Алергічна бронхіальна астма
Дихальні шляхи в легенях (бронхах) також покриті слизовою оболонкою, яка може реагувати на алергени. Однак більшість алергенів потрапляє в ніс, рот і горло. Тим не менше, алергічні реакції бронхів все ж трапляються, вони стискаються і виробляють більше рідини. Спостерігається легка та середня задишка (астма). Однак перед розглядом алергічної астми необхідно виключити такі захворювання, як обструктивний бронхіт, інфекції дихальних шляхів, вади серця або сторонні тіла, які також проявляються задишкою.
Під час алергічної фази збільшена кількість тучних клітин та запальних клітин мігрує в тканину слизової оболонки; незабаром виникають запальні реакції слизової оболонки, вона потовщується і тим самим звужує бронхи. Це може призвести до сильної задишки, аж до дихальної недостатності включно. Запальна реакція не тільки потовщує слизову оболонку, але і пошкоджує поверхню слизової оболонки. Він оснащений мільярдами крихітних волосків (миготливий епітелій), які постійно транспортують найдрібніші чужорідні тіла (наприклад, алергени) та рідину з легенів до горла. Якщо миготливий епітелій пошкоджений, він більше не може виконувати свою функцію, рідина в слизовій оболонці залишається в легенях і ще більше ускладнює дихання. Дихання починає гриміти.
Слизова оболонка назавжди пошкоджується масивним припливом клітин запалення, вона змінюється і втрачає свої нормальні функції (ремоделювання). Астра набуває хронічного характеру і вже не піддається обороту.
Алергічна бронхіальна астма в основному є наслідком уповільненої або неефективно вилікованої алергії слизової оболонки носа (переважно сінна лихоманка та алергія на домашній пил). Відбувається так звана зміна підлоги від носа до легенів. Бронхіальна астма із задишкою різко заважає повсякденному життю.
Тому, як правило, рекомендується також ефективно лікувати «нормальну» короткочасну сінну лихоманку, щоб запобігти переходу алергії в хронічну астму.
Багато алергіків переживають алергічні тижні, вірячи, що вони можуть пройти час без лікування, незважаючи на постійні скарги та, можливо, навіть незначні напади астми з епізодами задишки. Вони виникають здебільшого ввечері або вночі і є результатом запальної реакції пізньої фази, яка виникає лише через кілька годин після контакту з алергеном.
Той, хто страждає на алергічну астму з задишкою, повинен завжди призначити лікареві спрей, який у гострих випадках полегшує задишку, розширюючи звужені бронхи. Це так звані міметики бета-2 короткої дії. Вони діють відразу після використання (спрей розпорошується в горло і вдихається), а також їх можна поєднувати з кортизоном, який одночасно діє проти запалення. За ступенем тяжкості рекомендується наступне медикаментозне лікування астми, яке завжди спрямоване на полегшення задишки та контроль запалення:
Серйозність I: спорадична задишка -> бета-2-міметики короткої дії (фенотерол)
Серйозність II: епізодична задишка -> бета-2 міметики короткої дії + інгаляційний кортизон + можливо хромогліцинова кислота
Серйозність III: стійка задишка -> бета-2-міметики тривалої дії + інгаляційний кортизон + антилейкотрієни + можливо антихолінергічні засоби
Кожен, хто неодноразово страждає на астматичні напади, повинен передати собі досвідченого алерголога (бажано пульмонолога), а також лікувати та контролювати астму професійно. Пошкоджену легеню важко або неможливо відновити.