Активне відновлення пацієнта; Клініки Pro Life

амбулаторія, денна лікарня, яссі

Активне відновлення пацієнта

Медична реабілітація включає додаткові засоби відновлення після хвороби. Реабілітація пацієнтів починається з лікувальної допомоги, а для пацієнтів, які перебувають у реанімації, ця реабілітація починається з самого початку періоду госпіталізації через збільшені можливості функціональних ускладнень на всіх пристроях та системах, що породжують інвалідність.

Медична реабілітація - це безперервний процес, що вимагає мультидисциплінарного підходу, координованого лікарем-реабілітологом, до цієї команди входять: фізіотерапевт, медсестра, ерготерапевт, ортопед, логопед, психолог.

Рання реабілітація спрямована на скорочення періоду госпіталізації, зменшення витрат на госпіталізацію та зниження рівня залучених медичних ресурсів.

Роль медичного відновлення полягає у запобіганні погіршенню фізичних та когнітивних порушень, поліпшенні функцій та запобіганні таким ускладненням, як виразка, тромбоемболічна хвороба, респіраторні ускладнення, функціональна імпотенція внаслідок тривалої мобілізації - зміни постави, контрактури, спастичність, пошкодження периферичних нервів, атрофія м’язів, гетеротопні окостеніння.

Завданнями критичної реабілітації пацієнта є:

Поліпшення вентиляції шляхом: усунення виділень, підвищення легеневої коректності, ефективності відкашлювання;
Поліпшення функціонування опорно-рухового апарату за рахунок: збільшення рухливості суглобів, збільшення сили та витривалості м’язів, запобігання контрактур та порочних поз;
Покращення функції кровоносної системи шляхом: запобігання тромбозу глибоких вен, запобігання набрякам та запобігання пролежнів;
Підтримання центральної нервової системи та когнітивного статусу у функціональних межах.

Для дихальної системи розглядаються такі аспекти:

За 20 хвилин до початку сеансу лікувальної фізкультури пацієнтам із бронхоспазмом вводять бронходилататор;
стимуляція трахеї;
нейрофізіологічні методи для полегшення дихання: скорочення живота, грудний хребетний тиск, міжреберне розтягування, маневри з контрольованим кашлем вручну чи механічно, тривалий видих у пацієнтів з ХОЗЛ;
для пацієнтів з обмежувальною дихальною дисфункцією підтримання легеневої комплаєнсності та рухливості грудної стінки розглядається шляхом: стимулюючої спірометрії, ручного розтягування грудної стінки, допомоги вдихаючим м’язам, ручного допоміжного кашлю, неінвазивної нічної вентиляції.

Для опорно-рухового апарату розглядаються:

запобігання контрактам і порочним позиціям за допомогою: пасивних, активних та допоміжних рухів, тривалого розтягування, засобів постави (ортези, шини, подушки, рулони), фармакологічної терапії спастичності, фізичних засобів;
Збільшення м’язової сили завдяки: вправам електростимуляції та витривалості.
Взагалі кажучи, фізична терапія - це форма терапії, яка базується на рухах, що виконуються за допомогою добре структурованих програм відновлення медичної допомоги, спрямованих на відновлення знижених функцій. Метою програми фізичної терапії є підвищення загальної функціональної спроможності пацієнта та відновлення фізичної та дихальної незалежності, таким чином запобігаючи ризику ускладнень, пов'язаних з постільним режимом.

Основними цілями фізіотерапевтичного лікування є наступні:

розслаблення;
корекція постави та вирівнювання тіла;
збільшення рухливості суглобів;
збільшення сили м’язів;
підвищення м’язової витривалості;
підвищення координації, контролю та рівноваги;
корекція дефіциту дихання;
навчання дозованим зусиллям;
перевиховання чутливості.

активний - виконується пацієнтом, вільно або важко з пристроями або предметами;
пасивний - виконується терапевтом з метою мобілізації різних суглобів, розтягування та розслаблення м’язів або стимулювання кровообігу в певних областях тіла;
активно-пасивний - коли терапевт направляє рух пацієнта так, щоб він був біомеханічно правильним.

Добровільна активна мобілізація є основою будь-якої профілактичної, терапевтичної або відновної програми фізичної терапії. Добровільний рух досягається за рахунок скорочення м’язів та споживання енергії. При добровільних активних рухах скорочення ізотонічне, динамічне, м’яз змінює свою довжину, наближаючись або видаляючи вставні кінці.

Для кровоносної системи розглядаються:

профілактика тромбозу глибоких вен;
пасивна мобілізація;
зовнішнє пневматичне стиснення;
еластичний бинт;
сприяння активним та дихальним вправам.

Для нервової системи вважаються:

слухова, зорова, нюхова, тактильна, пропріоцептивна, смакова сенсорна стимуляція;
співпраця з родичами з метою виявлення улюблених видів діяльності;
раннє започаткування вертикалізації;
зменшення спастичності;
сприяння збалансованості реакцій;
практикуючи трансфери в ліжку та поза ліжком;
поліпшення управління двигуном.

Незалежно від стану, наступні сестринські маневри будуть застосовуватися постійно:

альтернативні пози, проти нахилу, у функціональних положеннях суглобів;
годування виразки: клінічна оцінка, оцінка ризику, профілактичне, фармакологічне або нефармакологічне лікування, фізична терапія поляризованим світлом, ультразвук, електростимуляція.

Рання мобілізація та післяопераційна реабілітація

Медичне відновлення - це мультидисциплінарна сфера діяльності, що включає різні медичні спеціальності, пов’язані з відновленням чи покращенням здоров’я людини, у різний час захворюваності.

Післяопераційне відновлення має на меті зменшити функціональний дефіцит, щоб дозволити пацієнтові відновити максимальну незалежність. Відновлення необхідне для запобігання виникненню або збереженню функціонального дефіциту, а також для мінімізації його наслідків для функціональної незалежності та якості життя.

Для оптимізації результатів функціональної реабілітації необхідно активне залучення пацієнта та його родичів для проведення післяопераційного відновлення.

Після будь-якої хірургічної операції необхідне медичне відновлення, незалежно від того, триває воно на короткий час, до повного загоєння, або воно може бути продовженим, іноді необхідно застосовувати протягом усього життя або протягом моторного дефіциту.

Основним терапевтичним засобом післяопераційного відновлення є рухова терапія. Фізична терапія стосується як незначних, так і серйозних травм, які можуть призвести до постійних захворювань, які потребують тривалого часу відновлення.

Програма відновлення, як правило, повинна пройти кілька етапів. Протокол відновлення за допомогою фізичної терапії необхідно починати ще до операції, тим самим готуючи пацієнта до операції.