір свободи породжує тривогу. "Саме внаслідок порушення аномії розповсюджується багаторазовий і суперечливий тиск, який чиниться на сучасного поїдача: реклама, різні пропозиції та рецепти, і особливо все більше і більше, медичні попередження. Аномічна свобода - це також тривожна напруга, і ця тривога у свою чергу перевизначає аберрантні умови харчування "(Фішлер).

Переосмислення концепції аномії, здійснене Рейно з точки зору втрати законності стандартів, дозволяє переосмислення гастроаномії. Сучасний людожер піддається рясу суперечливих виступів у режимі "треба". Сучасність характеризувалася б не лише кризою нормативного апарату, але перш за все накачуванням суперечливих заборон. Поширення гігієністських, естетичних та ідентичних дискурсів та моди, що проходить через них, сприяють тому, що Фішлер називає "харчовою какофонією".

Отже, сучасність харчових продуктів - це не відсутність соціальних правил - суворе почуття аномії - скоріше, через надлишок стандартів, більш-менш суперечливі накази, "переповнення" і, перш за все, втрата законності. Традиційний нормативний апарат. Ця аномічна ситуація могла б бути наслідком як низки соціальних змін, так і перетворень у харчовому ланцюзі, зокрема розвитку поза харчування, що супроводжується збільшенням простору для прийняття рішень . У такому контексті встановлення освітньої політики з питань харчування є виправданим, але воно повинно враховувати соціально-культурні аспекти харчування.

Медичне співтовариство повинно усвідомлювати роль "великого стигматизатора", який він ризикує зіграти, і усвідомити наслідки. Найбільш серйозним недоліком медикалізації щоденного раціону є надання форми наукової легітимності стигматизації огрядних та замикання їх у новому дієто-психологічному гетто. Боротьба з її стигматизацією постає пріоритетною і виправданою не лише в ім'я визнання основних прав людини. Але ще й тому, що це, ймовірно, розірве пекельне коло, в яке замикаються деякі огрядні люди:
стигма => втрата самооцінки => компенсаційне споживання їжі => підтримка або розвиток ожиріння.