Алерген формує алергічну алергію

Інгаляційні алергени першого типу першого типу

Харчові алергени I типу

Виникнення

Цвілеві гриби - це багаторічні інгаляційні алергени, які всюди поширені в інтрамуральному та заочному середовищі людини. Вони харчуються залишками тварин і рослин і утворюють симбіоз з кліщами. Для їх зростання необхідний високий рівень вологості. Спорове навантаження в повітрі найвище в кінці літа. Вплив цвілі в приміщенні корелює з рівнем вологості. Кондиціонер може поширювати його всередині будинків, але концентрація спор в будинках зазвичай нижча, ніж на відкритому повітрі.

алергію

Прес-форми є кращими в:

  • замкнені дачні будиночки
  • вологі підвали
  • Погано провітрювані ванні кімнати
  • Шпалери на холодні стіни
  • Віконні рами з частою конденсацією
  • вологий одяг
  • Їжа

Найпоширенішими видами цвілі є Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium і Mucor. В приміщенні найчастіше зустрічаються аспергили і пеніциліум. Кладоспорій та альтернаріоз - найпоширеніші види заочної плісняви.

Перехресна реактивність між різними видами існує лише незначною мірою, але дуже виражена між видами одного виду.

Алергологічна актуальність

Частота клінічно значущих алергій на цвіль точно невідома; для алергіків цей показник коливається від 2% до 32%. Alternaria має найбільше значення для алергічних проявів.

У разі алергії на цвіль важливо розрізняти носій алергену та фактичний алерген. Переносник алергену насамперед утворюється спорами грибів, а меншою мірою також міцеліями. Самі алергени є компонентами та продуктами метаболізму грибів. Ймовірно, це екзоферменти, що виробляються грибами. Деякі з екзоферментів є летючими речовинами, які відокремлюються від носія алергену, і тому можуть також бути присутніми незалежно від грибкових організмів, наприклад, у їжі або в приміщеннях з кондиціонером.

Симптоми

Основне розмежування проводиться між інгаляційною та харчовою алергією на цвіль. У переважної більшості тих, хто страждає алергією на цвіль, симптоми виникають при вдиханні грибкових алергенів. Тоді алергічна реакція проявляється переважно у верхніх та/або нижніх дихальних шляхах і може призвести до наступних клінічних картин:

  • Алергічний риніт
    Тут особливо важливу роль відіграють види грибів, спори яких мають відносно великий діаметр (понад 10 мікрометрів), так що вони не можуть проникати безпосередньо в периферійні дихальні шляхи, наприклад Alternaria alternata (розмір суперечок приблизно 12x35 мікрометрів) або Cladosporium spp.
  • Екзогенна алергічна бронхіальна астма
    Це базується на алергічній реакції негайного типу (тип I). Також можуть виникати інші реакції типу I, такі як гостра кропив'янка або анафілактичні симптоми.
  • Екзогенний алергічний альвеоліт
    Це затримка імунної реакції типу III (реакція імунного комплексу). Вдихання грибкових алергенів призводить до відповідних симптомів через типовий латентний період від 3 до 12 годин. Симптоми можуть тривати від кількох годин до декількох днів.

Також припускають, що алергія на плісняві грибки, які випускаються переважно вночі, може пояснити часте виникнення пшениці та свербежу при хронічній кропив'янці в ранні ранкові години.

Пліснява клінічного значення

заочний; Флора гарної погоди; відносно рідко інтрамуральний; на багатьох субстратах, таких як рослини, їжа, текстиль та грунт; висока частка загальної кількості спор у повітрі

також слід пройти тест на алергію на пилок трави

у грунті, грунті, силосі, в гниючому рослинному матеріалі (наприклад, компості)

Причини аспергільозу у людей з ослабленим імунітетом

найпоширеніша заочна цвіль (мертвий рослинний матеріал);

у Центральній Європі 42,6% частки загальної суперечки в аеропланктоні

та ж симптоматика, що і поліноз трави

переважно інтрамуральний; часто у сирих будинках (домашній пил) є важливим харчовим забруднювачем; компост

багаторічна; заочний 2-й-3-й квартал

внутрішньо- та заочний; Флора негоди; Лишайник у сирих квартирах, «сіра цвіль» у їжі (див. Нижче)

внутрішньовенний один з найпоширеніших грибів

переважно інтрамуральний; на вологу целюлозу: волога солома, гній, вологі шпалери,

Epicoccum nigrum (пурпурасценс)

переважно заочний; розкладає рослини, грунт, папір і текстиль; дуже часто на мертвих частинах рослини

з Alternaria та Cladosporium найпоширеніші повітряно-крапельні мікроби

переважно в тропіках і субтропіках, рідко в Європі (в теплицях)

переважно інтрамуральний; в конюшнях для тварин на конячому та коров'ячому гної, що беруть участь у компостуванні рослинних залишків, на продуктах харчування (хліб), у домашньому пилі та у вологих квартирах

переважно інтрамуральний, у вологих інтер'єрах, в
Кухні на основі варених страв

внутрішньо- та заочний; колонізує вологе листя (садівництво); також на їжу

один з найпоширеніших алергенів цвілі, внутрішньо- та позашкільний для фруктів та овочів; в приміщенні на сирих поверхнях

заочний; часто дуже багато в повітрі в районах вирощування зерна

Особливо страждають фермери та молотарки

Поява в теплих і субтропічних регіонах

рідко в повітрі, оскільки спори нелегко виділяються;

На папері, дереві, їжі

оскільки звичайний грунтовий гриб

багаторічник, максимум
3 чверть

на численних рослинах-хазяїнах (травах, злаках), висока концентрація спор. влітку під час збирання зерна; інтрамуральний (наприклад, у домашньому пилі)

Гельмінтоспорій
галоїди
(Exserophilum rostrum)

заочний в грунті, воді; на їжу

Кімнатна цвіль

За останні 20 років утеплення стін і вікон у квартирах, зумовлене енергетичною політикою, спричинило значні зміни в кліматі в приміщеннях і, таким чином, збільшило масштаби проблем із цвіллю. Ступінь проблеми зі здоров’ям також набуває все більшого значення, оскільки понад 40% населення у всьому світі вже сприйнято до алергенів у приміщенні.

Різні субстрати (дерево, їжа, фарба, рослини) можуть бути атаковані цвіллю, алергенна ефективність яких вже доведена у багатьох випадках. У домашньому пилі ви знайдете можливості рости на поверхнях (килими, килими, м'які меблі, стіни та стелі). Якщо нехтувати технічним обслуговуванням, фільтри вентиляційних систем можуть швидко просочитися грибками, а потім поширити спори та алергени на стороні повітря всередині приміщення.

У холодну та суху пору року переважно ксерофільні форми (особливо Aspergillus) присутні в пилу на домашньому текстилі. Вони пристосовані до умов сухого субстрату. Навпаки, спори, що проникають у квартиру через вікна та двері зовні, які добре пристосовані до вологих і вологих умов зовнішнього клімату, не зможуть вижити в домашньому пилі за цих умов. Ці цвілі в основному залежать від вологих умов зовнішнього клімату і, залежно від пори року, майже не трапляються в сухих умовах зими. Тому спори в основному сприяють алергенному забрудненню повітря в приміщенні влітку.

Зростання цвілі також можна виявити на стінах в результаті структурних дефектів, таких як мости холоду, дощова вода, що проникає крізь стіну, або недостатня вентиляція.

Заочні форми

У багатьох видів (Rhizopus, Helminthosporium, Botrytis) надзвичайному розподілу спор грибів у повітрі особливо сприяє висока вологість (туман, смог, дощ), наприклад, виділення спор у великих кількостях під дощем. У сухому повітрі переважають спори Cladosporium herbarum, Rhizopus, Alternaria та Epicoccum. Такі заходи, як згрібання листя або навіть просто спортивні вправи, насправді можуть розворушити "спорові хмари".

Алергію цвілі часто можна сплутати з алергією на пилок. Зокрема, Alternaria та Cladosporium можуть імітувати алергію на пилок трави через період скарги та викликані ними симптоми. Це може бути спровоковано спорами з уражених цвіллю злакових рослин; алергічні реакції можуть спостерігатися, наприклад, коли протягом збору зерна тривалий час не йшов дощ.

Діагностика

Цвіль можна розрізнити, встановивши тарілки для культури. Prick, RAST, i.c. (див. вище), можливо, провокація носа.

Порівняно з алергією на пилок, кліщ домашнього пилу або епітелій тварин діагностувати алергію на цвіль набагато складніше. Причини цього полягають у наступному: На відміну від пилку, інформація про атмосферне грибкове навантаження спорами в більшості місць недоступна. Чутливість та специфічність доступних препаратів для алергологічних тестів часто бувають незадовільними. Співвідношення між результатами RAST та результатами шкірних тестів та тестів на провокацію часто є недостатнім. Через виробничий процес екстракти, що використовуються для шкірного тесту, містять переважно міцелій, а не суперечки, які є більш важливими з точки зору алергії.

Контрзаходи

  • інтрамуральний: уникання високої вологості, оновлення вологих приміщень, належне провітрювання приміщень, часте спорожнення сміттєвих баків
  • заочний: Уникайте спор на відкритому повітрі, уникаючи поводження з відходами або компостом та уникаючи садівництва

терапія

Є добрі успіхи в лікуванні десенсибілізації, особливо у випадку з альтернарією альтернативою та кладоспоріумом гербарумом.

Цвіль як пусковий механізм для харчової алергії

Спори грибків є важливими інгаляційними алергенами. Існує мало точної інформації про їх роль у прийомі всередину. Навіть взаємозв'язок між інгаляційною та оральною алергією навряд чи вивчений, хоча такі взаємозв'язки можуть бути дуже важливими при харчовій алергії. Клінічні спостереження показали, що пацієнти з інгаляційною грибковою алергією також мали відносно часті скарги, коли вони вживали їжу, що містить грибки. Реакції варіювали від скарг на шлунково-кишковий тракт до кропив'янки, ангіоневротичного набряку, риніту та астми. Найчастіше це траплялося після вживання алкогольних напоїв (червоного вина чи пива), сиру, в’ялених продуктів та продуктів з великою кількістю доданих дріжджів. Якщо припустити, що поява спор грибів піддається значним регіональним відмінностям залежно від роду та виду, і, отже, наприклад, помідори з Італії забруднені різними спорами грибів, ніж ті ж плоди з Іспанії чи інших країн, це здається майже нерозв'язною проблемою, практично здійсненною Знайти схему алергологічної діагностики. Однак з точки зору диференціальної діагностики також слід враховувати реакцію на мікотоксини (наприклад, афлатоксин, алкалоїди ріжків).

Коли їжу говорять про грибкове забруднення, це не обов'язково означає, що цвіль виросла. Гриби є основним забруднювачем щоденної їжі. Ваші алергени зазвичай протистоять механічній обробці (миття, подрібнення) або термічній обробці (заморожування, варіння). Таким чином, вплив алергенів на цвіль через споживання їжі є неминучим. Причиною цього є природне зараження харчових продуктів спорами цвілі і використання цвілі при переробці харчових продуктів. Типовим для цього є додавання грибів у виробництві певних видів сирів (наприклад, Penicillium camemberti та roqueforti) та у виробництві йогурту. Saccharomyces cerevisiae (див. Розділ "Дріжджі") відіграє важливу роль у хлібопекарні, а також у інших видах дріжджових хлібобулочних виробів. Їжа також може бути заражена цвіллю в різному ступені, наприклад, фруктами, овочами, зерновими продуктами, спеціями, чаєм тощо, без зараження цвіллю макроскопічно помітно. Однак дуже складно безпосередньо віднести певний вид цвілі до певної їжі.

Гриби також можна визначити як причину алергічних реакцій після алкогольних напоїв. У випадку з алкоголем, здається, він сприяє засвоєнню алергену. Поліпшення відбувається завдяки батьківській відпустці. Однак бракує точних досліджень, які могли б підтвердити ці спостереження. Aspergillus, Alternaria, Cladosporium та Penicillium містяться в молоці та молочних продуктах. Пеніцилій був виявлений у гнилих (але також і в сушених) плодах, аспергілусі, мукорі, ризопусі та пеніциліумі на хлібобулочних виробах, пеніциліумі, аспергілусі, мукорі та різопусі на м’ясі, ризопусі, альтернарії, фузаріозі та гельмінтоспоріумі на овочах.

В цілому головні ролі відіграють Alternaria, Cladosporium, Penicillium і Aspergillus. Однак діагноз повинен включати інші види та бути індивідуалізованим.